品管圈在降低呼吸管道及附件集中處理的損耗率的應用

潘焰

【摘 要】呼吸機用作輔助手術呼吸和救援已停止呼吸的患者的工具，連接的呼吸管道及附件未完全清潔和消毒，這很可能導致患者呼吸道感染，最終影響危重病人手術搶救的成功率。為了改善可重復使用的呼吸管和附件的使用，將呼吸管道及附件集中處理，并采取品管圈活動減低集中處理的消耗率。

【關鍵詞】呼吸機管道 ;品管圈; 集中處理 ;降低損耗率

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

一、品管圈的概述

1.1 品管圈的簡述及目標

品管圈（quality control circle，QCC）是一組工作人員，他們自動加入小組以解決問題，完成工作任務，工作人員將大任務分散，最終解決問題。依照自我激勵和相互激勵的原則，采取不同方法解決工作場所及任務出現的問題，以達到提高工作質量和工作績效的目標，從而降低成本[1]。醫院中呼吸道疾病的手術數量相對較高，并且存在諸如呼吸管道及附件在處理時存在損耗率高等問題，基于這種情況，執行品管圈活動以減少呼吸管道及附件處理的蘇浩率。品管圈的活動包括針對管理與人事的巧妙結合，以激發員工以最簡單的方式應對工作要求和挑戰，品管圈不僅可以幫助實現醫院的運營目標，還可以激發醫護人員的熱情。

1.2 品管圈的特點

品管圈致力于醫院管理的各個方面，包括醫院運營和科室管理，從跨部門的醫院信息技術到降低溫度計的損失率，每個品管圈都有清晰的主題和目的，處理問題可以使用不同的控制方法和工具，每個品管圈都有自己選擇的要解決的問題，即活動的主題。品管圈是一種短期控制形式，不同于醫院的長期管理控制。品管圈旨在解決某些管理問題，問題解決后，品管圈的任務立即結束，恢復正常管理模式。

品管圈最重要的因素是擁有強大團隊建設品牌的“人”，從品管圈的概念中可以得出幾個重點詞：“成員組成”是“在相同，相似或互補的工作場所中的人”;“組織形式”是“自動形成幾個人的小圈團體”。每個品管圈會選擇圈子的負責人，選擇圈子的名稱和圈子的標志;在活動中突出集思廣益的力量，并突出了每個成員的角色。

二、呼吸管道及附件集中處理的必要性

機械通氣是重癥患者臨床治療中最常用的最重要方法之一。但是，長期使用機械通氣會導致患者發生通氣相關性肺炎（VAP），使患者的病情惡化，并增加臨床治療的難度。在機械通風過程中一旦呼吸管道和附件被污染，這將成為引起VAP的危險因素之一。所以，徹底高效清潔和消毒呼吸管道和附件對于減少VAP的發生非常重要。VAP是通氣治療的常見并發癥，是患者死亡的主要原因之一，機械通氣患者的8.0%至78.0%會出現VAP，死亡率可達到24.0%至50.0%甚至76.0%[1]。因此，患者更換呼吸管道所需的時間要少于24小時。

在以前的工作中，在更換消毒液進行人工消毒和清洗后，各科室的護理人員對管道進行手動清潔和消毒，這在一定程度上增加了護理人員的工作量，也會造成較大的損耗率，由于沒有采取相關有效措施，護理人員無法將全部精力用于護理服務，而且呼吸管道及附件處理程序不夠標準化，消毒和清潔的質量沒有嚴格控制，結合污染和其他因素的影響，交叉感染的可能性增加。醫院的主要宗旨是確保患者安全，需要不斷完善消毒物品的管理制度，醫院消毒供應中心（CSSD）采取集中處理并實施品管圈活動，CSSD負責回收醫院科室的呼吸機管道及附件并進行清潔，消毒和滅菌。

三、品管圈的實行

3.1 品管圈制度規范操作流程

集中處理標準化的操作程序是保證清潔和消毒質量并且是呼吸管道及附件正常運行的保證。采用品管圈集中清洗消毒，集中處理可以提高工作效率和并保證清洗消毒質量，而且標準規范同負一，有利于管理和質量控制。另外，它可以減少污染并降低呼吸管道及附件的損耗率。設立科學、專業和先進的管理系統，以確保清潔和消毒工作流程是基于規范流程和規則的并且可以充分提高護理人員的熱情，降低成本費用。

讓護理人員學習有關衛生行業的CSSD新標準以及與住院相關的知識，并及時學習新的理論和操作技能，品管圈內的護理人員將呼吸管道及附件集中處理，保證清洗和消毒設備的質量。護理人員在一般實踐中了解知識，了解設備的性能并確保提供合格的呼吸管道和附件，以規范的操作流程降低呼吸管道及附件的損耗率。

3.2 品管圈的應用效果

醫院將用過的呼吸管道及附件利用品管圈集中處理，并使用全自動消毒清洗機進行清潔，不僅避免了人工消毒的不規范現象，也提高了消毒質量，還節省了護理人員的工作量，保證護理人員有充沛的精力工作，提高了護理效率。采用品管圈集中處理呼吸管道及附件，精確控制全自動消毒清洗機的工作溫度可對呼吸管道進行徹底的清潔和消毒。高溫的消毒環境會破壞核酸，蛋白質和相關微生物的細胞壁，微生物可以有效地被殺死，通過在清洗過程中添加3M多酶消毒劑清洗液來反復沖洗管道，可以通過精確控制清洗機的工作溫度來提高消毒效果，并使清洗工作更加徹底，從而實現對管道的高度清潔和消毒[2]。

綜上所述，品管圈對呼吸管道及附件的集中處理具有有效而優良的消毒效果，且大大降低了損耗率。呼吸管道及附件的集中處理，品管圈正確的操作程序以及有效的清潔和消毒措施可確保消毒過程，改善污染并減少醫院感染的發生率，有效降低了呼吸管道及附件在處理過程中的損耗率。

四、結束語

品管圈是自上而下的團隊管理活動，圈子成員的主要任務是“我要做”，這與傳統的“要我做”的規范管理模式大不相同，品管圈更能調動臨床護理人員的積極性[3]，減少工作量。品管圈活動提高了小組成員的團結力和集體榮譽感，并提高了臨床護理人員良好的工作態度，這已成為護理管理的重要組成部分。雖然品管圈活動降低了呼吸管道及附件處理的損耗率，但是在日常操作期間還要規范操作，保護設備，盡量減少損耗。品管圈在降低呼吸管道及附件集中處理的損耗率應用中發揮了重大作用，在以后的護理工作中具有重大意義。

參考文獻

周小萍，張琳，林紅.氧氣濕化瓶與呼吸機螺紋管保存方法的研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（9）：1270-1271.

覃艷艷;何迎春.呼吸機管道在消毒供應中心集中處理的消毒效果[J].醫療裝備，2016，v.29;No.322，61-62.

汪麗春，林華琴，楊水仙，等.品管圈活動在提升監護室床邊監護儀報警有效性的應用[J].中醫藥管理雜志，2013，21（11）：1233-1235.