乳腺三維立體定位穿刺留置導絲活檢的研究

王雪峰　隋婷　果慶宇　曹夢實

【摘 要】目的：探討乳腺三維立體定位穿刺留置導絲活檢術的臨床應用價值。方法：在我院2019年9月-12月期間接受乳腺穿刺手術的患者當中選擇33例，以回顧性分析的方式，觀察手術的成功率及患者的滿意度。結果：33例患者的手術都比較成功，術后沒有發現不良反應。患者對診療工作的綜合滿意度為96.97%，而且隨訪調查結果顯示，沒有患者出現病情反復的情況。結論：三維立體定位穿刺留置導絲活檢術，在目前的臨床診療工作中有著良好的應用價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】乳腺;三維立體;定位穿刺;導絲活檢

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

由于三維立體定位穿刺留置導絲活檢術是新時期醫學水平及我國科技信息技術不斷發展進步背景下，誕生的一種新型穿刺技術。實際的操作流程較為復雜，對醫生的專業水平也有著較高的要求。基于此，為了能夠充分發揮出這種醫療技術的應用優勢，本文結合實際病例資料，分析診療工作的基本流程，并介紹工作的注意事項，從中研究出優化診療工作流程，提高工作質量及效率的方法。

一、資料與方法

1.一般資料

在進行乳腺穿刺手術時，為了提高手術的成功率，各個醫院都在研究創新及優化診療方案的可行措施。為了保證實驗研究工作的科學性和合理性，本文在我院2019年9月-12月期間接受乳腺穿刺手術的患者當中選擇33例，病例的選擇方法應當以計算機隨機打亂的方式進行抽選，以保障實驗研究結果的真實性。然后，以回顧性分析的方式，觀察手術的成功率及患者的滿意度。首先，對患者的基本病例資料進行分析。可以看出，33例患者都為女性患者。患者年齡在29-57歲之間，平均年齡為（38.75±4.16）歲。其次，對患者的乳腺疾病問題進行常規醫學檢查，結果顯示：有乳腺纖維腺瘤10例，乳腺增生12例，慢性炎癥11例。最后，醫生在使用相關病例資料進行回顧性分析時，還必須要征求患者及其家屬的同意。這是因為個人病例資料屬于隱私內容，不能直接使用，還需要醫院引起重視。

2.診療方法

首先，在手術開始之前，應當對患者進行健康知識宣教，注重于對患者進行情感護理，及時與患者進行溝通交流，緩解他們的緊張情緒，避免負面情緒影響手術效果。其次，應當安排患者進行術前身體健康檢查，并了解患者是否存在對某種藥物過敏的情況。方便及時調整藥物治療方案，避免產生不良反應反而加重患者的病情。

在進行手術時，醫護人員應當對醫療設備進行試運行操作，于乳腺機上安裝配套的立體定位器及穿刺設備，患者取站立或坐位，根據鉬靶片確定病變區的位置，將病變區置于定位坐標孔內，壓迫乳腺，先垂直拍攝再行左、右傾斜15°拍攝分別對病灶進行標記，通過自帶的Stereotaxy軟件進行計算，得到病變區的立體三重圖像集和三維坐標，病變區的三維坐標被發送至定位器。然后，根據定位結果，選定穿刺的最佳位置，在無菌的診療環境下，開始穿刺工作。術中根據導絲位置進行局部切除，檢查切下的標本，攝片與原片對照，確定完整無誤之后，完成手術。最后，醫院會安排護理人員對患者進行圍術期的護理工作，重點對患者飲食及運動量進行合理控制，并實時關注傷口有無發炎情況。

3.效果評價標準

一般情況下，醫院都會以病灶是否切除完全為基本判斷依據，可以采用對比分析的方式，對以往的診療方案使用效果進行分析，研究三維立體定位穿刺留置導絲活檢的手術效果。并應當綜合患者的身體恢復情況及其對診療工作的滿意度進行綜合分析，明確該手術方案是否適用于現階段的臨床診療工作。

二、結果

根據實驗結果可以得知，33例患者的乳腺穿刺手術效果良好，病灶的切除率為100%。而且，術后沒有發現不良反應的問題，結果統計：33例患者中有32例患者對醫院診療服務水平表示滿意，僅有1例患者表示不滿意。綜合滿意度為96.97%，這些數據都充分表明了該手術方案在現階段的可行性。

另外，醫院在患者出院后的1個月、3個月，分別安排主治醫生對患者進行了隨訪調查。發現患者的身體健康及生活自理能力恢復情況良好，乳腺沒有病變的情況。

三、討論

1.使用效果分析

乳腺的疾病問題如果不及時進行處理，后續可能涉及到乳腺切除，這不僅影響美觀性，而且影響身體健康。因此，在前期如何及時準確的判斷并治療病癥，就是醫院的基本工作任務。新時期，全數字化乳腺X線攝影檢查是乳腺癌早期診斷最有效、最可靠的影像學檢查方法。結合醫生對實際病例的回顧性分析情況可以看出，這種手術方案的創口較小，而且通過精密的醫療設備，讓定位工作更加精準，從根本上提高了手術的成功率。同時，與普通的手術方法相比，這種新型的醫療技術可以縮短患者的住院時間，降低住院成本，盡快幫助患者恢復身體健康。因此，大多數患者都對這種新型手術方案表示十分滿意，而且，現階段也有很多患者在被查出有乳腺方面的疾病問題，需要進行穿刺手術時，都會主動詢問醫院是否有這種手術方案。

2.相關注意事項

根據實驗研究結果可以看出，33例患者對本次診療服務的綜合滿意度為96.97%。這就表示，實際上該方案還有一定的進步空間，還是需要醫院積極總結以往的診療工作經驗，研究提高患者滿意度的方法，以此來推動醫院新時期各項工作的可持續健康發展。在這項工作當中，醫院需要意識到三維立體定位穿刺留置導絲活檢術對于醫生專業工作能力有著較高的要求。因此，醫院應當定期對醫生的手術操作能力進行考察，并不斷結合時代發展特點，引導醫生意識到創新手術診療方案的重要性。不斷分析出自身在手術環節當中存在的優勢及不足，并可以積極利用網絡渠道與其他醫院的人才進行溝通，共同分享手術經驗，研究出解決新時期乳腺穿刺診療工作難題的方法。另外，醫院還需要意識到護理工作對提高手術效果的重要作用，組建一支專業的護理工作團隊，展開人性化的臨床護理工作。

參考文獻

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