一例帕金森患者的肢體功能護理

王家淳

【關鍵詞】帕金森 ;肢體功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

一、前言：

帕金森病（Parkinson′ disease，PD）是一種神經系統變性疾病，常見于中老年人。患病率隨著年齡增長而增加。疾病終末期會嚴重影響患者的生活質量。臨床上除了通過服用藥物控制患者癥狀外，還應早期對該類患者進行肢體功能鍛煉及護理，目的是改善肢體功能，緩解關節僵直，提高生活自理能力。

二、入院資料介紹：

患者老年男性，因進行性四肢不自主抖動9年，進食困難1周入院。診斷為帕金森氏病。患者神志清，雙上肢肌力4級，雙下肢肌力3級，四肢肌張力增高，跌倒評分4分，為跌倒高危患者，自理能力中度依賴，情緒穩定，患者住院期間給予森富羅、美多芭口服，沐舒坦化痰，邦達抗感染等治療，患者出院時四肢肌張力稍高，四肢肌力4級，家屬協助進食，繼續出院康復。

三、護理：

肢體護理采用被動-輔助-主動循序漸進的方式，讓患者主動參與提高效果。

1 主動活動：①早期癥狀較輕時，按日常作息時間工作學習和生活，保證每日睡眠充足，避免勞累和情緒緊張，可選擇打太極拳的方式進行運動，可以幫助其控制運動障礙的癥狀。患者如不能打太極拳的，可以進行踏步練習，練習時要有家屬在旁協助，注意抬腳時幅度要大，高抬，同時帶動上肢大幅擺動，注意要保持上下肢動作一致。

②手部鍛煉：鍛煉使用筷子、穿衣、洗漱、書寫等。如臥床患者，無法進行主動活動的，可被動給予掌指關節活動，防止掌指關節畸形。

③面部訓練：多做皺眉、眨眼、鼓腮、露齒及吹哨、伸舌等動作;語言溝通障礙者要指導患者發音、大聲朗讀。

2 輔助患者進行肢體活動：即幫助患者進行全身的關節活動及運動鍛煉。

①醫護人員協助患者坐下、起立、臥床、起床、床上翻身等。②語言溝通障礙者，指導患者發音、大聲朗讀。

3 被動活動：患者不能自行進行活動，需醫務人員或家屬要給予活動。

①防止肌肉萎縮及關節強直：可采用按摩、推、捏、揉、剁等方式進行關節及肌肉的活動。②同時要注意關節的被動活動，如頸前屈、后伸、左右側屈、肩內旋內收、外旋外展等，腕要循序漸進，動靜結合。③對終末期長期臥床的患者，要按時翻身，保持床單位的清潔干燥，及時更換尿墊，保持會陰部清潔，避免潮濕刺激而發生壓瘡或會陰部的浸漬。

4 活動注意：在進行主動活動時，活動量要適當，根據情況進行活動，注意活動中防跌倒，起步時要緩慢，鍛煉循序漸進，盡量在平地行走，最好在家屬監護下活動。

5 心理護理：在該類患者的護理中，心理護理是必不可少的。①首先要告知患者此病的危險因素、藥物治療和康復鍛煉的有關知識，以減輕患者及家屬的心理壓力。②了解患者需求，以耐心、關心、細心的態度對待患者，多鼓勵患者參與危險性較低的社交活動，以轉移患者注意力，讓他有事可做。③也可對其進行一定的心理輔導，使其保持積極樂觀的態度更好的配合治療及康復。

四、討論：

對于帕金森患者來說，除了服用藥物控制病情，肢體功能活動也尤為重要，康復治療可以延緩病情進展，減少并發癥發生，是帕金森病治療的重要組成部分。所以我們應積極協助患者進行肢體活動，同時向患者及家屬講解活動的重要性，使患者能積極配合康復訓練，以改善患者的生活自理能力。同時在這個過程中注意觀察患者的心理變化，發現問題及時應對。對帕金森病人在合理用藥的基礎上，早期進行康復指導，加強康復鍛煉對患者個人及家庭都有積極的意義。

參考文獻

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