臨床護理宣教對斷指再植患者術后療效的分析

肖德志　詹莉

【摘 要】目的：探討臨床護理宣教對斷指再植患者術后療效。方法：以80例行斷指再植術的患者為觀察對象，研究從2018年2月～2019年12月，采用隨機抽簽法將患者平均分為兩組，其中一組命名為對照組，采用臨床一般護理，一組命名為對照組，采用臨床護理宣教，對比兩組患者斷指成活率、患指感染率及血管危象發生率。結果：觀察組斷指成活率優于對照組，患指感染率及血管危象發生率低于對照組（P<0.05）。結論：針對行斷指再植術的患者，臨床護理宣教的實施使得斷指成活率得以提升，且患指感染率及血管危象發生率得以降低，值得臨床不斷推廣及借鑒。

【關鍵詞】臨床護理宣教;斷指再植;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

斷指再植術是一種借助顯微外科技術實施的外科手術，由專業外科醫師對離斷的指體進行清創、血管吻合及神經修復等操作，使得斷指重新恢復正常血運，盡最大努力保留其正常功能，該種手術操作精細，對手術技術的要求高，臨床報道得知，因護理不到導致斷指再植失敗率達32～58%[1]，手術的創傷及患者對斷指今后勞動功能的擔憂，使其負面情緒加重，加上術后對禁忌的重視程度不夠，導致斷指再植入失敗人數增多，使得患者需要二次實施手術，不僅增加其痛苦及經濟負擔，還給臨床工作帶來極大負擔。近幾年，臨床實踐得知，定期對患者實施臨床護理宣教能改善患者病情，使其生活質量得到提升[2]。下面對80例行斷指再植術的患者分組進行研究，分別采取不同的護理方式，對比取得的效果，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開始時間2018年2月，截止時間2019年12月，研究對象為80例行斷指再植術的患者，患者全部因外傷導致患指部分或全部離斷，自愿行手術治療，無明顯禁忌癥，排除凝學功能障礙，斷指超過再植時間及軟組織損傷嚴重患者。采用隨機抽簽法將患者平均分為兩組，其中一組命名為對照組，一組命名為對照組，每組各40例。對照組一般資料：男性/女性23/17例，年齡15～59歲，平均年齡（35.74±2.21）歲;離斷時間15min～4.5h;平均時間（2.31±0.23）h;觀察組一般資料：男性/女性21/19例，年齡16～57歲，平均年齡（35.12±2.26）歲;離斷時間20min～4.2h;平均時間（2.28±0.21）h。兩組患者以上臨床資料的選取均衡性良好（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用臨床一般護理，做好環境護理，保證病房溫度及濕度適宜，給予患者一個安靜及舒適的休息環境，做好病房消毒措施，保證氧氣的充足。對患者實施體位護理、飲食護理及藥物指導，促使患者早日恢復健康。

觀察組采用臨床護理宣教，方法為：（1）護理宣教：主要對患者進行臥床時間、正確合理姿勢及烤燈照射時間的宣教指導，告知患者相關禁忌，并嚴格遵守的重要性，強調吸煙、飲酒等不良行為對恢復的不利，結合實際病例，告知患者約束自身行為的益處，采用輕松愉快的交流方式，態度誠懇，語言真誠且具有親和力。一日2次，早晚各一次，每次半小時，持續到患者出院。（2）支持性心理護理：詳細了解患者病情，收集其病例資料，采用通俗易懂的語言，對病情進行合理解釋，對患者加強心理干預，使其心理防御功能得以提升;指導患者遇到嚴重的應激狀態時，轉移注意力，指導其深呼吸，使其肌肉得以放松，待患者產生沉重及溫熱感，再轉移注意到軀體其他部分。反復采用此種方式，使其內心平靜，呼吸得以松弛，直至腹部出現溫熱感;與患者進行溝通時，采用禮貌用語，尊重患者，使其感到舒適，認真傾聽患者訴求，釋放其心理壓力。護士以客觀的態度加以判斷，理智體會患者的感受， 并及時答疑解惑，通過溝通技巧，達到治療效果。

1.3 觀察指標

斷指成活率、患指感染率及血管危象發生率

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，斷指成活率、患指感染率及血管危象發生率采用檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組斷指成活率優于對照組，患指感染率及血管危象發生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

手指具有抓取、扶握及提拉等重要功能，在人們日常工作及生活中扮演重要角色，有著不可替代的作用，斷指多發生在機械損傷中，其不僅帶來劇烈疼痛，嚴重的損傷給患者帶來的生理及心理應激創傷大，使其出現緊張、抑郁及害怕的心理情緒，而不良的心理情緒會影響血管收縮，對病情起到不利影響，甚至影響植植成活率[3]。可見，手術的成功不僅依賴精湛的手術技術，還需要配合有效的護理干預方式。

臨床護理宣教有著基礎護理無可替代的作用，其通過健康知識宣教及心理干預，與患者及家屬反復多次溝通，灌輸疾病可治愈的積極觀念，提升戰勝疾病的信心，通過案例介紹，使其認識到不良行為習慣對疾病的不利影響，進而提高警惕，遵醫囑配合醫護人員，約束自身行為，積極配合護理干預[4]。本次研究結果顯示，觀察組斷指成活率高于對照組，患指感染率及血管危象發生率低于對照組，可見臨床護理宣教注重患者的心理干預，使其內部環境得以穩定，提高其疼痛閾值，而控制疼痛，可改善血管痙攣，使得血液粘度降低，使得血管危象及感染情況得以控制。

綜上所述，針對行斷指再植術的患者，臨床護理宣教的實施使得斷指成活率得以提升，且患指感染率及血管危象發生率得以降低，值得臨床不斷推廣及借鑒。

參考文獻

王琍琍.手指末節斷指再植術后的臨床護理[J].實用手外科雜志，2019，33（1）：112-113.

馮縉，丁爽，仲媛媛.綜合護理對斷指再植術患者再植成活率、舒適度及血管危象發生的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（9）：1001-1003，1012.

黃小英，孫崇嵐.集束化護理對改善斷指再植圍術期疼痛與睡眠質量的效果評價[J].護理實踐與研究，2019，16（21）：82-83.

商婷.手外科斷指再植術綜合護理管理方法[J].國際護理學雜志，2019，38（12）：1824-1826.