益氣通脈湯聯合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效研究

徐成軍

【摘 要】目的：探討冠心病合并心絞痛患者采用益氣通脈湯與西藥聯合治療的療效。方法：選擇2018年12月-2019年12月冠心病合并心絞痛患者100例作為對象，隨機分為對照組（n=50例）和觀察組（n=50例）。對照組給予常規西藥治療，觀察組行益氣通脈湯與西藥聯合治療，1個月治療后對患者效果進行評估，比較兩組CO、SV、CI水平及中醫癥狀積分。結果：觀察組治療后1個月CO、SV、CI水平比對照組高（P<0.05）;觀察組治療后1個月中醫癥狀積分比對照組低（P<0.05）。結論：益氣通脈湯聯合西藥治療對冠心病合并心絞痛患者的CO、SV、CI水平的改善有積極作用，能獲得良好的治療預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】益氣通脈湯;冠心病合并心絞痛;中醫癥狀積分

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病。為心臟供給血液的唯一血管是冠狀動脈，若其一旦出現硬化、呈粥樣改變，心臟正常的血液循環便會發生障礙，進而導致心肌缺氧、缺血，因此冠心病也被稱為缺血性心臟病[1]。中醫認為，冠心病合并心絞痛產生于血脈不通，而血脈不通是血瘀、氣滯、臟腑功能失調的結果。由于心主“血脈”，所以將通氣、通脈看作中醫診治冠心病合并心絞痛的核心。益氣通脈湯在一定程度上可以改善心肌、活血通絡[2]。因此，本研究將100例冠心病合并心絞痛的患者為對象，探討冠心病合并心絞痛患者采用益氣通脈湯與西藥聯合治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年12月-2019年12月冠心病合并心絞痛患者100例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，男29例，女21例，年齡（50-78）歲，平均（64.24±5.77）歲;病史（2-10）個月，平均（6.13±0.46）個月。觀察組50例，男28例，女22例，年齡（51-79）歲，平均（65.44±5.79）歲;病史（2-11）個月，平均（6.42±0.49）個月。

1.2 方法

入院后對兩組患者均行冠狀動脈擴張、抗血小板聚集、吸氧、抗炎等方法治療。對照組：患者行硝酸異山梨酯片（國藥準字H41024023，鄭州永和制藥有限公司）每次10mg，每天3次。

觀察組：在對照組的基礎上加用益氣通脈湯聯合治療。其中制香附10g、赤芍10g、黃芪30g、郁金15g、當歸15g、葛根15g、川穹15g、黨參3g。以水煎至300ml，分別于早、晚服用。兩組均持續1個月的治療。

1.3 觀察指標

（1）CO、SV、CI水平。采用數字化無創心功能監測儀檢測治療前、治療后1個月心輸出量（CO）、心搏出量（SV）和心臟指數（CI）;（2）中醫癥狀積分。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，比較兩組心悸、胸痛、氣促或氣短、胸悶及乏力等的癥狀，積分為0-3分，分數越高，癥狀越重。

1.4 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CO、SV、CI水平比較

兩組治療前CO、SV、CI水平無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后1個月CO、SV、CI水平均比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫癥狀積分比較 治療前兩組心悸、胸痛、氣促或氣短、胸悶及乏力等的癥狀積分無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后心悸、胸痛、氣促或氣短、胸悶及乏力等的癥狀積分均比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病合并心絞痛患者癥狀較明顯，常出現胸悶、左心區疼痛等，持續時間較短。急性發作的患者易出現口唇發紺、大汗淋漓、脈搏微弱等癥狀，說明患者已經出現心肌梗塞，需要立刻送往醫院進行搶救。臨床上常舌下口服硝酸甘油或硝酸異山梨酯片進行治療，但是長期用藥容易產生不良反應。近年來，臨床在治療冠心病合并心絞痛采用益氣通脈湯聯合西藥的治療方法得到應用，效果理想[3]。本研究中，觀察組治療后1個月CO、SV、CI水平均高于對照組（P<0.05），說明在治療冠心病合并心絞痛中采用益氣通脈湯與西藥聯合治療能改善患者的心功能水平，調節血脂代謝及血流動力學狀態。國內學者研究表明[4]：黃芪味甘，能夠補氣固表;黨參用于氣血兩虧、心悸氣短者，能夠補中益氣;川穹對治療胸痹心痛和胸脅刺痛有明顯的療效;葛根具有凈表邪，解肌熱的功效;當歸可以活血化瘀、補氣養血;制香附、郁金能夠疏肝解郁，行氣止痛;赤芍可以活血祛瘀。本研究中，觀察組治療后胸悶、心悸、胸痛、氣短或氣促及乏力積分均低于對照組（P<0.05），說明在治療冠心病合并心絞痛中采用益氣通脈湯與西藥聯合治療能明顯改善患者的臨床癥狀，利于患者恢復。

綜上所述，益氣通脈湯聯合西藥治療能夠明顯提高冠心病合并心絞痛患者CO、SV、CI水平，能獲得良好的治療預后，值得推廣應用。

參考文獻

姜秀芳，王浩，蘇會芝，等.中藥湯劑聯合西藥治療老年氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（12）：76-79.

劉玉.調脂通脈湯聯合阿托伐他汀鈣對冠心病合并心絞痛患者血脂代謝、血流動力學及血清VCAM-1水平的影響[J].四川中醫，2018，36（08）：53-56.

Liu Y ，Li Z ，Shen D ，et al.Adjuvant treatment of coronary heart disease angina pectoris with Chinese patent medicine：A prospective clinical cohort study[J].Medicine，2019，98（33）：e16884.

吳連紅，孫衛平.益氣養陰活血湯聯合西藥對冠心病心絞痛病人氧化應激和炎癥因子的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，v.16（13）：1801-1804.