處方點評在促進合理用藥持續改進中的作用分析

孫鶴

【摘 要】目的：研究處方點評應用在促進合理用藥持續改進當中的效果和作用。方法：將2019年1月到2019年8月作為本文的對照組，在此期間沒有實行處方點評，將2019年9月到2020年7月作為本文的觀察組，在此期間實施處方點評，兩個研究組各抽取1000份處方進行統計，對不合理用藥率、患者不良反應發生率進行統計，同時對醫生用藥知識得分、門診患者取藥情況和滿意度進行統計。結果：觀察組不合理用藥率占2.30%，明顯比對照組的0.20%更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組的不良反應發生率為1.80%，明顯低于對照組的0.10%，差異明顯（P<0.05）;觀察組醫生的用藥知識得分（診斷分、給藥分、預防不良反應分）都明顯比對照組更高，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者門診取藥的等待時間、取藥所需時間、患者滿意度平分都明顯比對照組更優，差異明顯（P<0.05）。結論：將處方點評工作應用在醫院的藥事活動當中能夠有效的促進用藥的持續改進，提升臨床醫生處方開具的知識得分，降低不合理用藥的發生率，能更好的幫助患者。

【關鍵詞】處方點評;合理用藥;持續改進;門診取藥;藥事活動

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

最近這些年各種病癥的發病率都在不斷的提高，這也使得各種藥物的應用頻率不斷的增多，在進行用藥的過程當中，常常會存在多種問題，比如存在開具的處方不規范，用藥存在重復情況或用法用量不適合，這些情況會導致患者在使用藥物的時候會面臨著較多的不良反應癥狀[1]。有臨床研究認為，在進行處方開具的過程當中，及時的在醫院實施處方點評活動，可以有效的提升醫院用藥的合理性，避免不合理用藥事件的出現，也能夠降低因此而導致患者出現不良反應的發生幾率，使患者具有更高的用藥安全性。本文針對于此進行調查，選擇2019年1月到2020年7月作為本文的調查時間，并且以2019年8月作為中線，比較處方點評工作前后醫院的合理用藥情況，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月到2019年8月作為本文的對照組，在此期間沒有實行處方點評，將2019年9月到2020年7月作為本文的觀察組，在此期間實施處方點評，兩個研究組各抽取1000份處方進行統計，2000份處方共涉及2000例患者，經統計，觀察組1000例患者中男性596例，女性404例，對照組的患者當中男性590例，女性410例;觀察組患者年齡區間為12～84歲，年齡平均為（52.18±23.05）歲，對照組患者年齡區間為13～86歲，年齡平均為（53.45±24.05）歲。兩組患者在一般資料方面無明顯的差異。本文在調查期間共統計臨床處方醫師32名，而且在進行處方點評前后，醫師的職位沒有變動。

1.2 方法

對照組只進行常規的用藥，沒有進行處方點評，根據醫師對患者的判斷診斷進行處方的開具，并進行相關的藥物使用。觀察組則進行處方點評，具體工作如下：（1）確定處方點評系統：在醫院當中需要確定處方點評系統，同時臨床的醫師、藥師等都可以登錄到系統當中來，進行實時的溝通和交流，并相互協作，進行處方點評，以便確保用藥的合理[2]。（2）處方的試開：在患者入院的時候可以根據患者的病情首先開具處方，然后將所開具的處方提交到點評系統當中，通過臨床藥師進行處方點評工作。（3）藥師評價：藥師系統中在接收到相關處方以后，立即著手對患者的病情類型、藥物類型和劑量等進行客觀的評價。同時以此為基礎，評價對患者的臨床診斷書是否全面，評價單張處方的藥品量是否合格，評價對患者使用的藥物的用法用量是否符合標準，判斷患者的用藥途徑是否合理，分析藥物的適應癥，核對是否存在重復用藥的情況，全面的對處方進行合理性點評。如診斷書不全面，需立刻向臨床醫師反饋，然后叮囑其完善診斷書。對于單張處方，應確保藥品數量不能超過5種。如果藥品的處方存在用藥途徑不合理、適應癥不準確、適應癥不準確，藥師可以通過系統要求臨床醫師進行調整[3]。（4）藥效評估：醫院需要在每個月結束的時候對本月所開具的處方的合理性進行綜合的評價，統計不合理的用藥發生率，分析患者應用藥物之后，出現不良反應的原因和具體表現。如發現存在用藥不合理的狀況，應及時明確原因，追究臨床醫師和藥師的責任，以方便增強安全意識。（5）方案調整：每月結束時對評價所得的結果進行整體反饋，召開醫師和藥師開會，共同分析現如今處方點評方案當中所存在的問題和表現，及時查漏補缺進行彌補，以便有效提升處方的合理性和可持續性，提升臨床用藥的效率。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組不合理用藥率、患者用藥后不良反應發生率。（2）對兩組醫師的用藥知識得分進行統計，主要從診斷、給藥、不良反應三個角度進行評價，每個角度得分均為0～100分，分數越高說明用藥知識掌握越好。（3）對兩組患者的取藥等待時間、取藥時間、滿意度評分進行統計和比較，滿意度評分通過應用自評量表進行，評分為0～100分，分數越高說明滿意度越好。

1.4 統計學方法

本文進行統計學驗證時，應用的統計學軟件為IBM公司的最新版本的SPSS 26.0，對研究中所有的數據、樣本率、構成比、單、雙總體等進行統計學分析。計量資料等采用t（Student's test）校檢，并且以“均數±標準差”（）表示;以P值（P value）檢驗上述所有概率模型當中數據的顯著性水平，并以“P<0.05”表示數據差異存在顯著性水平，否則不存在顯著性水平。

2 結果

2.1 用藥情況

觀察組不合理用藥率占2.30%，明顯比對照組的0.20%更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組的不良反應發生率為1.80%，明顯低于對照組的0.10%，差異明顯（P<0.05）。

2.2 醫師評分

觀察組醫師的用藥知識得分（診斷分、給藥分、預防不良反應分）都明顯比對照組更高，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

2.3 患者取藥與滿意度

觀察組患者門診取藥的等待時間、取藥所需時間、患者滿意度平分都明顯比對照組更優，差異明顯（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

本文主要研究處方點評應用在促進醫院合理用藥持續改進當中的效果，通過對本文結果的分析能夠看出觀察組的效果比對照組優，因此能夠說明處方點評能夠促進醫院的合理用藥。處方點評工作可以進行處方點評系統的確立，這樣能夠有效的促進藥師和醫生之間聯系的便利性，臨床醫生在開具處方以后通過系統將其提交給藥師進行點評，這樣就能對所開具的處方的潛在問題進行分析，然后進行針對性的改進，大大的降低了用藥不合理的發生率。還能夠使得各個工作的效率得以提升，有效的促進了醫院用藥的持續改進。綜上所述，將處方點評工作應用在醫院的藥事活動當中能夠有效的促進用藥的持續改進，提升臨床醫生處方開具的知識得分，降低不合理用藥的發生率，能更好的幫助患者。

參考文獻

林惠紅.處方點評在促進合理用藥持續改進中的作用分析[J].海峽藥學，2020，32（05）：188-189.

馮汨，李文根.處方點評在促進合理用藥持續改進中的作用分析[J].北方藥學，2019，16（01）：194-195.

張丕振.處方點評在促進合理用藥持續改進中的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（15）：253.