治療腎結石采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的臨床療效分析

趙同亮　王志寶　趙嵩

【摘 要】目的：分析腎結石患者治療需求，評價輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療的效果和優勢。方法：選擇我院2019年5月-2020年2月診治的106例腎結石疾病患者，以1：1比例法分為采取經皮腎鏡碎石術治療的對照組（n=53）和輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療的研究組（n=53）。比較2組腎結石疾病患者一次性清除結石成功率以及術中出血量、術后住院時間、術后并發癥情況。結果：術后，研究組患者一次性清除結石成功率高于對照組（P<0.05）、手術相關指標均值以及術后并發癥發生率均少于對照組（P<0.05）。結論：輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石疾病一次性清除結石成功率高、手術損傷小，手術整體優勢顯著。

【關鍵詞】腎結石;輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術;一次性成功率;手術情況;并發癥

【中圖分類號】R699.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

腎結石是典型泌尿系統疾病，是晶體物質于腎臟異常聚積所致，疾病發生率一直較高，其中，男性患病率較高[1]。發病情況下，腎結石患者有明顯腰部疼痛酸脹癥狀，嚴重影響患者健康狀況和日常生活、學習，所以需盡早診斷、治療[2]。關于腎結石疾病優選手術治療手段，手術治療方法較多，不同術式預后效果有差異。基于此，本文就我院腎結石疾病患者為例，比較2種不同術式治療預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為泌尿科疾病患者，時間選自2019年5月-2020年2月，共106例。納入標準：（1）超聲檢查確診的腎結石;（2）手術方案患者知情同意，身體耐受;（3）倫理委員會審核;（4）基線資料完善。排除標準：（1）結石直徑>3cm;（2）凝血功能障礙;（3）傳染疾病;（4）妊娠階段患者。進行106例患者分組，腎結石患者分為對照組與研究組。對照組（n=53）：男30例，女23例;年齡26-76歲，平均（45.50±5.50）歲;結石直徑2-3cm，平均（2.50±0.50）cm。研究組（n=53）：男33例，女20例;年齡25-74歲，平均（45.60±6.20）歲;結石直徑2-3cm，平均（2.40±0.60）cm。2組腎結石疾病患者性別、年齡、結石直徑資料比較，P>0.05。

1.2 手術方法

對照組：硬膜外麻醉輔助腎結石疾病患者俯臥體位，腹部墊起，B超了解結石位置并建立取石通道，置入腎鏡并以超聲擊碎結石，碎石后拔出輸尿管道并留置雙J管，視患者術后恢復情況拔出。

研究組;全身麻醉，并輔助腎結石患者截石位，經輸尿管置入軟鏡擴張鞘至腎盂，碎石功率設置硬鏡30-45W、軟鏡20-30W，碎石后套石籃取石，術后患側置輸尿管置雙J管（6F）、腎造瘺管（14F），操作中避免輸尿管壁、光纖直接接觸，以保護尿管壁。術后復查碎石效果，去除雙J管時了解殘留情況。

1.3 觀察指標

記錄腎結石疾病患者一次性清除結石成功率、手術情況（術中出血量、住院時間）以及黏膜損傷、感染術后并發癥。

1.4 數據分析

計數型指標結石清除效果、并發癥以例（n）、率（%）的形式描述，計量型指標手術時間、出血量、住院時間以均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（）的形式描述，經（x2）、（t）檢驗。腎結石疾病患者研究數據導入SPSS 19.0處理，P<0.05證明有統計學意義，P>0.05差異無顯著性。

2 結果

2.1 計數指標比較

研究組、對照組112例腎結石疾病患者一次性清除結石成功率、術后并發癥發生率情況見表1。組間計數指標比較，P均<0.05。

2.2 計量指標比較

研究組、對照組112例腎結石疾病患者術中出血量、住院時間情況見表2。組間計量指標比較，P均<0.05。

3 討論

腎結石是常見泌尿系統疾病，飲食習慣、生活環境、職業等因素均可誘發結石，患者有腰部酸脹、劇烈疼痛表現，嚴重影響日常生活[3]。關于腎結石疾病優選手術治療，結合本文研究，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療優勢顯著，手術損傷小、取石徹底、術后恢復快，整體取石效果良好[4]。研究組術后一次性清除結石成功率90.56%、并發癥發生率3.77%、術中出血量（15.05±5.50ml）、術后住院時間（4.50±1.30d）均明顯優于對照組，P<0.05。陳東研究指出，結石較小的腎結石疾病患者，采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療效果好、安全性高，具有推行價值[5]。

綜上所述，腎結石疾病具有多發趨勢，手術方法較多，其中，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療結石較小的腎結石疾病患者具有明顯優勢，手術整體效果良好。

參考文獻

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白冰，牛凌衛，李智勇，等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術對腎結石患者應激反應及炎癥因子水平的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（08）：1258-1259.

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