簡(jiǎn)述早期康復(fù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療卒中后抑郁的效果

應(yīng)再雙

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療卒中后抑郁的效果。方法：回顧性分析在我院接受治療的卒中后抑郁患者的臨床資料，于2018.4-2019.4選取94例，所有患者信息均輸入Excel表格，按照編號(hào)的單雙數(shù)分組（各47例），其中47例奇數(shù)者采用氟哌噻噸美利曲辛治療，作為對(duì)照組，47例偶數(shù)者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合早期康復(fù)，作為觀察組，使用SPSS20.0比較兩組患者治療效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒評(píng)分、日常生活能力評(píng)定量表（ADL）評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在卒中后抑郁患者中實(shí)施與觀察組相同的治療措施，可明顯緩解患者抑郁情緒，改善其日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù);氟哌噻噸美利曲辛;卒中后抑郁;負(fù)面情緒;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

據(jù)統(tǒng)計(jì)，多于1/3腦卒中幸存者均會(huì)出現(xiàn)不同程度抑郁現(xiàn)象，我國(guó)每年新增因卒中而引發(fā)抑郁的患者約有300萬(wàn)，患者表現(xiàn)為情緒低落、快感缺失、執(zhí)行能力差、認(rèn)知損害等，以上癥狀均可對(duì)卒中患者病情恢復(fù)產(chǎn)生長(zhǎng)期負(fù)面影響，加大其生理與心理負(fù)擔(dān)，降低生存質(zhì)量[1]。以往抗抑郁藥物治療雖可取得一定效果，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致毒素在患者體內(nèi)積累，部分患者表現(xiàn)出了惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，加重其生理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此積極探索一種高效科學(xué)的治療措施對(duì)于提高卒中后抑郁治療效果、保障用藥安全性具有重要意義。本文于2018.4-2019.4選取94例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)早期康復(fù)、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療卒中后抑郁的效果進(jìn)行分析，旨在為日后相關(guān)研究提供理論支持，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年4月在我院接受治療94例患者，按照計(jì)算機(jī)編號(hào)的單雙數(shù)均分為兩組（各47例）。對(duì)照組47例，男27例，女20例，年45-72歲，平均年齡（58.72±6.43）歲。觀察組47例，男25例，女22例，年齡46-70歲，平均年齡（58.49±7.01）歲。兩組患者在性別、年齡方面具有同質(zhì)性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用氟哌噻噸美利曲辛（H20171104，H.Lundbeck A/S）治療，初始劑量為每天2片，分別于早晚各口服1片，7天內(nèi)依據(jù)患者病情變化情況適當(dāng)增加至每天2-4片。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合早期康復(fù)，具體為：（1）成立早期康復(fù)護(hù)理小組。選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立專門的小組，首先對(duì)患者心理與生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定預(yù)期目標(biāo)與康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)，由易到難。（2）在患者入院后，護(hù)理人員需綜合患者病情、理解能力向其普及疾病形成機(jī)制、治療方法、可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象等，使患者明確功能鍛煉的內(nèi)容、方法、意義等。鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心想法，耐心傾聽其主訴，適時(shí)予以心理疏解。（3）指導(dǎo)患者正確擺放體位，采取健臥、仰臥等體位均可，進(jìn)行適當(dāng)床上訓(xùn)練，根據(jù)患者舒適程度進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移。訓(xùn)練患者坐位與站立。采用繃帶支持帶動(dòng)足踝關(guān)節(jié)，防止足下垂或變形。進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、走、站立等恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。注意切實(shí)考慮患者耐受性，合理安排運(yùn)動(dòng)動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)量，避免二次傷害，以上訓(xùn)練措施每天1次，每次45分鐘。以上兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

量表評(píng)分：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）評(píng)價(jià)患者抑郁、日常活動(dòng)能力，兩量表中得分依次與抑郁情緒、日常生活能力呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究94例患者均采用SPSS 20.0軟件分析，均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（）采用t檢驗(yàn)，頻數(shù)（n，%）采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：p<0.05。

2 結(jié)果

兩組患者HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1：

3 討論

卒中后抑郁屬于臨床中最常見疾病障礙并發(fā)癥，卒中患者伴有不同程度軀體障礙，工作與生活能力下降，家庭或社會(huì)地位改變，患者心理與生理平衡失調(diào)，出于對(duì)自身健康狀態(tài)以及對(duì)未來(lái)生活的擔(dān)心，進(jìn)而抑郁[3]。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為與機(jī)體神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌系統(tǒng)中任一功能失調(diào)相關(guān)，出現(xiàn)相應(yīng)功能紊亂所致。氟哌噻噸美利曲辛是由氟哌噻噸、美利曲辛兩種活性物質(zhì)構(gòu)成的復(fù)方制劑，其中第一種成分作為多巴胺受體拮抗劑，經(jīng)口服進(jìn)入機(jī)體后可與突觸后膜多巴胺D1、D2受體形成拮抗作用，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)代謝與釋放進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)治療卒中后抑郁目的[4];第二種成分能夠抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取進(jìn)程。據(jù)大量臨床實(shí)踐研究證明，盡早給予卒中后抑郁患者康復(fù)訓(xùn)練，也可促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為，人體大腦組織神經(jīng)均具有可塑性，能夠通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)方式重組腦組織，很大程度上改善患者預(yù)后。故本文中干預(yù)前觀察組、對(duì)照組各量表評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組HAMD、ADL評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。提示實(shí)施以上兩種措施可起到明顯減輕患者抑郁情況、提高日常生活能力的作用。經(jīng)分析早期康復(fù)護(hù)理與藥物配合起到協(xié)同作用，提高了抗抑郁療效。

綜上所述，采用早期康復(fù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療卒中后抑郁，效果良好，值得推廣。

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