優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胸腔鏡手術(shù)中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

張冬云 邱玉娟

【摘 要】目的：對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胸腔鏡手術(shù)中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)。方法：選擇2017年11月—2019年11月間我院收治的102例接受胸腔鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分成2組各51例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者的焦慮、抑郁量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：研究表明在胸腔鏡手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效降低患者出現(xiàn)焦慮情緒的可能性，幫助患者減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;胸腔鏡手術(shù)中;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

胸腔鏡手術(shù)是應(yīng)用于胸膜、肺部、縱膈等胸腔疾病治療的手術(shù)，可以對(duì)胸腔內(nèi)部情況進(jìn)行拍照與錄像，同時(shí)獲得組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查，對(duì)于多種疾病均有較好的療效。相比傳統(tǒng)的胸腔手術(shù)治療，胸腔鏡手術(shù)具有切口直徑小、患者術(shù)中出現(xiàn)疼痛感較輕，影響人體機(jī)能較小等優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用上廣泛應(yīng)用[1]。相關(guān)研究顯示，進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且患者常處于焦慮、抑郁狀態(tài)，因此有必要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助治療，提升治療效果[2]。本文將對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡手術(shù)中的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)具體如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2019年11月間我院收治的102例接受胸腔鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分成2組各51例，觀察組女23例，男28例，年齡在22-75歲，平均年齡為（49.74±5.21）歲;對(duì)照組女19例，男32例，年齡為23-74歲，平均年齡為（50.25±4.89）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙、心血管疾病患者②合并其他腫瘤疾病患者③有精神障礙患者

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括手術(shù)前的注意事項(xiàng)說(shuō)明、術(shù)中的配合治療、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)后的器械檢查。

觀察組實(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)法，主要內(nèi)容如下：

①體位護(hù)理：1在術(shù)前根據(jù)患者的體型、身高準(zhǔn)備軟墊或氣墊，讓患者在術(shù)中可以減少出現(xiàn)壓瘡。2根據(jù)病變部位協(xié)助患者采取相應(yīng)的左側(cè)臥位或右側(cè)臥位，頭去枕，雙手上伸過(guò)頭，腰下墊軟枕，充分拉申肋間隙，減少置入胸腔套管時(shí)的疼痛。3保護(hù)患者隱私，避免患者的隱私部位暴露。

②心理干預(yù)。護(hù)理人員需要在術(shù)前主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者思慮，解決其后顧之憂。教會(huì)患者腹部呼吸法，緩解肌肉緊張，提高疼痛耐受性，給患者講述手術(shù)流程，暢想美好未來(lái)，消除患者的恐懼感，提高患者的信心。術(shù)中密切觀察患者情緒波動(dòng)情況，如出現(xiàn)異常及時(shí)予以引導(dǎo)疏通，使患者情緒保持一個(gè)平穩(wěn)安寧狀態(tài)。

③術(shù)中護(hù)理

保暖護(hù)理：手術(shù)室的溫濕度保持在一個(gè)舒適狀態(tài)，注意患者對(duì)溫濕度的敏感度的個(gè)體差異，如出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)添加毛毯，避免患者受涼，在進(jìn)行液體輸入時(shí)也需要進(jìn)行加溫預(yù)處理。

術(shù)中配合：監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血氧飽和度及麻醉程度。注意患者的出血量，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)，盡量減少出現(xiàn)血流量過(guò)大導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。準(zhǔn)確備好醫(yī)生需要的胸腔鏡及配套器械等，避免儀器的掉落。根據(jù)主治醫(yī)生的手術(shù)操作習(xí)慣進(jìn)行儀器位置的擺放，調(diào)整手術(shù)臺(tái)的高度等，做到與主治醫(yī)師的默契配合，讓醫(yī)生可以保持較好的姿態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

疼痛護(hù)理：采用局部注射利多卡因、靜脈注射右美托米定、咪達(dá)唑侖、芬太尼等進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者的病情、臉色、疼痛值加大鎮(zhèn)痛劑量，避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)、不適感，及時(shí)給予患者生理、心理安慰，提高患者的疼痛閾值。

拆除器械及核查：在手術(shù)完成后，協(xié)助醫(yī)生拆除胸腔套管及組件，動(dòng)作要輕柔，減少患者的疼痛感。清點(diǎn)器械，檢查器械完整性，避免器械器遺留患者體內(nèi)。清理患者身上的血跡，并檢查引流管的通暢等。

1.3 指標(biāo)判定

主要研究患者在術(shù)中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。焦慮急抑郁自評(píng)量表評(píng)分越高，心理狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS 20.0軟件分析、整理，描述定量資料用（），檢驗(yàn)用t值;當(dāng)P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯少于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)手術(shù)，采用攝像與手術(shù)器械的裝備，在胸壁處進(jìn)行切口，具有微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后的疼痛感輕、對(duì)免疫力功能影響較小等特征改變了胸外科治療的方式，是未來(lái)胸外科的發(fā)展趨勢(shì)。雖然胸腔鏡手術(shù)具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，在小孔中利用攝像進(jìn)行投屏，放大醫(yī)生的手術(shù)視野，更加的清晰、靈活，提高醫(yī)生的手術(shù)預(yù)判及安全性，但是因?yàn)槠浔旧韺儆谝粋€(gè)復(fù)雜的手術(shù)，難度較高，不光對(duì)主治醫(yī)生的技術(shù)要求較高，對(duì)護(hù)理需求也較高，在術(shù)中，患者的機(jī)體仍然會(huì)出現(xiàn)疼痛感，且伴隨著焦慮、抑郁等心理。因此本文將對(duì)腹腔鏡手術(shù)中的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行效果分析[3]。

常規(guī)護(hù)理措施是根據(jù)手術(shù)流程進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，能夠很好的配合醫(yī)生，但是對(duì)于患者缺乏主動(dòng)性，單方向的信息傳遞，沒(méi)有關(guān)注患者的心理、生理特征，極容易造成患者的術(shù)后情緒不佳等[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于患者需求進(jìn)行護(hù)理，滿足患者的生理、心理需求，讓患者體驗(yàn)到醫(yī)院的精細(xì)化、細(xì)致化、人性化服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、體位干預(yù)，在術(shù)中進(jìn)行保暖、疼痛護(hù)理，保證患者的術(shù)中舒適感，減少置入胸腔套管的疼痛，保護(hù)患者的隱私，消除患者的焦慮、抑郁情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部呼吸，緩解肌肉緊張感，積極配合護(hù)理人員及醫(yī)生進(jìn)行治療，提高患者的主觀能動(dòng)性，縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)提高患者的疼痛耐受性，面對(duì)刺激積極應(yīng)對(duì)。

本次實(shí)驗(yàn)顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯少于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以提高胸腔鏡手術(shù)中的治療質(zhì)量， 改善患者的不良情緒，減少患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

劉澤玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，000 （004）：P.118-118.

徐麗琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（19）：192.

薛麗紅，張文.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2019，（32）：125.

劉小紅.圍手術(shù)期護(hù)理在胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)中的實(shí)施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（23）：126，128.