四維超聲診斷中孕期胎兒唇腭裂的價值分析

崔光留　顏向民

【摘 要】目的：分析和研究四維超聲診斷中孕期胎兒唇腭裂的價值。方法：研究對象為2017.11-2019.11月于我院接受檢查的50例唇腭裂畸形胎兒。對全部孕婦進行二維超聲檢查和思維超聲檢查，將兩種檢查方法對唇腭裂、腭裂以及唇裂的檢出率進行比較。結果：四維超聲和二維超聲的唇腭裂檢出率分別為100%（34/34）和76.47%（26/34）.四維超聲和二維超聲的腭裂檢出率分別為71.43%（5/7）和28.57%（2/7）。四維超聲和二維超聲的唇裂檢出率分別為100%（9/9）和55.56%（5/9）.四維超聲的各項檢出率明顯高于二維超聲，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。結論：將四維超聲診斷應用于中孕期胎兒唇腭裂診斷具有較高的檢出率，能夠有效改善孕婦生育質量，值得臨床采納。

【關鍵詞】思維超聲;中孕期胎兒;唇腭裂;價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

胎兒出現唇腭裂的原因很多，不但會對胎兒的面容產生較大的影響，還會導致其發音功能和吞咽功能出現障礙，對胎兒的健康發育造成嚴重影響[1]。雖然現階段美容整形技術發展迅速，能夠在一定程度上完成對唇腭裂的修復，但是修復效果不佳。所以臨床上要及時預防唇腭裂的出現，也就是產前進行胎兒唇腭裂檢查，降低唇腭裂發生率。目前超聲檢查是唇腭裂檢查的主要方式，并且四維超聲檢查方法的出現大大提高了唇腭裂的檢出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.11-2019.11月于我院接受檢查的50例唇腭裂畸形胎兒，其中34例胎兒為唇腭裂，7例胎兒為腭裂，9例胎兒為唇裂。初產婦30例，經產婦20例，產婦最低年齡21歲，最高年齡38歲，平均年齡（29.51±2.52）歲，最低孕周20周，最高孕周33周，平均孕周（27.71±2.25）周。全部產婦及家屬均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。將宮外孕孕婦、多胎產婦、具有致畸藥物服用史產婦、存在嚴重器官性疾病、存在嚴重精神障礙產婦排除。

1.2 方法 將二維超聲檢查和四維超聲檢查應用于全部孕婦的檢查中，首先幫助孕婦取側臥位或者仰臥位，參數設置：將二維超聲頻率調整為2-5MHz，探測宮內胎兒胎位，對胎兒臍帶、四肢、頭顱、胸腔等進行詳細觀察，等到確定胎兒雙頂徑平面后將探頭進行90°的旋轉，詳細檢查胎兒的面部橫切面和冠狀切面，對其面部特征進行認真觀察。等到圖像穩定后對最大裂縫寬度進行測量，共進行3次。二維超聲檢查結束后進行四維超聲檢查，參數設置：將頻率調至3.5-5MHz，幫助孕婦取仰臥位，將其腹部充分暴露出來，之后對胎兒進行多切面檢查。主要檢查內容包括胎兒器官、組織發育情況，明確其生長參數。對胎兒面部組織進行檢查的過程中需要把抬頭恢復到雙頂徑標準平面，根據胎兒體位變化情況對探頭方向進行合理調整。認真觀察胎兒唇部組織、閉孔和眼部組織。將橫切面檢查應用于上唇以及上牙槽骨組織檢查中，將冠狀切面檢查應用于鼻唇部組織檢查中。對胎兒鼻腔形態進行詳細觀察，判斷和分析鼻孔以及上下唇間的關系。除此之外，還需要認真觀察胎兒上下牙槽突組織的連續性，如果檢出唇腭裂胎兒應及時調出二維圖像并使用容積探頭，調節至表面模式。啟動三維程序后，對閾值和灰度進行調整，之后進行平移且旋轉X軸、Y軸和Z軸，保證能清晰顯示胎兒面部。如果胎兒四肢或者臍帶將面部遮擋，可以適當加壓探頭輕微推開胎兒頭部，旨在清晰顯示胎兒面部五官。

1.3 觀察指標 將二維超聲檢查和四維超聲檢查對于唇腭裂、腭裂和唇裂的檢出率進行對比。唇腭裂診斷標準：唇連線位置具有中斷或者不連接回聲，能夠發現狹窄唇連線間隙和不對稱閉孔，唇連線未能到達鼻孔位置。上唇不可見豁口牙槽弓，鼻部扭曲較為明顯，舌尖伸入至鼻腔位置。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，滿足正態分布的計量資料組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

四維超聲的各項檢出率明顯高于二維超聲，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

四維超聲和二維超聲的唇腭裂檢出率分別為100%（34/34）和76.47%（26/34）.四維超聲和二維超聲的腭裂檢出率分別為71.43%（5/7）和28.57%（2/7）。四維超聲和二維超聲的唇裂檢出率分別為100%（9/9）和55.56%（5/9）.

3 討論

導致胎兒出現唇腭裂的主要原因為胚胎期胎兒腭突、球狀突或者上頜突沒有融合，不僅會造成胎兒臉部畸形，也會對胎兒的發聲功能造成不良影響，不利于胎兒的健康發育，同時還會增加患兒家庭經濟負擔及壓力。目前超聲技術對于唇腭裂檢查應用廣泛，因為妊娠20周后胎兒面部發育完成并且胎兒具有足夠的活動空間，面向兩側或前方，并無其他遮擋物，所以通過超聲檢查能夠有效顯示胎兒面部情況。

二維超聲主要通過二維探頭從橫切面、矢狀面對胎兒面部部位進行觀察，單純腭裂檢出率較高，但是對于深達牙槽弓的腭裂畸形檢出率較低。而四維超聲技術使用計算機技術能夠達到立體模式重建效果，從多角度對胎兒面部情況進行清晰顯示，彩超圖像更為逼真，并且漏診率和誤診率較低[2]。

根據本次研究結果可知，相較于二維超聲檢查，四維超聲檢查的各項檢出率更高，并且該檢查方法方便快捷，有利于提高診斷的準確性。

綜上所述，將四維超聲診斷應用于中孕期胎兒唇腭裂診斷具有較高的檢出率，能夠有效改善孕婦生育質量，值得臨床采納。

參考文獻

樊靜蓉，張挺婷，楊芳潔.四維超聲診斷中孕期胎兒唇腭裂的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（2）：134-135.

尚勇.超聲檢測對中孕期胎兒唇腭裂的診斷價值[J].中國社區醫師，2019，35（27）：115-116.