玻璃體切除術治療高度近視者視網膜脫離的臨床特點分析

張君

【摘 要】目的：研究玻璃體切除術對高度近視視網膜脫離患者治療的特點及效果。方法：選擇2019年4月到2020年4月期間72例到我院進行手術治療的高度近視視網膜脫離病例按照入院掛號尾數的奇偶數隨機分為二組，奇數為觀察組（36例），偶數為對照組（36例）。分別對兩組患者通過玻璃體切除術和傳統(tǒng)手術治療，對兩組患者治療的效果加以比較。結果：觀察組的治療總有效率為94.44%，觀察組的治療總有效率為94.44%，差異明顯（P<0.05）;術后1月，觀察組視力提升31例，視力不變5例，視力降低0例，對照組視力提升17例，視力不變13例，視力降低6例，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。結論：對高度近視視網膜脫離患者通過玻璃體切除術能夠有效提升治療的總有效率，提高患者的視力水平，是理想的治療手段。

【關鍵詞】玻璃體切除術;高度近視;視網膜脫離;臨床效果;治療特點

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項目所有的調查對象入組起止時間為：2019年4月到2020年4月，選擇72例高度近視視網膜脫離病例按照入院掛號尾數的奇偶數隨機分為二組，奇數為觀察組（36例），偶數為對照組（36例）。觀察組中，男：19例，女：17例，對照組中，男：18例，女：18例;觀察組病例入組時年齡區(qū)間為：[23，56]（歲），年齡均數為（35.82±5.55）歲;對照組病例入組時年齡區(qū)間為：[21，57]（歲），年齡均數為（35.28±5.89）歲。所有的研究病例得到確診，同時簽署知情同意書，患者的臨床資料經倫理委員會審核通過，對以上所有數據進行統(tǒng)計學驗證，一般資料之間無差異（P>0.05），符合比較的原則。

1.2 方法

觀察組通過玻璃體切除術治療，手術前通過裂隙燈顯微鏡檢查患者的玻璃體、晶狀體、光反射、瞳孔大小等相關的狀況[2]。應用0.5%的復方托吡卡胺滴眼液滴眼，以便對患者進行散瞳，之后應用120D前置鏡和裂隙燈顯微鏡配合雙目間接檢眼鏡了解患者的裂孔方位，并分析視網膜和玻璃體的增值表現(xiàn)。為患者應用B超檢查視網膜脫離的狀況，檢查視網膜脫離的狀況。通過眼底彩超機對患者眼底進行拍攝，應用合適型號的超聲乳化玻璃體切割一體機對患者實施手術。手術的過程中應注意對患者進行眼內的填充，在結束手術以后對患者的視力情況進行觀察。

對照組通過傳統(tǒng)手術方法治療，為患者應用鞏膜環(huán)扎術，需要對患者進行局部麻醉，根據患者裂孔的部位決定是否需進行直肌離斷，通過環(huán)扎帶置入其中，按照裂孔部位對環(huán)扎帶的位置加以調整，然后固定環(huán)扎帶，手術后對雙眼進行包扎，確保患者選擇合適的體位。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：將患者的治療效果分為痊愈、有效和無效3個等級。①如果患者經過手術治療之后，臨床癥狀消失，眼壓和視力均恢復到正常水平，說明痊愈;②患者治療之后，如果臨床癥狀得到改善，視力水平和眼壓恢復均在50%以上，說明治療有效;③如果患者治療之后沒有達到上述標準，則說明治療無效[3]。注：治療總有效率=（痊愈率+有效率）/總例數×100%。

（2）視力：對兩組患者經過不同治療1個月以后的視力恢復狀況進行統(tǒng)計和比較，視力恢復情況主要分為視力提升、視力不變和視力降低3個等級，分別統(tǒng)計相對應等級的人數和所占比，并進行差異性比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用IBM公司最新版本的統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0進行統(tǒng)計學分析，對文章中所有的數據（包括樣本率、單總體、雙總體、構成比、均數等）均導入統(tǒng)計學軟件當中進行常規(guī)分析，根據所統(tǒng)計的數據類型和單位等選擇適當的類目進行數據導入，并進行最終分析。計算組間數據的P（P value）值，以明確所有概率模型的統(tǒng)計學顯著水平，以“P<0.05”表示統(tǒng)計學模型具有顯著水平，反之則無顯著水平。

2 結果

觀察組的治療總有效率為94.44%，觀察組的治療總有效率為94.44%，差異明顯（P<0.05）;術后1月，觀察組視力提升31例，視力不變5例，視力降低0例，對照組視力提升17例，視力不變13例，視力降低6例，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

高度近視存在復雜的病癥和機理，很多患者都容易合并多種并發(fā)癥，這種病癥很容易對患者的整體視覺功能產生影響，甚至容易導致患者出現(xiàn)視網膜脫離。臨床需要及時采取手術方案對患者治療，玻璃體切除術是比較有效的治療方案。通過玻璃體切除手術可以將患者的渾濁玻璃體切除掉，這能夠促進透明屈光間質得以恢復，這種手術方案還能使玻璃體對視網膜產生的牽拉情況得到改善和解除，有效的促進視網膜復位。通過玻璃體切除手術治療視網膜脫離目前在臨床上已經得到了廣泛的應用，這種手術方法損傷較小，且能獲得理想的治療成效。在手術的過程當中能發(fā)現(xiàn)微小的裂孔和細微的視網膜變形區(qū)域，實施針對性的治療，可有效降低術后的復發(fā)幾率。綜上所述，對高度近視視網膜脫離患者通過玻璃體切除術能夠有效提升治療的總有效率，提高患者的視力水平，是理想的治療手段。

參考文獻

張風祿，王真真.玻璃體切除術治療高度近視者視網膜脫離的臨床特點分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（09）：83+85.

杜姝.玻璃體切除術治療高度近視視網膜脫離的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（66）：92.

黃黎黎，宋愈，吳瑩，孫志敏.玻璃體切除術治療高度近視視網膜脫離的臨床特點分析[J].臨床眼科雜志，2014，22（05）：403-405.