超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯在小兒腹腔鏡疝修補術麻醉中應用體會及效果

趙燕

【摘 要】目的：探討分析超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯在小兒腹腔鏡疝修補術麻醉中的應用體會及效果。方法：隨機選取2019年5月-2020年5月在本院接受腹腔鏡下腹股溝疝修補術治療的小兒患者98例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組兩個組別。其中，對照組患者使用常規的喉罩通氣全身麻醉方式，研究組患者在對照組患者的基礎上再進行超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯，對比兩組患者再術中術后的血壓、心率及血氧飽和度。結果：研究組患者術中術后的血壓、心率以及血氧飽和情況明顯好于對照組患者（P<0.05）。結論：在小兒腹腔鏡疝修補術的臨床治療過程中，為患者使用超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯的麻醉效果良好，并且能降低患者的不良反應發生率，值得在臨床上實施進一步的推廣與使用。

【關鍵詞】超聲引導;髂腹股溝神經阻滯;髂腹下神經阻滯;腹腔鏡疝修補術;麻醉

【中圖分類號】R726.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

小兒腹腔鏡疝修補術是一種比較常見的手術治療方式，這種手術治療方法具有很多優點，包括創傷小、時間短、恢復快等，一般來說患者在接受手術治療后可當天清醒，術后一天即可出院回家休養。隨著醫療技術的發展，小兒腹腔鏡疝修補術應用得越來越普及，但是由于患者年齡較小，使用傳統的常規麻醉方法會導致患者產生一些不良反應，不利于患者術后的康復，因此需要尋找更為新穎合適的麻醉方法應用與小兒腹腔鏡疝修補術中[1]。本文主要探討分析超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯在小兒腹腔鏡疝修補術麻醉中的應用體會及效果，特選取98例在本院接受該手術的患者作為研究對象，現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年5月-2020年5月在本院接受腹腔鏡下腹股溝疝修補術治療的小兒患者98例，將其隨機分為研究組和對照組兩個組別。其中，對照組患者49例，男性患者26例，女性患者23例，患者的年齡3-11歲，平均年齡（4.1±1.7）歲;研究組患者49例，男性患者27例，女性患者22例，患者的年齡4-12歲，平均年齡（5.2±1.5）歲。兩組患者的一般資料均不具有可比性（P>0.05）。所有患者的家長均對本研究知情且同意參與，研究已經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 準備工作。所有的患者在術前8小時需要禁食禁水，并且在手術開始前需要在家長的陪同下開放靜脈通路。在進入手術室后，醫護人員使用監護儀檢測整個手術過程中患者的各項生命指標。

1.2.2 麻醉方法。兩組患者均接受常規的麻醉方式，即靜脈誘導麻醉：靜脈注射0.05mg·kg-1咪達唑侖，0.5μg·kg-1舒芬太尼，0.15 mg·kg-1順式阿曲庫，2.0 mg·kg-1丙泊酚，在患者的肌肉放松后插入合適的喉罩來控制患者的呼吸，在手術的過程中需要使用丙泊酚的靜脈泵進行持續麻醉。研究組患者在此基礎上進行超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯，具體如下：使用彩色超聲診斷儀觀察患者患處側旁的髂前上棘內的皮層、脂肪層、肌肉層等組織，找到患者的腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌，將在腹內斜肌與腹橫機進針，在回抽顯示沒有血液流出后，少量緩慢的注入羅哌卡因[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者再術中術后的血壓（包括收縮壓和舒張壓）、心率血氧飽和度，對兩組患者的數據進行統計學分析。

1.4 統計學方法

本研究中涉及的數據應用SPSS 18.0進行分析，其中有關于計數方面的數據進行X2（%）檢驗，有關于計量方面的數據進行t檢測進行檢驗，通過對兩組患者數據進行分析，當P<0.05時表示該數據具有統計學意義。

2 結果

研究組患者術中術后的血壓、心率以及血氧飽和度情況明顯好于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

3 討論

小兒腹腔鏡疝修補術廣泛應用于臨床小兒腹部手術中，但是在傳統的麻醉方式下，患者在術后通常會表示有明顯的疼痛感，因此需要尋找一種減輕患者術中術后疼痛的麻醉方式。超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯屬于區域神經阻滯中的一種，具有麻醉效果良好，操作過程中安全可靠等優點。

本文的研究結果顯示，研究組患者在術中術后的轉臺明顯比對照組患者要好，這也證實了超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯麻醉的可靠性于可行性。一般來說，小兒患者由于年齡較小，身體的各種生理結構正處于發育中，尤其是血腦屏障發育尚不完全，如果在麻醉過程中使用過多的阿片類鎮痛藥物會導致患者在術后出現惡心等不良反應，嚴重的情況下有可能會對患者的身體產生較大的傷害。研究組患者進行超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯，可以在手術結束后較長時間內發揮鎮痛效果[3]。

綜上所述，在小兒腹腔鏡疝修補術的臨床治療過程中，為患者使用超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經阻滯的麻醉效果良好，并且能降低患者的不良反應發生率，值得在臨床上實施進一步的推廣與使用。

參考文獻

李熊剛，向志雄，文放放.超聲引導下髂腹下—髂腹股溝—生殖股神經生殖支聯合阻滯在老年患者腹股溝疝手術中的應用[J].醫學理論與實踐，2018，031（001）：15-17.

顏振藝，莫堅，曹殿青，等.超聲引導下髂腹下、髂腹股溝神經、腹橫肌平面及生殖股神經聯合阻滯對疝氣修補術有效性及安全性評價[J].吉林醫學，2019，40（01）：61-63.

顏振藝，莫堅，曹殿青，等.超聲引導下髂腹下、髂腹股溝神經、腹橫肌平面及生殖股神經聯合阻滯對疝氣修補術有效性及安全性評價[J].吉林醫學，2019，040（001）：59-61.