益氣養陰活血化瘀中藥對治療2型糖尿病胰島素抵抗的影響研究

王昊 張軍 劉穎 魏錦花 王保倉 劉文超

【摘 要】目的：研究益氣養陰活血化瘀中藥對治療2型糖尿病胰島素抵抗的影響。方法：選取我院收治的2型糖尿病胰島素抵抗患者68例作為研究對象，按隨機數字表法分將其分作對照組與觀察組，各34例。對照組采用西藥治療，觀察組在西藥治療基礎上聯合益氣養陰活血化瘀中藥方治療，比較兩組不同治療方案對患者的影響。結果：治療前，兩組空腹血糖、空腹胰島素、胰島素敏感性指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組空腹血糖、空腹胰島素、胰島素敏感性指數均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：益氣養陰活血化瘀方用藥2型糖尿病胰島素抵抗治療，療效理想，能改善肝細胞胰島素抵抗，促進肝糖元合成，減少糖元輸出，降低胰島素敏感性，具有重要應用價值，可推廣應用。

【關鍵詞】益氣養陰活血化瘀方;2型糖尿病;胰島素抵抗;影響

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

胰島素抵抗是胰島素外周靶器官對胰島素敏感度降低，引起胰島素不能正常產生生物學效應的病理狀態。而胰島素抵抗已成為糖尿病發病、病程中重要環節[1]。研究發現[2]，胰島素抵抗與代謝紊亂有著密切的關系，也成為糖尿病并發癥發病重要因素。所以，改善胰島素抵抗也成為2型糖尿病患者臨床治療的重要內容。本文選擇益氣養陰活血化瘀中藥方進行治療，對2型糖尿病患者胰島素抵抗的情況進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年5月我院收治的2型糖尿病胰島素抵抗患者68例作為研究對象，按隨機數字表法分將其分作2組，各34例。對照組男16例，女18例;年齡28-75歲，平均（56.8±4.2）歲;病程2-16年，平均（8.2±1.3）年;觀察組男17例，女17例;年齡29-75歲，平均（57.2±4.5）歲;病程2-16年，平均（8.0±1.4）年;兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

納入標準：入選對象均確診2型糖尿病，空腹血糖≥7.8mmol/L，符合WHO中2型糖尿病診斷標準。經中醫辨證分型，符合氣陰兩虛血瘀證，臨床表現出口干、多飲、乏力、煩熱、肢體麻木及舌紅、脈細弦等特點。

排除標準：排除1型糖尿病患者，合并嚴重并發癥，肝腎功能疾病，不能配合研究的患者。

1.2 方法

對照組采用格列吡嗪（國藥準字H37022995，生產廠家：迪沙藥業集團有限公司），一般推薦劑量一日2.5-20mg（一日半片-4片），早餐前 30分鐘服用。日劑量超過15mg（3片）。聯合鹽酸二甲雙胍（國藥準字H20023370，生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司）治療，起始劑量為0.5克，每日二次;或0.85克，每日一次;隨餐服用。可每周增加0.5克。觀察組在對照組基礎上聯合益氣益陰活血化瘀方治療，藥物方劑中包括太子參15g，黃芪15g，熟地15g，鬼箭羽15g，山萸肉15g，黃精10g，葛根10g，當歸10g，丹皮10g，丹參30g，三七粉2g。以水煎服，每日口服1劑，分成早晚2次口服，以4周作為1療程。

1.3 觀察指標

記錄兩組治療前后空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、胰島素敏感性指數（IAI）。其中FPG監測患者的空腹血漿血糖水平，采用氧化酶法進行檢測，使用全自動生化分析儀進行檢測;采用化學發光法對空腹胰島素進行檢測;采用李光偉IAI=1/（FINS×FPG）分析其指數，檢測胰島素敏感性指數。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，檢驗，t檢驗計量資料，以（均數±標準差）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組空腹血糖、空腹胰島素、胰島素敏感性指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組空腹胰島素比較，無明顯差異（P>0.05）;;治療后，觀察組空腹血糖、胰島素敏感性指數均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫藥用于2型糖尿病抵抗能起到理想的效果，逆轉胰島素抵抗。中醫中并沒有胰鳥素抵抗記載，中醫分析糖尿病是陰津虧損、陰虛、燥熱等病癥，其中虛為本，熱為病標，發病全程典型表現是氣陰兩虛和瘀血阻滯。針對中醫病機分析，氣虛致乏力，使血液運行出現不暢，形成瘀血。益氣益陰活血化瘀方中鬼箭羽味苦善于堅陰，性寒入血，又擅清解陰分之燥熱，對消渴病患者能養陰生津，清火止渴，另外它兼具活血化瘀之功; 三七、黃芪配伍可以起到補中益氣和滋陰潤燥的功效，而丹參配伍三七可以起到活血化瘀的功效，從而實現益氣養陰、活血化瘀作用[3]。

綜上所述，益氣養陰活血化瘀方用藥2型糖尿病胰島素抵抗治療，療效理想，能改善肝細胞胰島素抵抗，促進肝糖元合成，減少糖元輸出，降低胰島素敏感性，具有重要應用價值，可推廣應用。

參考文獻

戴金穎，張軍，劉穎，等.益氣養陰活血方對2型糖尿病大鼠胰島素抵抗及脂肪組織microRNA-29的影響[J].中國中醫藥科技，2017，24（4）：423-426.

王順意，張軍.益氣養陰活血法治療2型糖尿病胰島素抵抗研究進展[J].中醫研究，2016，29（3）：75-78.

王海英，張軍，趙靜，等.益氣養陰活血方對T2DM大鼠胰島素抵抗的影響[J].光明中醫，2016，31（17）：2496-2498.