探討X線平片與CT影像在脊柱爆裂型骨折的診斷運(yùn)用

張斌

【摘 要】目的：探討在脊柱爆裂型骨折臨床診斷中應(yīng)用X線平片檢查和CT影像檢查的效果。方法：抽取2018年6月～2020年6月收治的78例確診為脊柱爆裂型骨折的病人為例，參照組（n=39）采用X線平片檢查，觀察組（n=39）采取CT影像檢查，觀察兩組診斷準(zhǔn)確率、檢出時(shí)間及檢查費(fèi)用等。結(jié)果：觀察組對(duì)脊柱爆裂型骨折總檢出率是97.44%，參照組是82.05%，兩組比較有區(qū)別（P<0.05），而參照組檢出時(shí)間比觀察組短，檢查費(fèi)用比觀察組少（P<0.05），兩組比較有區(qū)別。結(jié)論：對(duì)脊柱爆裂型骨折病人在診斷中應(yīng)綜合考慮病人情況選擇適當(dāng)?shù)姆绞剑蕴岣邫z出率和縮短檢查時(shí)間，減少檢查費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】X線平片;CT影像;脊柱爆裂型骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

脊柱爆裂型骨折多受外力暴力損傷而導(dǎo)致，使椎骨呈現(xiàn)粉碎狀，而碎骨塊容易發(fā)生移位或者進(jìn)入到椎管內(nèi)，導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓被壓迫，此時(shí)椎體橫徑和前后徑均增加，椎體高度則減小，而椎弓根距離加寬。病人臨床表現(xiàn)常見(jiàn)為局部疼痛、神經(jīng)癥狀和后突出性狀改變等[1]。因其臨床癥狀和神經(jīng)血管損傷、椎間盤(pán)突出等相似比較高，所以診斷需依據(jù)影像資料來(lái)明確疾病的類(lèi)型，以便于后期對(duì)癥治療，提高預(yù)后。對(duì)此，本文主要對(duì)78例脊柱爆裂型骨折病人的X線平片與CT影像診斷結(jié)果加以對(duì)比，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年6月～2020年6月收治的78例確診為脊柱爆裂型骨折的病人為例，其中，男性45例，女性33例;年齡18～76歲，平均是（39.43±3.21）歲。骨折類(lèi)型中，頸椎骨折26例，胸椎骨折21例，腰椎骨折26例，骶骨骨折5例。將病人分成參照組和觀察組各39例，兩組臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用X線平片檢查，使用直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）檢查，選擇普愛(ài)數(shù)字化U型臂高頻X射線攝影系統(tǒng)，設(shè)備的型號(hào)是PLX8200，選擇病人脊柱正位和側(cè)位進(jìn)行拍攝，由銳珂公司DryView5950Laser熱敏打印機(jī)進(jìn)行處理。

觀察組采取CT影像檢查，選擇GE Brivo CT385 16層 螺旋CT掃描儀，參數(shù)設(shè)置為：電壓120kV，電流180mA，層距5mm，矩陣512×512，重建層厚為1mm，取患者仰臥位加以檢查，從椎管垂直面進(jìn)行逐一掃描，根據(jù)X線檢查和臨床表現(xiàn)明確掃描范圍，長(zhǎng)度超過(guò)上下1節(jié)椎體，對(duì)椎管狹窄處進(jìn)行檢查時(shí)選擇椎板上部切面，將數(shù)據(jù)輸入工作站后采取矢狀面和冠狀面多平面重建。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組頸椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、骶骨骨折的檢出率;對(duì)比兩組檢查檢出時(shí)間和檢查費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究中所得的數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，檢出時(shí)間、檢查費(fèi)用等計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，檢出率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，組間比較差異P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，觀察組的脊柱爆裂型骨折總檢出率是97.44%，參照組是82.05%，兩組比較有區(qū)別（P<0.05）（表1）;觀察組檢出時(shí)間為（9.88±2.10）min，參照組是（3.52±1.08）min;觀察組檢查費(fèi)用是（318.12±34.21）元，參照組是（123.65±21.97）元，兩組比較有區(qū)別（P<0.05）。

3 討論

脊柱爆裂型骨折屬于一種比較特殊的脊柱骨折，作為高能量創(chuàng)傷性骨折類(lèi)型，其在脊柱骨折的發(fā)病率中占20%左右，對(duì)病人的生活工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。脊柱爆裂型骨折多因脊柱軸向暴力沖擊而致使上終板骨折，使椎間盤(pán)被壓入至椎體內(nèi)，迫使椎體發(fā)生爆裂。因脊柱爆裂型骨折臨床癥狀表現(xiàn)和神經(jīng)血管損傷、腰間盤(pán)脫出癥等相似度較高，所以臨床常容易發(fā)生誤診，需要借助影像學(xué)診斷方式來(lái)確診。

一般情況下，X線平片能顯示出椎體移位、胸腰椎異常改變或者骨折、椎弓根間及橫突等，加上X線拍攝操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，可對(duì)脊柱加以全方位拍攝，使用范圍也比較廣。但因X線平片的清晰度比較差，所以對(duì)于輕微骨折的顯示也相對(duì)較差，加上受到人體脊椎的生理特點(diǎn)（多種骨質(zhì)重合）等影響，X線平片檢查在椎間盤(pán)突入椎管和椎體后緣等骨折片中顯示出來(lái)的圖像也不明顯，從而容易出現(xiàn)誤診情況[2]。CT影像診斷具有能夠橫斷掃描和分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，CT診斷可以實(shí)現(xiàn)三維成像，有助于診斷結(jié)果量化及細(xì)微化，診斷的準(zhǔn)確率就更高。但CT影像檢查對(duì)脊柱損傷病人拍攝位置的要求比較高，檢查的結(jié)果也容易受到其他因素的影像導(dǎo)致準(zhǔn)確性不佳，在CT拍攝的過(guò)程中改變病人的體位，還有可能對(duì)病人脊髓及神經(jīng)帶來(lái)?yè)p傷，加重病情[3]。

本研究參照組39例采用X線平片檢查，觀察組39例采取CT影像檢查，觀察組對(duì)脊柱爆裂型骨折總檢出率是97.44%，參照組是82.05%，兩組比較有區(qū)別（P<0.05），而參照組檢出時(shí)間比觀察組短，檢查費(fèi)用比觀察組少（P<0.05）。該結(jié)果提示對(duì)脊柱爆裂型骨折病人在診斷中應(yīng)綜合考慮病人情況選擇適當(dāng)?shù)姆绞剑蕴岣邫z出率的同時(shí)縮短檢查時(shí)間和減少檢查費(fèi)用。

綜上所述，X線平片具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、檢出時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)，但其清晰度相對(duì)較差;CT影像檢查診斷率較高，但檢出時(shí)間長(zhǎng)和費(fèi)用較高，所以臨床應(yīng)該視脊柱爆裂型骨折病人的具體情況加以綜合考慮，采取適當(dāng)?shù)脑\斷方法，進(jìn)而為后續(xù)治療提供有用依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

張穎.X線平片和CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的臨床對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（06）：56-57.

張?jiān)?X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的對(duì)比研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1176-1177.

何其昌.X線平片和CT影像對(duì)脊柱爆裂型骨折的診斷運(yùn)用評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2017，36（25）：183-184+190.