骨科護理中引入快速康復護理的護理效果分析

崔寧

[摘要] 目的 探究骨科護理中引入快速康復護理的護理效果。 方法 方便擇取2018年4月—2019年10月期間該院骨科收治的100例手術患者參與研究，根據隨機數字表法進行分組，其中對照組50例和觀察組50例。對照組患者實施常規護理干預，觀察組患者實施快速康復護理，對兩組患者日常生活能力（ADL）評分、住院時間、關節功能恢復時間、Harris髖關節功能評分、Cooney腕關節功能評分和Kofoed踝關節功能評分進行對比，同時比較兩組患者護理滿意度。結果 觀察組患者ADL評分（82.12±2.45）分、住院時間（10.48±2.65）d、關節功能恢復時間（5.68±1.47）個月、Harris評分（85.22±2.13）分、Cooney評分（87.86±2.41）分、Kofoed評分（88.76±2.37）分優于對照組（74.62±2.13）分、（16.44±2.41）d、（9.72±1.56）個月、（71.48±2.32）分、（75.42±2.53）分、（74.15±2.28）分，差異有統計學意義（t=16.336、11.765、13.328、30.848、26.175、31.414，P<0.05）;觀察組患者護理滿意度96.00%高于對照組82.00%，差異有統計學意義（χ2=5.005，P<0.05）。結論 快速康復護理的應用對骨科手術患者的恢復有積極影響，還能夠提升護理滿意度。

[關鍵詞] 骨科護理;快速康復護理;護理滿意度;日常生活能力

[中圖分類號] R816.8;R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of rapid rehabilitation nursing introduced in orthopaedic nursing. Methods From April 2018 to October 2019， 100 surgical patients admitted to the hospital for orthopedics were convenienty selected to participate in the study. They were grouped according to the random number table method， including 50 cases in the control group and 50 cases in the observation group. The patients in the control group were given routine nursing intervention， and the patients in the observation group were given fast rehabilitation nursing. The daily living ability （ADL） score， hospitalization time， joint function recovery time， Harris hip function score， Cooney wrist function score and Kofoed ankle of the two groups were evaluated. The joint function scores were compared， and the nursing satisfaction of the two groups was also compared. Results ADL score （82.12±2.45）points， hospital stay （10.48±2.65）d， joint function recovery time （5.68±1.47）months， Harris score （85.22±2.13）points， Cooney score （87.86±2.41）points， Kofoed score （88.76±2.37） points better than the control group（74.62±2.13）points，（16.44±2.41）d，（9.72±1.56）months，（71.48±2.32）points，（75.42±2.53）points，（74.15±2.28）points，the difference was statistical significance （t=16.336， 11.765， 13.328， 30.848， 26.175， 31.414， P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 96.00% higher than that of the control group， 82.00%， the difference was statistically significant （χ2=5.005， P<0.05）. Conclusion The application of rapid rehabilitation nursing has a positive impact on the recovery of orthopedic surgery patients， and can also improve the nursing satisfaction.

[Key words] Orthopedic nursing; Rapid rehabilitation nursing; Nursing satisfaction; Daily life ability

骨科疾病較多，很多疾病都需要進行外科手術治療，會因為多種因素導致患者肢體功能康復延誤，使得其后期護理工作無法順利開展，也導致了護理效果下降，這對患者的康復產生了不利影響[1]。在骨科手術患者的護理中如何對不同層級護理人員進行合理分配，提升患者護理質量和護理效果，現已受到很多學者和醫療工作者的關注。快速康復護理目前在多個科室的手術患者護理工作中都有良好的應用，可以有效縮短患者康復時間，提升其康復質量[2]。為探究快速康復護理在骨科護理中的應用，該次方便擇取2018年4月—2019年10月期間該院骨科收治的100例手術患者，根據隨機數字表法進行分組，其中對照組50例和觀察組50例，分組開展不同護理模式的應用效果研究。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院骨科收治的100例手術患者參與研究，根據隨機數字表法進行分組，其中對照組50例和觀察組50例。對照組內男34例、女16例;年齡25～72歲，平均（48.6±2.1）歲;包括髖關節附近手術患者17例，踝關節附近手術患者15例，腕關節附近手術患者18例。觀察組內男31例、女19例;年齡24～74歲，平均（49.2±2.2）歲;包括髖關節附近手術患者19例，踝關節附近手術患者14例，腕關節附近手術患者17例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），對照實驗可行。研究內容、目的、流程等均已上報該院倫理委員會并獲得了研究批準，患者對此知情并自愿簽署同意書。

1.2? 方法

對照組患者實施常規護理干預，護理人員及時了解患者的病情并做好護理病案記錄，嚴密監測患者的生命體征指標，遵醫囑執行基礎、藥物、檢查等相關護理干預，為患者和家屬進行疾病和手術相關知識健康教育，為患者提供飲食干預和康復訓練等。

觀察組患者實施快速康復護理：①建立護理管理小組。由科室護士長擔任組長一職，組員則由各個層級護理人員擔任，首先對患者基本病情和手術方案等信息進行收集整理和分析，以患者的實際情況和護理需求為依據制定針對性快速康復護理方案，責任護士嚴格按照護理方案執行各種護理措施。護理人員需要定期參與骨科快速康復護理理論知識和患者常規護理技能相關培訓，增強患者專業水平。護士長和組內成員需要聯合外科快速康復護理人員就骨科手術患者術后肢體功能康復鍛煉和并發癥預防處理等內容進行共同研討，保證護理人員可以為患者提供規范化護理操作。②護理方案的實施。首先同患者進行溝通并對其心理健康狀況進行評估，了解患者負面情緒嚴重程度和出現的原因，開展心理干預以緩解其不良心理，減少心理應激對患者手術效果產生的負面影響。快速康復外科理念主張術前不開展腸道準備護理，原因是腸道準備所用藥物或液體會損傷患者機能，導致生理環境改變并增強其應激反應，故患者術前排便無異常無需進行腸道準備，若有便秘情況可使用開塞露進行處理，避免術后腹脹。術后體溫和體位護理，術中和術后均需要為患者開展體溫護理，術中應做好保暖護理，具體措施包括覆蓋毛毯、輸注液體加溫等。術后可能出現寒戰，需要適當調升室內溫度，蓋好被子等，避免低體溫影響其術后恢復。術后盡量幫助患者選擇合適體位，腰麻或全麻骨科手術患者在術后6 h適當抬升床頭等。術后可通過注意力轉移、鎮痛藥物應用等方式緩解其術后疼痛，有利于降低應激反應風險，促進其及早下床活動。飲食方面在患者術后6 h可食用半流食以緩解其消化道不適肝，刺激胃腸道蠕動，促進手術創口盡快愈合，增強患者免疫力。觀察切口敷料情況，若有滲液需及時更換以避免感染。若需要引流應對導管情況進行觀察并在術后2 d撤出，且指導患者術后正確咳嗽方式避免感染。

1.3? 觀察指標

對兩組患者日常生活能力（ADL）評分、住院時間、關節功能恢復時間、Harris髖關節功能評分、Cooney腕關節功能評分和Kofoed踝關節功能評分進行對比，同時比較兩組患者護理滿意度。

ADL量表[3]內包括進食、洗澡、修飾洗漱、穿衣、大小便控制、用廁、床椅移動、平地行走和上下樓梯等10項指標，共100分，分值越高說明患者日常生活能力恢復的越理想。

Harris量表[4]內包括疼痛（44分）、功能（46分）、畸形（5分）和活動度（5分），共100分，分值越高說明患者髖關節功能恢復越理想。

Cooney量表[5]內包括疼痛（25分）、功能（25分）、活動范圍（25分）、屈曲/伸展活動度（25分）、握力（25分），共125分，分值越高說明患者腕關節功能恢復越理想。

Kofoed量表[6]內包括疼痛（50分）、功能（30分）、活動度（20分），共100分，分值越高說明患者踝關節功能恢復越理想。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? ADL、住院時間及關節功能恢復時間

2.2? Harris、Cooney和Kofoed評分

2.3? 患者護理滿意度

3? 討論

骨科手術患者術后恢復時間較長，會在一段時間出現部分生理功能障礙等情況，使得患者非常向往正常生活，同時也由于患者術后恢復慢導致其對護理干預的配合度產生了抵觸行為，導致護理質量下降[7]。此外骨科患者術后并發癥風險較高，加之手術麻醉和切口等多種因素的影響導致其術后康復較慢，因此為患者提供更合理有效的護理方案十分重要。骨科手術患者圍術期護理要求有較強的嚴謹性，而有資料顯示在該類患者的護理中實施快速康復外科理念護理措施可以減少患者術后應激反應，減輕其術后疼痛癥狀，縮短患者住院時間等。

該研究顯示： 觀察組患者ADL評分（82.12±2.45）分、住院時間（10.48±2.65）d、關節功能恢復時間（5.68±1.47）個月、Harris評分（85.22±2.13）分、Cooney評分（87.86±2.41）分、Kofoed評分（88.76±2.37）分優于對照組（74.62±2.13）分、（16.44±2.41）d、（9.72±1.56）月、（71.48±2.32）分、（75.42±2.53）分、（74.15±2.28）分，差異有統計學意義（t=16.336、11.765、13.328、30.848、26.175、31.414，P<0.05）;觀察組患者護理滿意度96.00%高于對照組82.00%，差異有統計學意義（χ2=5.005，P<0.05）;這與金妍[8]的研究結果：研究組總滿意度95.35%明顯高于常規組81.40%，差異有統計學意義（P<0.05），基本一致。快速康復外科理念指的是在圍手術期通過多種循證方法減低手術應激反應對患者的不良影響，減少術后并發癥發生率，促進患者盡快康復。相比傳統護理干預，快速康復護理對患者的心理干預給予了高度重視，不建議在術前開展腸道準備工作，術前無需進行6～8 h的嚴格禁食處理，建議在圍術期為患者提供多模式鎮痛方案同時避免過度補液，也不建議術后為患者放置尿管或引流管等，若疾病因素要求必須放置，也應該盡快將其撤出，術后6 h左右即可經口食用流食或半流食，且盡快進行下床活動等，通過開展上述護理干預措施，緩解其術后疼痛，增強患者體質和免疫力，改善其負性情緒，提升康復鍛煉效果，促進患者早期康復。該次研究中觀察組患者開展快速康復護理后，其住院時間更少，日常生活能力和關節功能改善效果均優于對照組，提示該種護理理念能夠有效促進骨科患者康復。

綜上所述，骨科護理中引入快速康復護理對縮短患者康復時間，促進其康復進程的效果確切，還可提升患者對護理服務的滿意度，因此建議在今后的臨床中進行大力推廣，以改善廣大骨科患者的預后。

[參考文獻]

[1]? 王芳.快速康復護理模式在骨科患者圍手術期中的臨床使用體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（94）：125，127.

[2]? 苑潔汝.快速康復護理結合疼痛護理路徑在骨科腰腿疼痛護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（74）：314，316.

[3]? 孫琴.外科快速康復理念在骨科手術患者優質護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（4）：110-111.

[4]? 賈瑛，李瀟.快速康復護理在膝關節置換術患者圍術期應用的護理研究[J].實用骨科雜志，2017，23（4）：382-384.

[5]? 王慧文，高春紅，胡甜.股骨頸骨折青少年患者混合現實技術引導下微創手術的快速康復護理[J].護理學雜志，2019， 34（10）：23-25.

[6]? 華樹.快速康復護理在骨科高年齡患者圍手術期的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：291-292.

[7]? 劉曙光，丁蘭束，胡紅榮.快速康復護理在骨科患者圍術期的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（4）：73，82.

[8]? 金妍，李先艷，況永秀，等.對老年髖部骨折患者應用快速康復護理模式的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019， 19（94）：83-84.

（收稿日期：2020-04-24）