綜合護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響

肖曉　莫愛芳

【摘 要】目的：探討綜合護理干預在糖尿病治療依從性中的作用。方法：選擇大理市第一人民醫院內分泌科50名糖尿病患者，隨機分為對照組和干預組各25名，干預組在一般護理基礎上實施綜合護理干預下的健康管理，提供多個角度的護理干預，對照組進行一般護理。結果：干預組實施綜合護理干預后，無論是空腹血糖還是餐后兩小時血糖濃度都明顯低于對照組的一般護理的血糖，并且干預組按醫囑服藥、飲食控制、運動鍛煉、自我監測等四個方面遵醫囑率也高于對照組。結論：綜合護理干預在糖尿病治療依從性中具有十分顯著的作用，能有效改善機體血糖，降低并發癥發生風險。

【關鍵詞】綜合護理;糖尿病;依從性;效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

在國家經濟快速發展與國民生活水平明顯提高的形勢下，人們的生活方式發生改變，糖尿病（DM）的發生機率呈上升趨勢，位居癌癥、心臟血管疾病之后，屬較為嚴重的終身性非傳染性疾病[1]。作為慢性疾病，糖尿病在目前沒有根本治愈方法，保證患者較高的治療依從性，積極改善血糖水平，阻礙并發癥發生是臨床治療的重點[3]。運用綜合干預模式對DM患者進行健康管理，旨在促進其依從性提高，避免并發癥的不良進展，從而有效減少住院費用，縮短住院時間，從而提升生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年至2019年在大理市第一人民醫院內分泌科住院的糖尿病患者50例，符合1999年WHO糖尿病診斷標準（平均空腹血糖9.54+3.08mmol/L，餐后2h血糖11.23+2.85mmol/L）。50例患者均同意參加本研究，其中男12例，女38例;年齡40～60歲，中位數（44±2.7）歲。將50例糖尿病患者隨機分為對照組和干預組各25例，兩組患者的基本資料的差異無明顯性，具有可比性，可以進行對比試驗。

1.2 方法

1.2.1 組建綜合干預小組，由多專業人員聯合工作，成員包括糖尿病主治醫師，已接受專業性培訓的護理師，營養師，患者家屬等組成糖尿病干預小組。干預小組成員進行分工合作，其中，糖尿病醫師基本職責是依據適用的診斷標準和實施指南做出診斷、進行預后估計和對伴隨癥狀做出詳細的治療計劃。護士職責是在糖尿病患者住院過程中對患者及其家人、照料者的評估和管理。營養師為糖尿病患者制定營養膳食，滿足其營養需求。患者家屬為糖尿病患者提供基本的生活照顧。

1.2.2 對照組采取內分泌科的常規護理，干預組在對照組基礎上融入綜合護理干預的，從健康宣講、飲食干預、運動指導、用藥指導、自我監測、社會支持系統等六個方面對糖尿病患者進行綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.2.1 健康教育：糖尿病患者的健康教育在綜合干預中有重要作用。在健康教育的知信行理論中，改善健康行為的基礎在于積極建立衛生保健意識，更改正確信念與態度。

1.2.2.3 用藥干預：根據病人的病情和經濟承受能力，制定具體針對性與個性化的用藥指導;指導患者正確使用降糖藥物或者胰島素。對于口服降糖藥者，責任護士要重點介紹藥物的作用、用法、劑量、注意事項及不良反應，并且在服藥期間要注意監測血糖變化。如遇胰島素注射者，需要介紹正確的藥物保存方式、胰島素筆的使用、注射部位的選擇。

1.2.2.4 運動干預：適當鍛煉會減重，增加胰島素藥物的敏感度，促進肌肉組織對糖的利用，改善脂質代謝。指導患者根據自己的年齡、身體狀況、心肺功能制定科學合理的運動方案。一般以有氧運動為主，如：散步、太極拳、廣播體操等。最佳運動時間是餐后1小時，運時間為30～40分鐘。

1.2.2.5 自我監測：教會患者自己三餐前后測血糖，定期測量腹圍、體重等，養成記錄的好習慣，明確各項指標的臨床意義。

1.3 統計方法

應用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，組間計量資，計數資料x2驗證，p<0.05為差異有統計學意義。

料采用t檢驗

2 結果

2.1 2組綜合護理干預前后各項量表評分比較（見表1）

2.2 2組治療依從性比較綜合護理干預前后，2組在按醫囑服藥，按要求運動鍛煉。自我監測及飲食控制四個方面都有明顯差異，有統計學意義（p<0.05），其中n代表患者例數（見表2）

3 討論

在醫學模式與國民生活水平顯著提高的今天，高質量護理服務是現階段醫學時代發展的必然要求，綜合護理屬于新型化、系統化、科學化的服務模式，可有效彌補常規護理的不足，更好的滿足臨床護理所需。這一護理模式下，護理程序為服務框架，患者為服務中心，健康教育為服務特色，從多個角度（如心理、生理、社會家庭、精神文化、疾病知識等）給予系統的護理管理與服務。而糖尿病作為慢性疾病的一種，是在遺傳與環境的相互作用所致的糖類、蛋白、脂肪、水電解質代謝異常綜合征，因此其治療是要隨著病情變化而不斷調整治療方案的過程。目前，我國DM患者較多，大部分患者并未及時認識到該病的危害性，迫切需要極大力度宣傳和教育;也有大部分患者未按醫囑長期用藥、遵循糖尿病飲食原則等，這在很大程度上影響力糖尿病治療的臨床效果。而綜合干預護理模式能夠促使患者對DM疾病的深入了解，掌握自我管理和保健知識，增強自我控制能力，提高遵從醫囑行為;同時也充分調動照顧著的積極性，使其掌握了疾病相關的技能和知識，再加上綜合干預小組多專業人士的健康教育，能更加系統、全面、專業的確保糖尿病患者較高的臨床治療依從性，能有效控制血糖，具有一定的臨床實踐意義，值得推廣。

參考文獻

李伍各.持續性護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（14）：39-40.

唐令軍，李雄，張小紅.持續護理干預對2型糖尿病治療依從性和療效的評價[J].中國醫學創新，2011，08（11）：98-100.

常亞軍.綜合性護理干預對老年糖尿病患者治療依從性及血糖的影響[J].健康大視野，2020，（14）：166.