無法根治，重在預(yù)防
2020-10-20 06:28:17鄭智維
民生周刊 2020年20期
鄭智維
“隨著病情的發(fā)展，患者神經(jīng)元和腦結(jié)構(gòu)都會出現(xiàn)不可逆的損傷。雖然許多知名藥企已投入巨額經(jīng)費，但目前尚未研發(fā)出根治該病的藥物?！闭劶爱?dāng)下阿爾茨海默病根治的困境，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師賈龍飛說。
2018年，《世界阿爾茨海默病報告》顯示，中國已經(jīng)約有1000萬阿爾茨海默病患者。預(yù)計到2050年，中國阿爾茨海默病患者將超過4000萬。
作為全球阿爾茨海默病數(shù)量最多的國家，我國占世界阿爾茨海默病患者數(shù)的1/4。隨著人口老齡化進程加快，這個數(shù)字還在攀升。
針對當(dāng)下阿爾茨海默病治療的困境，賈龍飛建議，應(yīng)該換個思路來審視這個問題?！皯?yīng)該著力于預(yù)防，爭取在患者還未得病或在發(fā)病早期進行干預(yù)，盡早幫助患者延緩、阻斷疾病的進展?！?h3>難以承受的負(fù)擔(dān)
雖然被稱為“老年癡呆”，阿爾茨海默病并不是只會出現(xiàn)在老年人身上。
據(jù)賈龍飛了解，目前國內(nèi)由罕見的基因突變導(dǎo)致的年齡最小的阿爾茨海默病患者僅有20多歲，40多歲的患者已經(jīng)比較常見。
坐診時，賈龍飛曾接觸一位42歲的患者，就醫(yī)時記憶力已經(jīng)嚴(yán)重下降。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師賈龍飛
實際上，他在39歲時就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己記憶力下降，但是他還有兩個孩子需要撫養(yǎng)，還有年邁的父母需要贍養(yǎng)。作為家中的頂梁柱，他無法接受自己即將面對的病情發(fā)展。
阿爾茨海默病，已經(jīng)不僅僅是一種疾病，更是這些患者背后整個家庭的負(fù)擔(dān)。
“研究發(fā)現(xiàn)，由于長期承受著巨大的壓力，照顧患者的人得阿爾茨海默病的風(fēng)險也比普通人高出很多?！辟Z龍飛說。
對阿爾茨海默病患者的治療、照顧不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是一個社會問題。
根據(jù)北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的調(diào)查及測算，2015年，全球投入阿爾茨海默病患者治療和護理等方面的總成本將達到9575.6億美元（按當(dāng)年平均匯率計算，約合人民幣5.97萬億元）。
隨著老齡化社會的到來，老年人口越來越多。然而，能夠治愈阿爾茨海默病的藥物，目前尚未研發(fā)出來。目前的臨床藥物，只能夠改善癥狀，讓疾病的惡化過程放緩。
科研非常熱
從讀碩士開始，賈龍飛就開始關(guān)注、研究阿爾茨海默病。
研究阿爾茨海默病近20年，賈龍飛發(fā)表的《外周血神經(jīng)源性外泌體突觸蛋白預(yù)測阿爾茨海默病無癥狀期》首次在外周血中發(fā)現(xiàn)可在癥狀出現(xiàn)前的5～7年預(yù)測阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物，準(zhǔn)確率高達87%～89%。
患者家屬的期待，讓他認(rèn)識到科研的價值，“哪怕實現(xiàn)一點點突破，就會幫助患者改善，讓家庭的壓力和社會負(fù)擔(dān)小一些。”
據(jù)了解，此項研究目前處于國際前沿。團隊共收集了739例認(rèn)知功能正常的受試者，進行了5～7年的隨訪。
110年前，德國精神神經(jīng)病學(xué)家阿爾茨海默首次提出腦功能漸進性衰退癥，也就是人們俗稱的阿爾茨海默病、老年性癡呆癥等。
此后，各國對阿爾茨海默病越來越重視，對阿爾茨海默病的研究非常熱，也取得了很大的進展。
“對阿爾茨海默病患者要有一定的理解，他們可能會做出一些與年齡不相符，甚至違反常規(guī)的舉動，整個社會還是應(yīng)該給予多包容、多理解?！?/blockquote>
例如，家里有直系親屬患阿爾茨海默病，那么自己患阿爾茨海默病的風(fēng)險會比普通人群要高。除此之外，心腦血管因素、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等，都會增加阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險。
除了對阿爾茨海默病本身的不懈研究外，國際上很多知名藥企，也投入巨資研發(fā)新藥。不過，“也沒有能夠成功研發(fā)出一款能夠治愈疾病的藥”。
假如推遲10年發(fā)病
“對阿爾茨海默病患者要有一定的理解，他們可能會做出一些與年齡不相符，甚至違反常規(guī)的舉動，整個社會還是應(yīng)該給予多包容、多理解?！辟Z龍飛建議說。
目前，公眾認(rèn)知程度低，患者就診率低，缺少創(chuàng)新且有效的治療手段，家庭及社會照顧成本高，這是阿爾茨海默病當(dāng)前面臨的現(xiàn)狀。
不少家庭成員未能正確認(rèn)知該疾病，任其向重度發(fā)展，從而造成患者及家庭的重大負(fù)擔(dān)。
如何才能盡早發(fā)現(xiàn)并對其進行干預(yù)？賈龍飛建議說，除了醫(yī)學(xué)手段去早期發(fā)現(xiàn)早期篩查外，更應(yīng)該提高普通人對阿爾茨海默病的認(rèn)識。只有了解老年癡呆的表現(xiàn)，在癥狀開始出現(xiàn)時，才能盡早去醫(yī)院檢查確認(rèn)。
炒菜忘了放鹽，燒水忘了時間將鍋燒干，出門經(jīng)常忘帶鑰匙……如果家中老人經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，不能僅僅認(rèn)為是“老糊涂”，有必要盡快到醫(yī)院進行排查。
9月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，要求開展疾病的預(yù)防干預(yù)服務(wù)，從而減緩老年癡呆的發(fā)生，提出試點地區(qū)到2022年的工作目標(biāo)，即包括公眾對老年癡呆防治知識知曉率達80%，社區(qū)（村）老年人認(rèn)知功能篩查率達80%。
“人是有預(yù)期壽命的?！闭劶霸绾Y查、早干預(yù)的意義，賈龍飛說，我國人均預(yù)期壽命在80歲左右，阿爾茨海默病發(fā)病一般年齡在65歲之后，如果能將發(fā)病時間往后推10年，基本就接近于我國整體人口的平均壽命，可認(rèn)為約等于這個病治愈。
