全方位護(hù)理服務(wù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者住院時(shí)間的影響

林超

【摘 要】目的：分析全方位護(hù)理服務(wù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者住院時(shí)間的影響。方法：選取2018年1月-2020年1月100例醫(yī)院收治老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，按照分層隨機(jī)法分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取全方面護(hù)理。比較兩組患者住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及護(hù)理滿意度等方面的差異。結(jié)果：觀察組患者在住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全方面護(hù)理在老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用有助于縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間，更加符合患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】全方面護(hù)理;重癥肺炎;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

【中圖分類號(hào)】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

肺炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，隨著我國老年人口的不斷增長(zhǎng)，老年肺炎患者的數(shù)量不斷升高，由于老年患者本身存在多種慢性病，加上機(jī)體免疫力下降，容易出現(xiàn)病情遷延反復(fù)的窮苦，進(jìn)展為重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高[1]。重癥肺炎患者多伴隨呼吸困難癥狀，需要機(jī)械通氣治療，但是機(jī)械通氣治療容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，因此對(duì)于此類患者需要進(jìn)行更加全面的護(hù)理干預(yù)，降低患者的死亡率[2]。文章主要針對(duì)全方面護(hù)理在重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2020年1月100例醫(yī)院收治老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，按照分層隨機(jī)法分為兩組。觀察組50例患者中有男性29例，女性21例;年齡為63～82歲，平均為（76.4±5.6）歲。對(duì)照組50例患者中有男性28例，女性22例;年齡為65～83歲，平均為（77.2±6.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥護(hù)理、氣道護(hù)理等。觀察組則采取全方面護(hù)理，具體措施為：①吸氧護(hù)理：機(jī)械通氣期間密切觀察患者呼吸頻率、意識(shí)等方面的變化，合并二氧化碳潴留患者需要給予持續(xù)低流量吸氧，糾正患者的低氧血癥;②呼吸道護(hù)理：定期協(xié)助患者調(diào)整體位，并翻身叩背排痰;嚴(yán)重者可以聯(lián)合霧化吸入治療，從而加速痰液排出;③環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)病房衛(wèi)生管理，定期更換床褥，并叮囑家屬協(xié)助患者更換衣物。嚴(yán)格控制病房人員訪問，保持良好病房環(huán)境。在進(jìn)行吸痰、導(dǎo)尿等侵入性操作時(shí)要堅(jiān)持無菌操作;④心理護(hù)理：在患者住院期間需要為患者介紹重癥肺炎相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)介紹機(jī)械治療可能發(fā)橫的并發(fā)癥以及相應(yīng)的處理方式，讓患者和家屬做好心理準(zhǔn)備;并在治療期間加強(qiáng)與患者和家屬的交流，鼓勵(lì)、安撫患者，通過成功治愈的案例樹立治愈信心，提高患者的依從性;⑤病情觀察：由于老年患者多合并慢性病，因此在治療期間需要密切觀察各項(xiàng)體征、尿液顏色、呼吸頻率、大便性質(zhì)等方面的變化，若患者出現(xiàn)嗜睡、食欲不振、發(fā)熱等癥狀，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)要密切觀察血肌酐的變化，避免由于長(zhǎng)期用藥造成肝腎功能損傷;⑥生活護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，并協(xié)助患者進(jìn)行床上被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有助于改善患者的肌肉與關(guān)節(jié)狀況，預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題的出現(xiàn)，同時(shí)能夠預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及護(hù)理滿意度等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年患者由于原發(fā)疾病、營養(yǎng)狀況以及機(jī)能衰退，導(dǎo)致更容易出現(xiàn)感染性疾病。重癥肺炎是老年人群常見疾病，患者容易出現(xiàn)呼吸衰竭、全身器官功能衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅[3]。因此需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取有效的治療與護(hù)理措施。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式的不斷完善，臨床護(hù)理成為現(xiàn)代醫(yī)院改革建設(shè)的重要內(nèi)容。全方面護(hù)理的核心是以患者為中心的理念，也就是為患者提供針對(duì)性護(hù)理[4]。全方面護(hù)理能夠進(jìn)一步優(yōu)化患者的住院環(huán)境，改善患者的預(yù)后情況。在傳統(tǒng)護(hù)理工作中，由于缺乏與患者和家屬的溝通，容易引起醫(yī)療糾紛[5]。而在全方面護(hù)理中需要將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，圍繞患者的需求制定相應(yīng)的護(hù)理方案。醫(yī)院也要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高整體隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)，從而提高臨床服務(wù)水平。本次研究中觀察組患者在住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說明全方面護(hù)理的應(yīng)用效果要高于傳統(tǒng)護(hù)理，有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，全方面護(hù)理在老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用有助于縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間，更加符合患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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