早孕期超聲檢查指標預測自然流產的價值

陳宇　李艷

【摘 要】目的：探討早孕期超聲檢查指標預測自然流產的價值。方法：選取2019年10月～2019年11月我院收治的38例妊娠期女性作為研究對象，采取早孕期超聲診斷，對聯合指標對自然流產的預測價值進行分析。結果：38例妊娠期女性中35例預后情況良好，劃分為A組，3例出現先兆流產劃分為B組，自然流產率為7.89%%。孕早期超聲診斷結果顯示，A、B兩組孕產婦的頂臀長無明顯差異（P>0.05），但是A組孕囊直徑、胎兒心率以及孕囊直徑-頂臀長等指標均高于B組（P<0.05）。結論：早孕期妊娠女性采取超聲檢查后所得的相關指標對妊娠的自然流產具有一定的預測價值，而聯合指標的檢驗結果更為精準。

【關鍵詞】早孕期;超聲檢查;指標;預測;自然流產;價值

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

據調查，國內妊娠女性的自然流產率高達10%～15%，而大部分妊娠女性的是在妊娠12周前發生流產[1]。以往臨床診斷多借助孕酮水平變化或者人絨毛促性腺素明確患者的妊娠情況，但是這兩種指標并無法準確預測自然流產的發生幾率，無法成為特異性指標，早孕期超聲診斷能夠明確掌握胎兒的生長發育指標。子宮粘膜孕早期的超聲診斷可以明確胚胎的發育狀態，因為處于妊娠早早期，正常宮內妊娠的胚胎發育指標均在要求范圍內，那么經超聲檢查發現胚胎發育異常可初步考慮是否存在自然流產指癥[2]。雖然于早孕期進行超聲診斷能夠明確胚胎的實時發育情況，但是目前很少有研究對早孕期超聲診斷自然流產的價值進行分析，因此我院特對早孕期超聲檢查指標預測自然流產進行分析，特作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2019年11月我院收治的38例妊娠期女性作為研究對象，采取早孕期超聲診斷，對聯合指標對自然流產的預測價值進行分析。年齡21到38歲，平均年齡（27.65±4.32）歲，患者一般資料無明顯差異（P>0.05），醫院倫理委員會審核通過。納入標準：（1）患者及其家屬自愿加入本次研究，并簽署相應知情同意文件;（2）妊娠7周左右進行診斷;（3）孕婦未出現先兆流產癥狀。排除標準：（1）排除宮外孕或者葡萄胎等妊娠情況;（2）合并糖尿病、高血壓等慢性疾病;（3）合并子宮肌瘤或者卵巢囊腫。

1.2 方法

超聲診斷方案：妊娠7周左右進行超聲診斷，本次使用飛利浦公司生產的超聲設備，使用C10-3V經陰道探頭，患者保持膀胱結石位，行常規的經陰道超聲檢查，明確子宮內胎兒生長發育各指標。

1.3 觀察指標

超聲檢查指標需明確頂臀長、孕囊直徑、胎兒心率、孕囊直徑-頂臀長等指標。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS 22.0進行分析，其中計數進行X2檢測，（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05有顯著差異。

2 結果

38例妊娠期女性中35例預后情況良好，劃分為A組，3例出現先兆流產劃分為B組，自然流產率為7.89%%。孕早期超聲診斷結果顯示，A、B兩組孕產婦的頂臀長無明顯差異（P>0.05），但是A組孕囊直徑、胎兒心率以及孕囊直徑-頂臀長等指標均高于B組（P<0.05），見表1。

3 討論

經濟發展的同時，人們的飲食習慣、作息習慣、生活方式均發生一定變化，而國家相關政策及日常觀念的影響，人們的生育年齡也隨之發生變化。但是國內的自然流產率呈上升趨勢。早孕期胚胎發育情況對妊娠結局具有非常重要的影響，臨床診斷需提升該階段的診斷或監測力度。以往雖借助孕酮或者人絨毛促性腺素對胚胎發育情況進行監測，但是兩者之間并無明確的關聯性或者是關于超聲檢查各指標對自然流產的價值分析[3]。

超聲檢查作危妊娠早期的主要診斷方案，可以明確孕囊大小、形態、孕囊著床位置、子宮內膜情況胚胎發育指標以及子宮內膜發育情況。研究數據顯示，38例妊娠期女性中35例預后情況良好，劃分為A組，3例出現先兆流產劃分為B組，自然流產率為7.89%%。初步分析認為，納入孕婦全部為7周左右進行檢查的人群，另外納入時經過初步篩查，已經初步將胚胎發育異常或者發育不良的孕婦進行排除，流產率低于正常水平。而子宮內膜具備自我增殖功能，主要存在于子宮的腔體內，機體其他組織無法與該組織的增殖能力進行比較，妊娠后，子宮內膜壁自動增厚，經超聲診斷能明確掌握子宮內膜增厚狀態，為胚胎的發育等情況提供可參照依據[4]。

研究數據顯示，孕早期超聲診斷結果顯示，A、B兩組孕產婦的頂臀長無明顯差異（P>0.05），但是A組孕囊直徑、胎兒心率以及孕囊直徑-頂臀長等指標均高于B組（P<0.05），分析認為小孕囊在心率正常的情況下發生自然流產的發生率仍高于正常孕囊，另外胎兒心率以及孕囊直徑-頂臀長也是預測早孕期超聲的重要指標，而盡早對上述指標進行預測，能夠明確掌握胚胎的各項發育情況。結合以往孕酮等指標，可提升對于自然流產的預測準確性，一旦發現異常可盡早進行預防，減少自然流產發生幾率。研究發現早孕期超聲檢查的聯合指標預測準確性要高于單項診斷結果[5]。

綜上所述，早孕期妊娠女性采取超聲檢查后所得的相關指標對妊娠的自然流產具有一定的預測價值，而聯合指標的檢驗結果更為精準。

參考文獻

賴敏飛，吳漢文，雷麗娜，等.早孕期超聲檢查指標預測自然流產的價值[J].現代預防醫學，2019，16（5）：198-199.

甄理，甄恩明，許遵鵬，etal.早孕期胎兒超聲檢測預測胎兒重型α地中海貧血的價值[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2019，15（02）：150-156.

陳妮，羅紅，唐英，等.超聲NT檢查指標及臨床特征預測流產的價值[J].西部醫學，2019，16（8）：15-17.

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王云芳，楊芳，陳翠華，等.早孕期三維能量多普勒超聲對胎兒生長受限的預測價值分析[J].中國醫學物理學雜志，2018，35（005）：553-556.