PICC置管在淋巴瘤化療患者的應(yīng)用與細(xì)節(jié)護(hù)理分析

楊曼曼

【摘 要】目的：探討PICC置管在淋巴瘤化療患者的應(yīng)用與細(xì)節(jié)護(hù)理分析。方法：選擇2018年10月-2019年10月期間我院收治的淋巴瘤化療患者70例，將70里患者按照護(hù)理模式干預(yù)的不同，分為2組，分別為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用一般護(hù)理干預(yù)模式，觀察組采用的護(hù)理模式為細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果：通過護(hù)理后，與對照組進(jìn)行對比分析，觀察組的一次性置管成功率、舒適指數(shù)、護(hù)理滿意度，均明顯較高，觀察組護(hù)理后導(dǎo)管阻塞率、非計劃性拔管率及并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯降低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在淋巴瘤化療患者中，采用PICC置管并應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕患者的痛苦，并使藥效充分發(fā)揮發(fā)揮，在PICC置管中采用細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠明顯降低不良事件的發(fā)生，有助于提高護(hù)理服務(wù)水平，可以在臨床上大范圍推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PICC置管;淋巴瘤化療;細(xì)節(jié)護(hù)理;臨床護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）個醫(yī)藥是臨床上比較常見的方式，主要目的在于對外周靜脈產(chǎn)生保護(hù)作用，預(yù)防化學(xué)性靜脈炎，防止藥物滲漏性損傷。該種給藥方式是通過導(dǎo)管，選取外周手臂的靜脈，進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)或者靠近心臟的大靜脈，從而防止化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，同時，大靜脈的血流流速較快，在短時間內(nèi)將化療藥物稀釋，減少藥物的刺激性，從而對血管起到保護(hù)作用[1]。PICC置管的使用能夠有效的保護(hù)上肢靜脈，降低靜脈炎發(fā)生的幾率，減輕疼痛程度以改變患者的生命質(zhì)量。采用PICC置管能夠長時間留置在體內(nèi)，不僅能夠減少穿刺的次數(shù)，建立長期給藥的途徑，減輕藥物對外周靜脈的刺激[2]。而實施PICC置管，應(yīng)該多加注意，可能會出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、堵塞或穿刺點感染等不良事件，因此，在PICC置管患者應(yīng)該實施加用護(hù)理，進(jìn)行干預(yù)，將不好事情發(fā)生的幾率，降到最低[3]。因而，本文以淋巴瘤化療患者作為對象開展研究，探討PICC置管在淋巴瘤化療患者的應(yīng)用情況，并給予細(xì)節(jié)護(hù)理，對其效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月-2019年10月期間我院收治的淋巴瘤化療患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組35例，男19例，女16例，年齡（28-83）歲，平均（59.76±9.34）歲;病程（0.3-3.5）年，平均（1.28±0.69）年;觀察組35例，男18例，女17例，年齡（26-80）歲，平均（60.75±8.57）歲;病程（0.3-3.5）年，平均（1.28±0.69）年。

1.2 方法

兩組在征得患者同意后，均進(jìn)行PICC置管，采用美國巴德公司生產(chǎn)的一次性三向瓣式PICC單腔導(dǎo)管包，型號為4Fr，長度為60cm，官腔容積為0.33ml，置管過程均嚴(yán)格按照《PICC操作與維護(hù)規(guī)范》管理[4]。

護(hù)理：對照組：給予常規(guī)護(hù)理。健康宣教，指導(dǎo)患者定期更換敷貼，并立即對穿刺位置進(jìn)行查看，是否出現(xiàn)滲血或滲液現(xiàn)象，并及時采取處理。觀察組：采用細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）在進(jìn)行置管時，嚴(yán)格按照程序進(jìn)行操作，在無菌條件下進(jìn)行，同時，盡量一次置管成功，等到置管成功后24h，應(yīng)及時換藥，根據(jù)每一位患者的情況，每周為其進(jìn)行更換敷料，約1-2次。置管后，對穿刺位置給予高度關(guān)注，是否出現(xiàn)滲出、皮疹或紅腫等情況，同時，對導(dǎo)管進(jìn)行觀察是否出現(xiàn)不良事件，做好相關(guān)記錄。（2）并發(fā)癥護(hù)理。了解患者的情況是否有既往過敏史，若皮膚敏感，應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)消毒后，選取生理鹽水進(jìn)行擦拭，根據(jù)每位患者的體質(zhì)，選取相應(yīng)的抗過敏藥物，涂抹，隨后將其固定好，選用脫敏膠布。對于置管后24h內(nèi)，對穿刺部位進(jìn)行處理，加壓包扎，控制好穿刺部位的出血情況。置管成功后，并叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行握拳、松拳的動作。（3）宣傳教育。對患者講解詳細(xì)的健康教育，比如，如何保持穿刺部位的衛(wèi)生情況，同時，告知患者如何自查，包括穿刺位置是否有紅腫、滲出等異常情況的發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該及時上報，以便能夠及時進(jìn)行處理。給予生活上的指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理情況。對兩組置相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，分別從一次性置管成功率、導(dǎo)管阻塞率、非計劃性拔管率、并發(fā)癥的發(fā)生率，同時，對兩組患者的舒適指數(shù)以及滿意度進(jìn)行評價。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)后的情況比較

通過護(hù)理后，與對照組進(jìn)行對比分析，觀察組的一次性置管成功率、舒適指數(shù)、護(hù)理滿意度，均明顯較高，觀察組護(hù)理后導(dǎo)管阻塞率、非計劃性拔管率及并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯降低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

淋巴瘤化療患者對于化療藥物比較敏感，臨床上主要以靜脈化療的方式為主，但是，化療藥物對靜脈的刺激較大，常會出現(xiàn)靜脈炎等，使得患者十分痛苦，因此臨床上常采用PICC置管。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，PICC置管在臨床上廣泛的應(yīng)用，并在淋巴瘤化療患者中大范圍的使用，并采用細(xì)節(jié)性護(hù)理，效果理想。本研究中，通過護(hù)理后，與對照組進(jìn)行對比分析，觀察組的一次性置管成功率、舒適指數(shù)、護(hù)理滿意度，均明顯較高，觀察組護(hù)理后導(dǎo)管阻塞率、非計劃性拔管率及并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯降低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明在PICC置管中應(yīng)用能夠明顯提高一次性置管的成功率并、舒適度及干預(yù)滿意程度，同時，減少不良事件的發(fā)生。PICC置管能夠為患者提供長期靜脈輸液治療，其操作簡單、創(chuàng)傷小、留置時間長等優(yōu)勢，在臨床上廣泛的應(yīng)用，能夠減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，同時，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，還能夠?qū)⒉涣际录陌l(fā)生情況降到最低，并充分發(fā)揮最大的作用，提高患者的舒適度及護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，在淋巴瘤化療患者中，采用PICC置管并應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕患者的痛苦，并使藥效充分發(fā)揮發(fā)揮，在PICC置管中采用細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠明顯降低不良事件的發(fā)生，有助于提高護(hù)理服務(wù)水平，可以在臨床上大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李金英，周軍.基于微信平臺對化療間歇期PICC置管患者的延續(xù)性護(hù)理效果研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2018，34（36）：2843.

王新娟，郭杰.精細(xì)化護(hù)理預(yù)防惡性腫瘤化療患者PICC 相關(guān)性上肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（5）：594-597.

楊健，楊小燕，方莉，等.集束化護(hù)理在結(jié)直腸癌PICC置管患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（35）：4288-4292.

陳珺，管萍，何夢雪，等.經(jīng)股靜脈中段留置PICC在嬰幼兒困難靜脈通路的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（15）：9-13.

孫曉文，王錦航，劉珊珊，等.危機(jī)干預(yù)在乳腺癌PICC置管患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（28）：3418-3421.