腭裂手術患兒的優質護理效果分析

曹毅

【摘 要】目的：探究和分析腭裂手術患兒的優質護理方法及效果分析 。 方法：從 2019 年 1 月到 2019 年 12月期間本院收治的所有口腔科需要行腭裂手術的患兒當中選取符合本次臨床試驗研究的 31例對照組和 31例觀察組患兒作為觀察與分析對象。對照組的患兒實施常規護理 ，觀察組的患兒在對照組常規護理的基礎上實施優質護理 ，對比兩組患兒住院時間以及不良情緒的發生率。結果：觀察組患兒的住院時間明顯較對照組短，不良情緒發生率明顯低于對照組，P < 0.05，兩組差異有統計學意義。結論：對腭裂手術患兒實施優質護理，有效提高了手術治療效果，縮短了住院時間。同時，還減少了不良情緒的發生，對改善患兒的預后起著重要的作用，值得在臨床中進行大力推廣 。

【關鍵詞】腭裂 ;患兒 ;優質護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形[1]。腭裂患者的吸吮、進食、語言等生理功能及面容畸形比唇裂更為嚴重，特別是語言功能障礙和牙頜錯亂對患者的生活學習工作均帶來不利影響，也容易造成患者的心理障礙[2]。對于這類患者的治療，主要采用手術整復的方法，以達到重建功能的目的[3]。 為了提高腭裂患兒的臨床手術治療效果 ，本研究選取我院收治手術治療的腭裂患兒共62例作為研究對象，對腭裂手術患兒實施優質護理效果加以研究，其相關研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院 2019 年 1月—12月收治入院的 62 例腭裂患兒，分別為觀察組31例， 對照組31例。 納入標準：符合腭裂的診斷標準;入院前未經治療，擬在我院行腭裂一期手術;年齡 1～3 歲;患兒家屬知情同意。 排除標準：患兒有其他全身系統疾病;患兒曾接受過腭裂相關治療;患兒家屬不配合。 觀察組患兒中男 13 例，女 18 例;平均年齡（23.41 ±7.52）個月。 對照組患兒中男 15 例，女16例;平均年齡（23.38 ±7.23）個月。 兩組患兒性別、年齡、病情比較差異無統計學意義（P >0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規手術護理。手術室護理人員與患兒之間加強交流， 積極消除患兒的不良情緒，對于情緒過于躁動的患兒則需要給予適當的鎮定劑，密切監測患兒生命體征的變化情況，做好術前、術中以及術后的護理工作，預防術后切口出血的發生。

觀察組優質護理。①術前1天，手術室護理人員需要全面評估患兒的患病情況，并且準確分析患兒的心理狀態以及性格特點，加強與患兒之間的交流，可以為患兒提供玩具、講故事以及播放動畫片等方式，進一步增強患兒對于護理人員的信任感和好感度;向患兒家屬介紹手術室環境和手術流程，說明手術后會明顯改變，建立家屬治療信心;做好急救的準備工作：備好各種急救器材及藥品，如吸引器、氣管切開包、舌鉗、開口器以及抗休克的藥物等，同時根據患者情況備血，以預防失血可能造成的對休克和感染的抵抗能力降低或影響創口的愈合。② 術日，由手術室護理人員握住患兒的手引導進入手術室，術前播放動畫音樂，分散患兒的注意力，進而利于提高患兒的配合度。同時，給予患兒撫摸等肢體支持，進而緩解患兒焦慮和緊張的情緒;③麻醉前，手術室護理人員需要協助麻醉師作出適當的手術體位，對于仰臥體位患兒，則需要將患兒頭部偏向一側，及時清除患兒呼吸道的分泌物，確保患兒呼吸道的通暢，給予面罩進行吸氧;④術中，手術室護理人員需要密切配合主治醫生的操作，并且協調手術室的有關工作，盡量縮短手術時間，確保室內溫度和濕度，提高患兒的舒適度，同時，保護患兒眼睛，利用開口器手術的患兒則需要保護口唇部位，避免傷害患兒口唇。根據患兒的患病情況選擇適當的手術器械，確保電凝器功率 <30W;⑤術后，手術完畢后，密切觀察患者神態、呼吸、心率、血壓 變化。有研究表明[4]，小兒全麻術后早期低氧血癥和嚴重低氧血癥的發生率分別為30%和16.6%。因此，在患者全麻未完全清醒前，應加強監護，并且觀察患兒肢體反應、意識狀態以及口唇顏色等，給予輕聲呼喚，促進意識盡快恢復。對患兒出現煩躁不安表現以及無節制的哭鬧，必要時給予鎮靜劑，防止傷口裂開出血，誤入氣管。備好吸痰器，對患兒口腔內分泌物加以有效清除，需要避免患兒發生氣道阻塞和誤吸等情況。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患兒不良情緒的發生率以及住院時間。不良情緒的觀察指標包括：哭鬧、不配合以及行為反常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件處理數據，計量資料以 表示，組間比較采用t 檢驗; 計數資料以百分比（%）表示，組間比較行檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒不良情緒的發生率：同對照組相比，觀察組患兒的不良情緒發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患兒的住院時間：同對照組相比，觀察組患兒的住院時間明顯較短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腭裂疾病屬于先天性的口腔疾病，腭裂疾病在患兒語言功能訓練及正常飲食等方面都存在著負面影響，唇 腭裂疾病容易對患兒和家屬造成傷害，對年齡偏小的兒童患者心理也具有不利影響。尤其是年齡偏小的患兒，容易對自身的疾病感到自卑、恐懼，不愿意接受正規治療，由于哭鬧不止還導致術后切口裂開，對手術療效和預后都起到一定的負面影響[5]。對腭裂手術患兒進行優質護理，可促進患兒手術療效的提高和預后的改善。 本研究采取優質護理服務，效果滿意，術后恢復好，有利于縮短住院時間，（P<0.05）。患兒生理和心理的護理需求均得到滿足，不良情緒少，（P<0.05）。效果顯著。

綜上所述，在腭裂患兒行手術治療中，對患兒實施優質護理，對患兒的焦慮、恐懼情緒緩解具有重要影響。同時能夠提高手術治療效果，縮短住院時間，對改善患兒的預后起著重要的作用，值得應用。

趙佛容.口腔護理學[M].第2版.上海：復旦大學出版社， 2009：310.

石冰.唇腭裂修復外科學[M].成都：四川大學出版社， 2004：258.

劉海英，小兒唇裂患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指 南，2014，12（14）：334-335

劉林喬。王中春，王玉香.先天性腭裂術前術后護理EJ].醫學 理論與實踐，2004，（5）：601.

張艷艷 ，龔彩霞 ，張曉琳 ，等.催眠放松音樂治療對唇腭裂患者父母的心理干預 療效分析[J].華西口腔醫學雜志 ，2015，33（6）：589-592.