聚焦解決模式在提高膀胱癌術后尿路造口患者自我護理水平中的應用效果

胡繼平　趙文彩　張海艷

【摘 要】目的：探究在膀胱癌術后尿路造口患者的自我護理水平提升中聚焦解決模式的應用效果。方法：篩選104例于2018年6月-2019年6月來我院就診的膀胱癌術后尿路造口患者，隨機分為實驗組和對照組，對比兩組患者術后自我護理水平。結果：實驗組患者在各項自我護理指標方面的評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：聚焦解決模式在膀胱癌術后尿路造口患者自我護理水平提升方面具備顯著效果，其能夠加深患者對護理知識的了解。

【關鍵詞】聚焦解決模式;膀胱癌;尿路造口;自我護理水平

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

初次診斷過程中有30%的膀胱癌患者均屬于肌層浸潤性膀胱癌，按照膀胱癌治療指南，其需要經過切除手術，但在切除手術完成口，尿道口將改變到腸造口的位置[1]。此時患者需要掌握尿路造口的自我護理能力，明確尿路造口護理的相關知識及操作流程。聚焦解決模式對患者自我護理能力的培養是以尊重患者為前提，能夠激發患者在自我護理方面的潛能，促使患者從主觀能動角度學習尿路造口自我護理知識[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年6月我院收治的膀胱癌術后尿路造口患者共104例，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組。納入標準：①符合我國膀胱安診斷指南，具備膀胱癌切除手術指征。②患者意識清醒，術后可生活自理。③患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：有嚴重心肺功能障礙患者。實驗組52例，年齡為31～70（43.52±3.28）歲，男性患者35例，女性患者17例，病程為1～5（3.24±0.62）年;對照組52例，年齡為30～70（43.39±3.19）歲，男性患者34例，女性患者18例，并成為1～5（3.22±0.73）年。患者一般資料無顯著差異，P>0.05，數據具備可比性。本次研究經過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理手段，對患者進行衛生宣傳，促使患者了解膀胱癌手術的術前準備流程，在手術期間為患者開展護理工作，手術之后幫助患者換藥，為患者講解尿路造口相關知識。實驗組患者以常規護理手段為基礎，并在此之外采取聚焦解決模式，先對患者進行心理建設，達成良好護患關系，對患者心理狀態進行評估。為患者觀看相關護理手冊和視頻，并且解釋膀胱癌的手術方法及手術流程，幫助患者樹立自信心。然后，為患者構建短期護理學習目標，促使患者能夠快速學會更換造口袋，能夠對可能出現的并發癥進行識別。對患者進行心理疏導，減少患者心理壓力，鼓勵患者以積極樂觀的態度應對疾病。

1.3 判斷指標

觀察兩組患者在聚焦解決模式干預下自我護理水平。具體方式如下：自制自我護理知識評價量表，以術后功能鍛煉、日常飲食護理、皮膚護理、造口并發癥預防以及更換造口袋等指標為評價維度，評價分數越高，代表自我護理水平越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0計算數據，“ ”代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數據差異。

2 結果

實驗組患者的自我護理水平各項指標評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表2.1。

3 討論

膀胱切除手術是膀胱癌的主要治療方法，其主要是通過全膀胱切除+回腸代膀胱術的方式將患者的排尿方式進行調整，促使患者在接受手術以后也能正常排尿。但患者接受該類型手術以后需要終生佩戴造口袋，會讓患者感受到較大心理壓力[3]。且因為部分患者本身對造口知識了解不夠透徹，其可能會在自我護理的時候出現不恰當操作，對患者的生活質量產生影響。聚焦解決模式是通過和患者交談的方式對患者講述造口護理的方式，然后在遵從患者個人意愿的情況下幫助其總結自我護理經驗，促使患者能夠加深對尿路造口護理知識的理解[4]。護理人員對患者進行心理疏導，并鼓勵患者自主學習尿路造口護理，從而使其在自我護理方面的各項能力顯著提升。

本文研究結果顯示：實驗組患者在術后功能鍛煉、日常飲食護理、皮膚護理、造口并發癥預防以及更換造口袋等指標的評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，聚焦解決模式能夠有效改善膀胱癌術后尿路造口患者的心理狀態，并且促使其以積極態度參與自我護理知識學習，從而有效提升患者在尿路造口護理方面的自我護理水平。

參考文獻：

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