伊伐布雷定聯合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的療效觀察

張璐

【摘 要】目的：探究與分析伊伐布雷定聯合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的療效。方法：選取我院自2018年3月至2020年3月收治的80例慢性心力衰竭患者，采取隨機數字表法分為大劑量組與小劑量組，每組各40例，大劑量組給予伊伐布雷定+最大耐受劑量β受體阻斷劑，小劑量組給予伊伐布雷定+小劑量β受體阻斷劑，對比兩組治療前后各指標、不良反應發生率。結果：兩組治療后與治療前相比心率降低、LVEF升高、NT-proBNP降低，但二者相比無明顯差異（P>0.05）。小劑量組與大劑量組相比不良反應發生率較低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：伊伐布雷定聯合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的臨床療效顯著，未增加不良反應，安全性較高。

【關鍵詞】伊伐布雷定;小劑量β受體阻斷劑;慢性心力衰竭

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

伊伐布雷定作為治療慢性心力衰竭的新藥，可通過對心臟舒張竇房結if電流進行特異性的抑制，從而發揮降低心率的作用，與此同時，還需要配合使用最大耐受劑量的β受體阻斷劑以達到最佳治療目的[1]。不過在近年來的研究報道中發現，慢性心力衰竭的治療結果并不會受到β受體阻斷劑用藥劑量的影響[2]。因此，現我院對不同劑量受體阻斷劑聯合伊伐布雷定應用于慢性心力衰竭的治療工作中，旨在獲得最佳治療結局，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年3月至2020年3月收治的80例老年慢性心力衰竭患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組中男23例，女17例，年齡在56至78歲之間，平均年齡為（64.12±3.78）歲。觀察組中男24例，女16例，年齡在54至75歲之間，平均年齡為（63.09±4.19）歲，兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予利尿劑、螺內酯及ACEI/ARB藥物治療[3]。

大劑量組給予伊伐布雷定+最大耐受劑量β受體阻斷劑，方法：伊伐布雷定起始劑量為5mg，每日1次，持續對心率監測，若心率下降<20%，增加用藥劑量為7.5mg，每日1次;若心率降低<60%次/min，減少用藥劑量到2.5mg。最大耐受劑量β受體阻斷劑：比索洛爾每日用藥劑量10mg，美托洛爾每日200mg[4]。

小劑量組給予伊伐布雷定+小劑量β受體阻斷劑，其他方法同大劑量組，小劑量β受體阻斷劑：比索洛爾每日用藥劑量5mg，美托洛爾每日50mg。兩組均連續治療7d。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后各指標（收縮壓、舒張壓、心率、LVEF及NT-proBMP）、不良反應發生率（胃部不適、心動過緩、眼內閃光等）。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計數資料采用檢驗，以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各指標對比

兩組治療前相比收縮壓、舒張壓、心率、LVEF及NT-proBNP相比無明顯差異，兩組治療后收縮壓、舒張壓相比無明顯差異（P>0.05）。兩組治療后與治療前相比心率降低、LVEF升高、NT-proBNP降低，但二者相比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應對比 小劑量組與大劑量組相比不良反應發生率較低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床上一類發病率較高的心血管疾病，因心臟結構與功能障礙所引起心臟充盈及射血能力受損所致，對患者的生命質量造成了較大的影響[5]。伊伐布雷定為一種if通道抑制劑，其作用機制在于能夠對竇房結舒張期自發除極產生較強的調節作用，同時還可通過起搏電活動以達到降低心率的目的。在此基礎上通過加用β受體阻滯劑以獲得更好的治療結局，但關于最佳使用劑量仍然值得研究。本次結果顯示，在伊伐布雷定基礎上分別加用最大耐受β受體劑量的阻斷劑及小劑量β受體阻斷劑，提示小劑量組與大劑量組相比治療慢性心力衰竭的療效無明顯差異，但前者不良反應發生率較低，安全性更高，綜合證實小劑量β受體阻斷劑治療效果更加突出。

綜上所述，伊伐布雷定聯合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的臨床療效顯著，未增加不良反應，安全性較高。

參考文獻

謝立，張文穎.β-受體阻斷劑劑量對伊伐布雷定在心衰患者治療中療效的影響[J].成都醫學院學報，2016，11（4）：515-518.

中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管雜志.2014，42 （2）：98-122.

張文穎，謝立，劉曉蓉.伊伐布雷定聯合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（2）：172-173.

張文穎，謝立，劉曉蓉.伊伐布雷定聯合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（2）：170-172.

胡大一，黃德嘉，袁祖貽，等.鹽酸伊伐布雷定治療中國慢性心力衰竭患者的有效性及安全性評價：伊伐布雷定與慢性心力衰竭預后研究中國亞組數據分析[J].中華高血壓雜志，2017，45（10）：1000-1001.