尼可地爾治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果研究

張珊珊　常寧

【摘 要】目的：研究尼可地爾對于穩(wěn)定性心絞痛的有關療效。方法：隨機將我院89例存在穩(wěn)定性心絞痛的患者分為兩組，對照組實施常規(guī)的藥物治療，而觀察組則在此基礎另增用尼可地爾，比較兩組在治療前后的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、心功能指標及臨床療效。結果：觀察組在治療后的心絞痛發(fā)作頻率，以及持續(xù)時間均較對照組更低，而心功能指標水平高于對照組，兩組的差異顯著（P<0.05）。觀察組的臨床總有效率較對照組更高，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結論：尼可地爾能明顯優(yōu)化心絞痛的癥狀和心功能指標，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】尼可地爾;穩(wěn)定性心絞痛;臨床效果

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

心絞痛臨床上通常分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩大類，穩(wěn)定性心絞痛通常預示著心絞痛的發(fā)作頻率、疼痛程度、性質及誘發(fā)因素基本保持穩(wěn)定，此類患者冠脈狹窄通常>50%以上，冠脈狹窄引起心肌缺血性疼痛，臨床治療主要以緩解心絞痛癥狀為主，同時有效預防心肌梗死和轉變?yōu)椴环€(wěn)定性心絞痛，治療藥物通常包含抗血小板聚集類藥物、擴張冠脈藥、他汀類藥物等，本文在上述傳統(tǒng)用藥基礎上給予尼可地爾進行治療，現(xiàn)將應用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院2018年11月至2020年1月治療的89例穩(wěn)定性心絞痛患者記作觀察對象，按照數字表隨機分組法將89例患者分為兩組。觀察組47例，男性29例，女性18例，平均年齡（59.8±2.7）歲，病程在3-10年之間，平均病程（6.2±0.7）年，心功能NYHA分級中Ⅱ級32例，Ⅲ級15例，心絞痛發(fā)作頻率（7.5±0.4）次/周，發(fā)作持續(xù)時間（7.38±0.33）min，對照組42例，男性27例，女性15例，平均年齡（60.1±2.5）歲，病程在2-8年之間，平均病程（5.9±0.8）年，心功能NYHA分級中Ⅱ級30例，Ⅲ級12例，心絞痛發(fā)作頻率（7.1±0.7）次/周，發(fā)作持續(xù)時間（7.16±0.38）min，兩組資料相比后無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者都給予阿司匹林腸溶片，以及阿托伐他汀鈣和美托洛爾實施治療，心絞痛嚴重者還可在舌下含服藥物硝酸甘油。觀察組在此基礎上另予以尼可地爾，單次口服劑量為5mg，3次/d，4周為1個療程，連續(xù)治療3個療程[1]。

1.3 觀察指標比較 兩組患者在治療前后的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、心功能指標及臨床療效。分別于治療前和治療3月后選擇彩超儀，對兩組患者的心功能指標進行檢測，相關指標包含：左室的射血分數（LVEF）、心臟指數（CI）和左室短軸的縮短分數（LVFS），上述檢測指標水平越高說明心功能恢復情況越好[2]。根據心絞痛癥狀和心電圖檢測結果，將臨床治療效果分為三類，顯效指經治療后患者的心絞痛相關癥狀已基本消失，心電圖檢測顯示ST段降低至0.05mm，T波導致變淺超過60%以上，有效指心絞痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時間下降>80%，心電圖檢查結果明顯改善[3]，無效指各項指標無變化。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文數據選擇SPSS 16.0分析，檢驗方式選擇x2檢驗以及t檢驗，若統(tǒng)計值P<0.05則代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛癥狀及心功能指標比較 觀察組經治療后的心絞痛發(fā)作頻率為（2.2±0.5）次/周，發(fā)作持續(xù)時間為（3.15±0.24）min，對照組為（5.7±0.8）次/周，發(fā)作持續(xù)時間為（5.09±0.29）min，觀察組經治療后的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組經治療后的心功能指標較對照組更高，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果的對比觀察組患者臨床總有效率為97.9%，較對照組的80.9%更高，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，穩(wěn)定性心絞痛通常是指心絞痛的誘發(fā)因素、發(fā)作次數和時間相對穩(wěn)定，因此相比不穩(wěn)定性心絞痛的治療難度和病情兇險程度都更低，但穩(wěn)定性心絞痛治療不及時仍然會引發(fā)心肌梗死。穩(wěn)定性心絞痛的治療藥物主要包括治標和治本兩大類，如擴張冠脈、緩解心絞痛等藥物屬于治標類藥物，而降脂、抗血小板聚集等藥物屬于治本類藥物，本文在上述基礎用藥前提上增用了尼可地爾，實驗結果顯示，觀察組經治療后的心絞痛癥狀得到顯著患者，心功能指標也得到了有效改善，最終表現(xiàn)為臨床總有效率高于對照組。這主要源于尼可地爾能明顯減輕心臟負荷，從而改善患者心肌耗氧量和供血狀態(tài)，獲得良好的心肌細胞保護作用。尼可地爾還可減慢患者心率，增強心臟纖溶功能，從而緩解心絞痛發(fā)作頻率和時間，預防動靜脈血栓的形成。綜上所述，尼可地爾能有效優(yōu)化心絞痛癥狀和心功能指標，提高臨床治療效果。

參考文獻

趙群.單硝酸異山梨酯聯(lián)合尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及對其血糖的影響[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（7）：29-30.

褚玉霞，崔文德.尼可地爾治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果及藥學與安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（48）：80-83.

翁曉珊.尼可地爾治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果及藥學分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（2）：38-39.