淺談慢阻肺患者穩定期的呼吸功能鍛煉

張莉

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病; 穩定期功能鍛煉

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

老年慢性阻塞性肺病是呼吸科的常見病、多發病，急性加重期一般都需要住院進行治療，進入穩定期后，除了規律性吸入藥物治療外，堅持進行呼吸功能鍛煉是必要的環節，它可以增加此類患者的活動耐力，從而減少患者住院率，提高生活質量。現將幾種常見的穩定期呼吸功能鍛煉介紹如下：

1 方法

1.1 縮唇呼吸、腹式呼吸

1.1.1 縮唇呼吸 它是依靠縮唇時所帶來的一定阻力使呼氣所用時間有所增加，從而使氣道內壓力增加，防止氣道過早塌陷。病人可取任何體位，靜息呼吸，然后經鼻吸氣，用口呼氣，深口吸，緩慢呼，呼氣時口唇縮攏，同時配合做腹肌收縮動作。吸與呼的比例為1：2或1：3。氣流量可由病人自己控制調整，以能夠使距離口唇15-～20cm處，蠟燭火焰傾斜又不熄滅為度。

1.1.2 腹式呼吸 臥位或半臥位時應該使膝半屈，立位時上半身略前傾，身體盡量放松，情緒保持穩定，緩慢均勻地做縮唇呼吸。一手放前胸，一手放腹部，以感知胸腹起伏[1]。剛開始時縮唇腹式呼吸可每天訓練2次，每次10～20分鐘，熟練后增加訓練次數和時間，并可采用各個體位隨時進行練習。由于腹式鍛煉消耗患者能量，因此只能在疾病康復期或出院前進行訓練。

1.2 深呼吸、有效咳嗽

1.2.1 深呼吸是為了提升患者有效通氣功能，排出肺內殘留的氣體及其代謝物，而將胸式腹式呼吸聯合起來的一種呼吸鍛煉形式。

1.2.2 有效咳嗽是指導患者在咳嗽時掌握正確有效的方法，通過增加呼氣時正壓，以排除呼吸道內阻塞物的方法。患者采取放松體位慢慢進行深呼吸4～5次，最后一次深吸氣后屏氣4～5秒，然后張口，腹肌收縮用力咳嗽，重復幾次，將痰液咳出[2]。

1.3 人工阻力呼吸鍛煉

1.3.1 呼吸訓練器

這是呼吸鍛煉的一種新型儀器。患者通過緩慢吸起球體，使胸腔壁能更好的擴張，預防肺泡塌陷，增加肺的通氣量，利用緩慢深呼吸幫助強化呼吸肌，提升肺活量以加強肺部的膨脹和咳嗽能力，防止痰液堆積，降低并發癥，預防肺不張，幫助清除痰液。方法：1）第一次使用時要清洗，可以用酒精棉或清水濕巾擦拭咬嘴2）使用調節流量調節桿，吹氣8檔，吸氣9檔，逐漸增加。應以自覺舒適為準，選擇確定后基本可維持不變3）每次訓練10～15分鐘，每日3～5次，訓練器上有3個容量刻度表示：600CC、900CC、1200CC，各表示球達到頂部的每秒相應吸氣的容量，患者如果能正常使得三球都升到頂部則表示肺活量接近正常。4）緩慢吸氣到極限，然后逐漸加速吹氣，呼吸交叉訓練，呼氣吸氣時間：呼氣時間約為1：4自覺呼氣有阻力為宜，每次連續使用15分鐘左右，每天3～5次。

1.3.2 吹氣球

深吸氣至不能再吸，屏住氣4～5秒后對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。每次15-20分鐘，每天2-3次。要特別注意：此項鍛煉不在于吹的速度有多快，也不在于吹得有多大，只要盡自己力把氣流吹出就行。長期堅持不僅有利于減少肺內殘余氣量，改善肺功能，而且對于患有慢阻肺的患者還能起到延緩病情發展的作用。

1.4 八段錦是一套中國傳統保健氣功功法，一共有8個簡單動作，平時每個動作可練習8次。

整套動作流暢柔和、簡單易學，長期堅持，效果明顯。特別對自身的肺功能及活動耐力的提升就會有一定程度的改善。

2 體會

呼吸功能鍛煉簡單方便易學，其目的在于將淺而快的病理性呼吸方式改變為深而慢的有效呼吸。通過鍛煉，能夠有效加強患者膈肌運動，提高活動耐力。對于穩定期老年慢性阻塞性肺疾病的患者不妨一試。

參考文獻

蔡冬蘭.慢性阻塞性肺病的家庭護理思路[J].中華臨床醫藥與護理，2006，4（8）：74.

于碧磬，盧冬梅，丁雪梅，凌敏.肺康復治療對慢阻肺緩解期患者的臨床療效[J].中國康復，2010，25（3）：214-215.