臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用探討

逄琴

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值。方法：選取我院2018年10月～2019年10月間收治的102例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，隨機分為路徑組以及對照組，每組各51例。對照組采取常規護理，路徑組在此基礎上應用臨床護理路徑，比較兩組患者下床活動時間、術后首次排氣時間以及住院時間。結果：路徑組下床活動時間、術后首次排氣時間以及住院時間均要短于對照組（P<0.05）。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者應用臨床護理路徑有利于促進患者術后恢復。

【關鍵詞】臨床護理路徑;腹腔鏡膽囊切除術;術后恢復

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

在膽囊疾病如膽囊結石、急性膽囊炎等治療過程中，通常會采取腹腔鏡手術治療。腹腔鏡術創傷較小、出血量少，患者受到痛苦較小，且術后恢復較快[1]。在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期還是要重視相關護理工作，盡可能消除手術應激反應，為患者術后恢復提供保障。我院對51例腹腔鏡膽囊切除術患者采取了臨床護理路徑，獲得了較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月～2019年10月間收治的102例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象。以上患者均符合手術指征，同意參與本次研究，且獲得倫理委員會批準。排除膽囊穿孔、重癥膽管炎者;腹腔內嚴重感染者;凝血功能障礙者;認知功能障礙或存在精神病史者。上述患者進行隨機分組，分為路徑組（n=51）以及對照組（n=51）。對照組當中男32例，女19例，年齡為34～68歲，平均（44.12±4.45）歲，包括膽囊結石38例、急性膽囊炎13例。路徑組當中男33例，女18例，年齡為31～69歲，平均（46.44±4.78）歲，包括膽囊結石39例、急性膽囊炎12例。在性別、年齡以及疾病類型等方面對比，路徑組與對照組比較無顯著差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，患者入院后對其進行健康教育，向其詳細闡述腹腔鏡術治療方案、相關注意事項以及成功治療案例。術前協助患者在完成備皮，指導患者禁飲禁食，做好手術準備。術中觀察患者生命體征，注意保溫，并保護患者隱私。術后給予飲食指導、康復運動指導，給予并發癥預防措施。

路徑組在上述基礎上實施臨床護理路徑：（1）路徑表制定。由科室護士長及主管護師結合以往護理經驗、文獻資料、患者實際需求制定護理路徑表，要求護士按照路徑表內容展開護理服務。（2）入院當天。指導患者辦理入院手續，責任護士主動向患者介紹院內環境、科室主治醫師以及護理人員等。詳細收集患者資料，引導其完成各項檢查，協助主治醫師對患者病情作出有效評估，并向患者及其家屬發放路徑表，進行講解，使其能夠配合護理工作。（3）術前1d。觀察患者生命體征以及腹部情況，護理人員若發現異常及時反饋于主治醫生并處理。囑咐患者保持充足休息，若患者存在入睡困難，可適當給予鎮靜催眠藥物。對患者進行適當心理疏導，可通過聽音樂、深呼吸或看書等方式轉移注意力，以此來緩解其不良情緒[2]。（4）手術當日。協助患者備皮，更換病員服。病房護士與手術室護士完成交接。手術完成后護送患者返回病房，密切觀察期切口以及生命體征情況。觀察切口敷料是否出現滲血，引流管是否固定好，并觀察引流液性狀。一旦出現異常，及時反饋并處理。對患者疼痛癥狀作出有效評價，并給予疼痛護理，指導患者進行踝泵運動、深呼吸等。（5）術后第1d至出院前。繼續觀察患者生命體征變化，觀察患者切口情況，加強營養攝入。指導患者保護切口，避免切口被壓迫，指導其進行早期康復運動。（6）出院當日。對患者進行詳細出院指導，向其講解出院相關注意事項以及切口保護措施，囑咐其堅持術后康復運動，按時復診。

1.3 觀察指標

對比兩組患者下床活動時間、術后首次排氣時間以及住院時間。

1.4 統計學分析

相關數據以SPSS 19.0處理，計量資料符合正態分布，采取t檢驗;計數資料采取卡方檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

路徑組下床活動時間、術后首次排氣時間以及住院時間均要短于對照組（P<0.05），如下表2所示：

3 討論

臨床護理路徑以時間作為橫軸，相關護理措施作為縱軸，以此形成標準化護理計劃表，對何時該做哪項檢查、開展哪項護理服務等予以明確規定，讓護理服務能夠規范化、科學化、有序化進行，從而改善患者預后[3]。

本次研究當中，路徑組采取了臨床護理路徑，結果表明路徑組下床活動時間、術后首次排氣時間以及住院時間均要短于對照組（P<0.05），與其他報道結果一致[4]。對腹腔鏡膽囊切除術雖然能夠獲得一定效果，但護理措施相對被動，缺乏主動性以及預見性，無法對患者作出提前干預。臨床護理路徑實施過程中以路徑表為導向，要求護理人員按照路徑表內容逐項完成護理無誤，在保證護理秩序的同時，也能夠提升整體護理效率[5]，能夠預見性地給予護理措施，進一步提升護理質量，有利于改善預后，促進患者術后恢復。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者應用臨床護理路徑有利于促進患者術后恢復，值得推廣應用。

參考文獻

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李穎.臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響[J].河南醫學研究，2020，29（17）：3239-3240.

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孟琪.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（15）：2833-2835.