臨床護理路徑在自發性氣胸患者當中的應用價值分析

明慧

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在自發性氣胸患者當中的應用價值。方法：選取我院2019年1月～2019年12月間收治的78例自發性氣胸患者作為研究對象，隨機分為路徑組以及對照組，每組各39例。對照組采取常規護理，路徑組在此基礎上實施臨床護理路徑，對比兩組患者護理滿意度以及住院時間。結果：路徑組滿意度（97.37%）較對照組（82.05%）更高（=4.949，P=0.026）;路徑組住院時間為（7.56±2.34）d，對照組住院時間為（9.12±2.67）d，路徑組住院時間要短于對照組（t=2.744，P=0.008）。結論：在自發性氣胸患者護理過程中應用臨床護理路徑能夠進一步改善護理質量，提升患者滿意度，有利于縮短患者住院時間。

【關鍵詞】自發性氣胸;臨床護理路徑;滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

自發性氣胸主要是指由于肺部疾病造成肺組織以及臟層胸膜破裂，導致肺部或支氣管內空氣進入胸膜腔，臨床會表現為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀。臨床治療自發性氣胸以手術方式為主，患者難免會出現手術應激性，可能會影響治療效果以及術后恢復[1]。因此，圍手術期需要做好相關護理工作，為手術治療提供可靠支持。我院對39例自發性氣胸患者采取了臨床護理路徑，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例自發性氣胸患者于2019年1月～12月間在我院進行治療，以上患者均符合自發性氣胸診斷標準[2]，經過胸片檢查確診，胸片顯示肺組織20%～80%，存在呼吸困難、胸痛等癥狀，均符合手術指征，患者自愿參與本次研究。排除神志不清者;資料不全者;心、肺等器官功能嚴重障礙者;手術禁忌癥者。以隨機數字表法對以上患者進行分組，分為路徑組（n=39）以及對照組（n=39）。路徑組中男26例，女13例，年齡為19～67歲，平均（48.76±4.56）歲;對照組中男28例，女11例，年齡為22～66歲，平均（46.33±4.21）歲。在性別、年齡等方面比較差異，兩組無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取手術治療，對照組進行常規護理，對其進行健康教育，向其講解病情、手術治療方案以及相關注意事項。對患者進行適當心理疏導，緩解其負面情緒，做好飲食護理、環境護理等，術后給予并發癥預防措施。

路徑組在上述基礎上應用臨床護理路徑：（1）由科室護士長以及主管護師根據以往護理經驗、文獻資料、患兒以及家長需求制定護理路徑表，要求護士按照路徑表內容開展護理服務。（2）入院當天。護理人員對患者進行入院評估，對患者進行生命體征監測，協助患者完成血常規、X線片等檢查，向患者詳細介紹科室環境、制度、主管醫師、護士等。指導患者保持絕對臥床休息，給予飲食指導，進行適當心理疏導。囑咐排便過程中切勿用力憋氣。（3）術前1d。指導患者禁飲、禁食、備皮、備血，做好手術準備工作，向其講解手術相關注意事項。（4）手術當天。手術過程中密切關注患者生命體征變化，做好保溫護理，注意保護患者隱私。術后指導患者保持半臥位，禁食6h后讓患者飲用半流質食品。每次飲水30～50ml，間隔0.5h飲水1次。對患者進行疼痛評估，指導患者合理鎮痛泵緩解術后疼痛癥狀。（5）術后1d至出院前。繼續觀察患者生命癥變化，注意患者切口情況。飲食由流食逐漸轉變為正常飲食，加強營養攝入。指導患者保護切口，避免切口被壓迫，指導其進行呼吸功能鍛煉以及肢體鍛煉等。（6）出院當天。對患者進行詳細出院指導，讓患者保持充足睡眠，合理飲食并堅持康復運動，囑咐其定期復診，若出現胸悶、呼吸急促等情況，及時就診。

1.3 觀察指標

采取院內滿意度問卷對患者護理滿意度情況進行調查，問卷共計100分，很滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：70分以下。滿意度=（很滿意+較為滿意）/總例數*100%。另外，比較兩組患者住院時間。

1.4 統計學分析

借助SPSS 21.0完成統計學分析，計量資料符合正態分布，實施t檢驗，計數資料采取檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度情況比較

路徑組滿意度（97.37%）較對照組（82.05%）更高（=4.949，P=0.026），具體見下表1：

2.2 兩組患者住院時間比較

路徑組住院時間為（7.56±2.34）d，對照組住院時間為（9.12±2.67）d，路徑組住院時間要短于對照組（t=2.744，P=0.008）。

3 討論

臨床護理路徑是一種新型護理模式，它是以時間作為橫軸，相關護理措施作為縱軸，以此形成標準化護理計劃表，對何時該做哪項檢查、開展哪項護理服務等作出明確規定，能夠讓護理工作有序化、規范化實施[3]。

本次研究當中，路徑組應用了臨床護理路徑，結果表明路徑組滿意度要優于對照組（P<0.05），且路徑組住院時間要短于對照組（P<0.05），與其他報道結果一致[4]。一方面，實施臨床護理路徑能夠進一步改善護理服務質量，將被動護理轉變為主動護理，并將各項護理服務充分串聯起來，保證護理服務的連貫性，持續性地對患者進行干預，對于穩定患者情緒，改善其手術應激性等具有積極的作用，使其獲得更為優質的護理服務體驗[5]。另一方面，臨床護理路徑實施過程中，每日護理方案、目標一目了然，護理工作都是有據可循的，能夠預見性地對患者進行干預，有利于提升護理效率，促進患者術后恢復，縮短其住院時間。

綜上所述，在自發性氣胸患者護理過程中應用臨床護理路徑能夠改善護理質量，提升患者滿意度，有利于患者恢復。

參考文獻

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張艷.臨床路徑應用于自發性氣胸患者的護理效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（08）：1402+1407.

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