嚴重胸腹聯合傷的急救護理

許霜琪

【摘 要】目的：探究嚴重胸腹聯合傷患者的急救護理措施。方法：選取我院2019年4月至2020年4月收治的60例嚴重修復聯合傷患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組采取緊急護理聯合術后護理的急救方案，對照組采取傳統急救護理方案。結果：觀察組患者護理有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組嚴重胸腹聯合傷患者出現呼吸系統感染、腸梗阻、胃腸道大出血比率明顯低于對照組（p<0.05）。結論：通過系統完善的急救與護理措施能夠顯著加強嚴重胸腹聯合傷患者的搶救成功率，同時也能夠減少意外情況的產生，避免并發癥。

【關鍵詞】胸腹聯合傷;急救;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

胸腹聯合傷主要是指在同一時間造成患者胸腹腔臟器和膈肌出現損傷，屬于傷情復雜、多發傷范疇，很容易造成人體休克而導致死亡[1-2]。根據臨床觀察表明，胸腹聯合傷早期診斷難度比較大，救治過程先后順序以及手術方式的選擇都比較困難，所以為了增強胸腹聯合傷的急救診療水平，必須積極采用系統科學的急救護理措施。我院于2019年4月至2020年4月對收治的60例胸腹聯合傷患者進行研究，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年4月至2020年4月收治的60例胸腹聯合傷患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男12例，女18例。年齡在14～66歲之間，平均年齡（32.13±2.74）歲。致傷因素：車禍10例，擠壓7例，刀刺5例，墜落5例，其他3例。傷后入院時間為1～21h左右，平均（10.21±2.25）h。對照組男14例，女16例，年齡在15～64歲之間，平均年齡（33.13±2.74）歲。致傷因素：車禍8例，擠壓7例，刀刺4例，墜落6例，其他5例。傷后入院時間為1～21h左右，平均（11.21±3.25）h。

1.2 致傷情況 所有胸腹聯合傷患者均出現不同程度血氣胸，其中24例為左側，18右側。雙側18例。失血量超過500ml的患者32例，膈肌破裂患者有15例，肋骨骨折32例，心臟大血管損傷15例。

1.3 方法

急救方法：因為所有患者均有不同程度的血氣胸，為此在入院治療后必須先做胸腔閉式引流，然后再進行手術治療。

護理方法：對照組則采取常規急救護理。確保患者呼吸道暢通，并且及時給氧，及時處理各種并發損傷。給予大劑量抗生素，胃腸減壓，避免胸腔、腹腔污染加重。

觀察組實施系統完善的急救護理，由于胸腹聯合傷病情發展迅速，隨時都會出現生命危險，為此護理人員必須要快速準確對患者生命體征進行測量，判斷傷口位置做好搶救工作，盡量減少手術并發癥和死亡率，要給予患者適當的血容量補充。為此，護理人員必須要與患者進行溝通和交流，消除患者恐懼不安的情緒，同時也要鼓勵患者深呼吸，進行適當的訓練，避免并發癥感染。

1.4 臨床指標（1）護理效果：患者疾病預后情況進行觀察。痊愈：患者癥狀完全恢復，沒有留下功能障礙以及其余并發癥。有效：患者脫離生命危險，生命體征平穩，但沒有達到臨床治愈標準。無效：患者對所有接受均無任何反應，病情反而加重或死亡（2）并發癥：嚴重胸腹聯合傷常見并發癥有呼吸系統感染、腸梗阻、胃腸道大出血等。并發癥發生率=（呼吸系統感染+腸梗阻+胃腸道大出血）×100%。

1.5 統計分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理有效率對比

護理后，觀察組患者護理總有效率高于對照組（P<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者并發癥發生率情況

護理后，觀察組患者出現呼吸系統感染、腸梗阻、胃腸道大出血的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

胸腹聯合傷由于病情危重而且非常復雜多變，早期具有比較高的死亡率，需要做出正確的判斷，根據患者的病情已采取及時有效的護理對策[3-4]。在急救時必須按照先救命后治療的原則積極采取抗休克治療時間，確保患者呼吸通暢。根據本研究結果顯示，觀察組患者護理有效率高于對照組（P<0.05）。要開放性損傷轉變為閉合損傷，改善患者的身體狀況，盡快手術。觀察組嚴重胸腹聯合傷患者出現呼吸系統感染、腸梗阻、胃腸道大出血比率明顯低于對照組（P<0.05）。說明系統性急救能夠保證胸腹聯合傷搶救的水平，并且減少并發癥。綜上所述，醫護人員一定要具備扎實的醫學理論知識基礎和技能，對患者的病情有敏銳的觀察力和判斷力，提高搶救成功率。

參考文獻

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