分析在腦梗塞護理中實施早期康復護理模式的臨床價值

王海玲

【摘 要】目的：分析腦梗死護理中實施早期康復護理模式的價值。 方法：在2019年4月-2020年4月抽取86例腦梗死患者，隨機分組，康復組（n=43）接受早期康復護理模式，傳統組（n=43）接受傳統護理模式，觀察兩組恢復情況及護理效果。 結果：康復組治療前肢體功能評分（32.74±4.96）分、語言功能評分（36.57±4.39）分與傳統組無差異，P>0.05。康復組治療后肢體功能評分（59.61±4.32）分、語言功能評分（62.13±4.37）分高于傳統組，P<0.05。康復組護理有效率（90.70%）高于傳統組（72.09%），P<0.05。 結論：早期康復護理模式在恢復腦梗死患者肢體功能及語言功能中價值顯著。

【關鍵詞】早期康復護理模式;腦梗死;臨床價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

作為神經內科腦血管疾病，腦梗死發生率及致殘率極高，多數患者治療后存在局灶性偏癱、失語、癲癇、偏身感覺障礙等癥狀，預后較差。由于腦梗死患者存在腦部血液循環障礙，易引起腦軟化或腦組織壞死，且具有進展快的特點，在藥物對癥治療外，需行護理干預[1]。故本研究抽取86例腦梗死患者，旨在分析早期康復護理模式的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年4月-2020年4月抽取86例腦梗死患者，隨機分組，康復組：有患者43例，年齡分布在46-72歲，平均年齡為（62.38±4.74）歲;其中有21例為女性，22例為男性。傳統組：有患者43例，年齡分布在45-73歲，平均年齡為（63.54±4.88）歲;其中有20例為女性，23例為男性。兩組差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

康復組：早期康復護理模式，如下：（1）肢體康復護理：①體位調整：調整患者體位至側臥位，若選擇仰臥位，需上抬患者肩部，自然伸展四肢，手指保持半屈狀態，握緊手指，將軟枕放置在手臂下，避免關節痙攣，每隔3h調整體位。②功能訓練：治療后48h開展功能訓練，早期行床上自主翻轉訓練，促進肌肉能力恢復，自主活動能力恢復后，可行床旁鍛煉，后在拐杖幫助下開展行走訓練，促進其腿部肌肉的恢復，同時定時伸展上肢，活動肘關節與肩關節，恢復其肢體功能。（2）語言康復護理：早期行面部表情訓練，指導患者行鼓腮、噘嘴等動作，指導其開展語言練習，從伸舌頭、吞咽動作過渡至發音訓練，在護理人員指導下規范發音，遵循循序漸進原則，逐漸行詞語、長句的訓練。

傳統組：傳統護理模式，即生活護理、腦梗死知識普及、情緒關懷等。

1.3 觀察指標

觀察兩組恢復情況及護理效果。從肢體功能、語言功能評定兩組恢復情況，依據為神經內科自制量表，分值0-100分。護理效果：（1）顯效：功能缺損評分降低幅度在46%以上，病殘程度在1級及以下。（2）有效：功能缺損評分降低幅度在18%-45%之間，病殘程度在2-3級。（3）無效：與上述指標不符。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 20.0，行X2、t值檢驗，P<0.05，研究有意義。

2 結果

2.1 觀察兩組恢復情況

兩組肢體功能、語言功能治療前無差異，P>0.05。兩組肢體功能、語言功能治療后均有所提升，且康復組更為明顯，P<0.05。

2.2 觀察兩組護理效果

康復組護理有效率（90.70%）高于傳統組（72.09%），P<0.05。

3 討論

腦梗死屬腦血管疾病，治療后多存在腦功能障礙、肢體功能障礙及語言功能障礙，雖能挽回患者生命，但其生存質量較差，易讓患者出現負性情緒，可能會加重疾病，形成惡性循環。有學者指出，腦梗死發病三個月內實施早期康復護理，能改善其語言及肢體功能，讓其保持積極的心態，利于提升其生存質量[2]。由于腦梗死患者肢體活動能力受限，護理人員應協助其調整體位，盡可能選擇側臥位，若需調整至仰臥位，需上抬肩部，自然伸展四肢，避免關節痙攣等情況的發生，此外要增加體位調整頻率，以減少壓瘡等并發癥。早期可在護理人員協助下行被動訓練，適當活動手指、肘關節、膝關節等，自主活動能力恢復后，逐漸開展床旁行走訓練，并過渡至自主行走訓練，同時鍛煉上肢及肘關節，能有效改善其肢體功能，讓其早日恢復至正常生活[3]。語言是人們交流的重要工具，而腦梗死患者多存在語言功能障礙，要求護理人員指導其行早期面部表情訓練，并開展語言練習，從詞語練習過渡至短句、長句等，讓其逐漸掌握語言恢復技巧，以恢復其正常的社交能力 [4]。本研究中，治療后康復組恢復情況更好，P<0.05。康復組護理有效率（90.70%）更高，P<0.05。可見對腦梗死患者行早期康復護理模式價值顯著，其語言及肢體功能得到明顯改善，且護理有效率較高。

綜上所述，早期康復護理模式可有效改善腦梗死患者的語言功能及肢體功能，其護理有效率及生活質量有所提升，值得推廣。

參考文獻

葉冬蘭.早期運動康復護理對改善腦梗塞偏癱患者肌力和運動功能的價值研究[J].現代診斷與治療，2019，30（24）：4458-4460.

包燕華，常銀平，王立明.早期康復干預對腦梗塞患者吞咽障礙和肢體運動障礙的改善作用研究[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（11）：55-56.

朱莉，曹曉林，侯銘，等.以卒中專科護士為主導的早期康復護理模式在缺血性腦卒中患者中的應用[J].中國基層醫藥，2020，27（6）：755-758.

劉立新，程艷，胡春梅，等.實用新型康復訓練護理車在腦梗塞下肢功能障礙患者早期護理中的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：130-131.