經陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢良惡性腫瘤的價值研究

湯愛潔

【摘 要】目的：分析經陰道彩超診斷卵巢良惡性腫瘤的價值。方法：選取2018年1月-2020年1月170例醫院收治單發卵巢腫瘤患者，所有患者術前均行陰道彩超檢查，并記錄病灶血流動力學指標。將陰道彩超診斷結果與術后病理學檢查結果進行對比分析，評價陰道彩超的診斷價值。結果：本次研究中170例患者術后病理組織檢查發現惡性腫瘤60例，良性腫瘤110例，超聲診斷惡性腫瘤56例，良性腫瘤108例，診斷準確率分別為93.3%和98.2%。惡性腫瘤患者的RI、PSV與良性腫瘤患者相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：陰道彩超在卵巢腫瘤鑒別診斷中具有較高的準確率，且RI及RSV指標在鑒別診斷卵巢良惡性腫瘤中具有重要作用，值得推廣使用。

【關鍵詞】陰道彩超;卵巢良惡性腫瘤;臨床診斷

【中圖分類號】R730.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

卵巢腫瘤發生部位隱匿且無明顯癥狀，多數患者是在體檢中發現。盡早診斷與治療是改善卵巢惡性腫瘤患者預后情況的重要途徑。因此需要尋找有效的診斷方法[1]。陰道彩超不但能夠有效顯示盆腔臟器以及病灶圖像，同時能夠觀察病灶組織的血流動力學指標，且彩色多普勒技術能夠觀察病灶及周圍血流分布狀況，更好的分析血流頻譜[2]。文章主要針對陰道彩超的應用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2020年1月170例醫院收治單發卵巢腫瘤患者，年齡為28～83歲，平均為（45.8±7.8）歲。所有患者經手術病理學檢查證實為卵巢腫瘤。

1.2 方法 本次研究使用東芝企業生產的180型彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為4～8MHz，膀胱截石位，用避孕套包裹陰道探頭并涂抹耦合劑，之后緩慢置入陰道穹窿部，行多切面觀察，重點觀察子宮和附件狀況，并觀察病灶的大小、形態、邊界、內部回聲等方面的情況，之后使用彩色多普勒血流顯示病灶及周圍血管狀況，并記錄病灶血流動力學指標。

1.3 觀察指標 以手術病理組織學檢查作為金標準，評價陰道彩超的診斷價值。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道彩超診斷結果

本次研究中170例患者術后病理組織檢查發現惡性腫瘤60例，良性腫瘤110例，超聲診斷惡性腫瘤56例，良性腫瘤108例，診斷準確率分別為93.3%和98.2%，見表1。

2.2 良惡性卵巢腫瘤患者病灶血流動力學指標的差異

惡性腫瘤患者的RI、PSV與良性腫瘤患者相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

卵巢腫瘤由于發病部位的特殊性，觸診無法及時發現，且無明顯癥狀。雖然卵巢良性腫瘤在卵巢腫瘤中所占比重較高，但是卵巢惡性腫瘤患者的預后較差，且由于惡性腫瘤早期檢出率低，當腫瘤增長至一定體積或出現癥狀時已經進展為晚期，導致患者的5年生存率較低[3]。因此需要盡早診斷和治療，從而改善卵巢惡性腫瘤患者的預后情況。術前影像學檢查在篩查卵巢良惡性腫瘤中具有重要作用，但是良性腫瘤與惡性腫瘤的影像學特征存在一定的相似度，容易出現漏診誤診的情況，容易對臨床診療造成影響。因此卵巢腫瘤的診斷與鑒別是臨床研究的重要課題。

陰道彩超主要是經陰道置入超聲探頭，與腹部超聲相比，不需要患者飲水并保持膀胱充盈，同時不受腸道氣體的干擾，且超聲置入位置距離盆腔臟器較近，因此圖像清晰，分辨率高，能夠更好的觀察病灶及周圍組織的狀況。同時陰道彩超還能夠通過血流信號觀察病灶的血流分布特點[4]。惡性腫瘤由于代謝和生長速度較快，因此新生血管較多，腫瘤的增長與血管形成有密切的相關性。因此惡性腫瘤周圍血管分布密集且血灌注量高，這些新生血管與正常血管相比，血流阻力大，血流頻譜特征為高速低阻[5]。本次研究中，本次研究中170例患者術后病理組織檢查發現惡性腫瘤60例，良性腫瘤110例，超聲診斷惡性腫瘤56例，良性腫瘤108例，診斷準確率分別為93.3%和98.2%，這說明陰道彩超在卵巢良惡性腫瘤臨床診斷中具有較高的診斷準確率;同時惡性腫瘤患者的RI、PSV與良性腫瘤患者相比差異有統計學意義（P<0.05），這可能是由于惡性腫瘤血流信號豐富且血管排列無序，且新生血管缺乏平滑肌纖維組織，因此血管滲透率要高于正常血管，導致失去舒張期血流特征;同時良性腫瘤血流信號少且血管排列規則。但是陰道彩超也具有一定的缺點，主要表現在隨著腫瘤的增大，滋養血管越多，因此良性腫瘤也可能出現高速低阻的血流頻譜特征。本次研究中有2例良性腫瘤被誤診，病理檢查證實為漿液性囊腺瘤，這可能是由于患者的腫瘤較大。因此在卵巢腫瘤診斷與鑒別中除了需要結合影像學檢查之外，還需要結合實驗室檢查和婦科檢查進行進一步的觀察，必要時結合其他影像學檢查方法進行進一步的診斷觀察。

綜上所述，陰道彩超診斷卵巢良惡性腫瘤具有較好的準確率，且RI及RSV指標在鑒別診斷卵巢良惡性腫瘤中具有重要作用，值得推廣使用。

參考文獻

嚴玲，唐雪暉，馮亮.卵巢良惡性腫瘤血流動力學腫瘤標記物及經陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷的效果分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（6）：708-711.

于海容，孫麗艷，王琳，等.經陰道超聲造影在診斷鑒別卵巢良、惡性腫瘤中的價值影響[J].中國數字醫學，2020，15（3）：132-134.

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