婦科惡性腫瘤患者化療期間應用心理護理干預的臨床療效分析

曾春苑

[摘要] 目的 探討婦科惡性腫瘤患者化療期間應用心理護理干預的臨床療。 方法 方便選取2017年3月—2019年3月惡性腫瘤患者化療患者60例，以隨機的方式分成對照組30例，觀察組30例，對照組給予常規護理，觀察組應用常規護理同時給予心理護理，比較兩組的焦慮和抑郁的評分，飲食和睡眠情況及獲得的護理滿意度。 結果? 經過護理，與對照組相比，觀察組的SDS和SAS評分的改善程度更好，差異有統計學的意義（P<0.05）。觀察組患者的飲食和睡眠正常的比例分別為93.33%與96.67%，高于對照組的53.33%與66.67%，在護理滿意度方面，與對照組的滿意度76.67%相比，觀察組的滿意度96.67%更高，差異有統計學意義（χ2=12.273、9.017、5.192，P<0.05）。 結論 婦科惡性腫瘤患者化療期間應用心理護理干預能明顯改善患者的緊張焦慮情緒，使患者的飲食和睡眠恢復正常，有利于化療的進行和腫瘤的治療，并且獲得了較高的護理滿意度。

[關鍵詞] 惡性腫瘤;化療;心理護理干預

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0175-03

[Abstract] Objective To observe the clinical treatment of gynecological malignant tumor patients with psychological nursing intervention during chemotherapy. Methods A total of 60 patients with malignant tumors undergoing chemotherapy from March 2017 to March 2019 were convenienty selected. They were randomly divided into a control group of 30 cases， an observation group of 30 cases， and the control group was given routine care nursing， the observation group adopted routine care as well as the psychological nursing intervention， comparing the anxiety and depression scores of the two groups， diet and sleep conditions and the satisfaction of nursing care. Results After nursing， compared with the control group， the SDS and SAS scores of the observation group improved better， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of patients in the observation group with normal diet and sleep were 93.33% and 96.67%， which were higher than those in the control group， 53.33% and 66.67%. In terms of nursing satisfaction， compared with the control group s satisfaction of 76.67%， the observation group obtained satisfaction rate of 96.67% higher， and the difference was statistically significant （χ2=12.273， 9.017， 5.192， P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing intervention in patients with gynecological malignant tumors during chemotherapy can significantly improve the patients 'anxiety and anxiety， restore the patients' diet and sleep to normal， which is conducive to the progress of chemotherapy and tumor treatment， and obtains a high degree of nursing satisfaction.

[Key words] Malignant tumor; Chemotherapy; Psychological nursing intervention

惡性腫瘤是危害人類健康的一大疾病，直接威脅患者的生命，發生惡性腫瘤的患者在早期可以接受手術治療，將腫瘤切除，但是為了避免復發和轉移，需要進行一定時間的化療治療，特別是中晚期無法接受手術治療的腫瘤患者，需要采用化療方案進行治療[1-2]。但是，化療治療期間容易出現一定的不良反應，如骨髓抑制、脫發、胃腸道反應等，很容易影響患者的進一步化療治療和心理健康，因為患者在化療治療中的身體損傷程度比較大，直接影響患者的心理健康，對化療的效果影響較大[3-5]。臨床上在惡性腫瘤患者化療期間的護理是很必要的，但是常規的護理干預在減輕不良情緒，改善睡眠等方面的效果并不理想[6]。該研究方便選擇2017年3月—2019年3月惡性腫瘤患者化療患者60例為研究對象，采用心理上的護理在惡性腫瘤患者的化療期間可以改善患者的不良情緒，提高化療的積極性，有利于腫瘤的治療與生存， 現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇惡性腫瘤患者化療患者60例，納入標準：符合惡性腫瘤的診斷標準，并需要進行化療治療;排除標準：精神障礙，存在心理疾病的患者。按照隨機數字表的方式予以分組，選入的患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組中患者年齡分布為26～55歲，平均（40.6±2.3）歲;其中卵巢癌的10例，宮頸癌的15例，子宮內膜癌的5例。觀察組患者年齡為25～56歲，平均（41.2±1.5）歲;卵巢癌的12例，宮頸癌的13例，子宮內膜癌的5例。兩組的年齡、腫瘤分類之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

對照組給予常規的護理，進行化療前后注意事項的宣教，給予患者飲食、用藥等指導，對患者化療前后的基本生命體征值進行測量。

觀察組應用常規護理結合心理護理干預，常規護理同對照組，心理護理干預方面：①對患者的基本心理狀態予以評估，并根據患者的個體化心理問題進行針對性的心理疏導干預，解決患者主要的心理矛盾。②護理人員要保證護理態度，與患者交流的時候態度要溫和，并且耐心地解答患者的疑問，減少對患者的刺激。③定期地主動與患者溝通，主動為患者介紹化療的治療必要性和延長生命周期的原理，幫助患者樹立化療治療的信心，并為患者介紹化療中常見的并發癥，使患者可以有充分的心理準備接受化療后的不良反應，可以主動地接受化療的治療，提高治療的依從性。另外，可以用音樂等轉移患者的注意力，使患者可以保持比較輕松和舒緩的心態接受化療的治療。并定期安排家屬參加心理疏導技巧的講座，提高家屬與患者溝通的重要性的認知度，使家屬可以及時地對患者進行心理疏導，建立患者對治療的信心，保證患者以良好狀態接受治療。④及時地撫慰患者的不安情緒，使患者可以在第一時間內得到心理輔導，避免出現較大的情緒波動，兩組患者分別經過不同的護理干預之后，比較兩組的焦慮和抑郁的評分，飲食和睡眠情況及獲得的護理滿意度。

1.3? 評價標準

焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分進行評價，其中SAS評分包括20個條目，重度焦慮時得分超過70分，60～69分為中度焦慮，50～59分輕度焦慮，SDS評分53～62分時輕度抑郁，63～72分時中度抑郁，超過73時重度抑郁。

選用院內的調查問卷對護理的滿意度進行評價，內容包括護理態度，內容等，滿分為100分，滿意的得分為80～100分，基本滿意的得分為60～79分，不滿意的得分60分以下。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和。

飲食正常指無厭食、食欲不振等表現、規律飲食，睡眠正常指無失眠多夢、驚厥等，睡眠規律[7]。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? SDS和SAS評分

2.2? 飲食和睡眠情況

2.3? 患者的護理滿意度

3? 討論

惡性腫瘤是嚴重威脅人類生命健康的疾病，發生惡性腫瘤的患者在治療中化療治療是必要的治療方法，但是化療藥物在殺死癌細胞的同時，對正常的組織細胞存在一定的抑制和殺滅作用，會產生嚴重的不良反應，直接影響患者的身心健康，特別是對患者的心理影響較大，患者的意志力低時會出現放棄治療的念頭，甚至會出現嚴重的心理問題[8-9]。因此，需要給予惡性腫瘤化療的患者必要的護理干預，但是常規的護理缺少針對性，在改善患者心理問題方面的效果不理想[10]。而心理護理干預是圍繞患者的心理問題給予針對性護理的一種護理干預方式，能有效地解決患者的心理問題，可以使患者在治療中保持愉悅的心情，并且可以提高治療的效果[11]。

經過該研究，分別對兩組患者的焦慮和抑郁情緒采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行了評分與比較，與對照組相比，觀察組的SDS和SAS評分的改善程度更好，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的飲食和睡眠正常的比例分別為93.33%與96.67%，高于對照組的53.33%與66.67%，差異有統計學意義（χ2=12.273、9.017，P<0.05）。在護理滿意度方面，與對照組的滿意度76.67%相比，觀察組獲得的滿意度96.67%更高，差異有統計學意義（P<0.05）。劉亞寧等[12]研究與該文研究結果相似：對照組的滿意度為90.00%，觀察組滿意度為100.00%?？梢娦睦碜o理干預可以使惡性腫瘤化療患者的消極情緒得到改善，患者的化療依從性會得到提高，可以提高化療的效果，延長患者的生存期限，同時可以使患者的生命質量得到一定程度的改善，是臨床中具有一定應用價值的護理干預方式。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者化療期間應用心理護理干預能明顯改善患者的緊張焦慮情緒，使患者的飲食和睡眠恢復正常，有利于化療的進行和腫瘤的治療，并且獲得了較高的護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 秦英.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析[J].現代養生，2016，32（9下半月版）：210.

[2]? 曹蕊.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理方法觀察[J].臨床研究，2016，24（7）：102-103.

[3]? 郝慶英.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析[J].醫學信息，2016，29（6）：211-212.

[4]? 孟慶娜.心理護理對婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（12）：157，171.

[5]? 蘇凌飛，李翠華.心理干預對婦科惡性腫瘤術后化療患者的情緒及生活質量的影響研究[J].中外醫療，2017，36（18） ： 155-157.

[6]? 錢佳平.心理護理對婦科惡性腫瘤化療后患者生活質量的影響[J].系統醫學，2018，3（1）：157-159.

[7]? 崔向紅.婦科惡性腫瘤化療患者心理護理干預的效果分析[J].當代護士，2017，10（5下旬刊）：118-120.

[8]? 張潔清.護理干預對婦科腫瘤化療患者生命質量及預后的影響[J].醫療裝備，2017，30（9）：168-169.

[9]? 蔣曉娟，史軍艷.臨床路徑護理在婦科腫瘤化療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：147-148.

[10]? 毛佳希.婦科惡性腫瘤患者化療期間的心理干預與護理分析[J].世界臨床醫學，2017，11（4）：189，192.

[11]? 張延麗. 婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：230.

[12]? 劉亞寧，張艷，王曉瑩，等.婦科惡性腫瘤患者化療期間應用心理護理干預的臨床效果[J].國際精神病學雜志，2016，43（3）：543-546.

（收稿日期：2020-04-26）