探討細節管理在婦產科護理管理中的應用

鄭煒斌

【摘 要】隨著社會不斷進步，人們生活水平的提高，患者對醫院護理服務的要求也越來越高。婦產科是醫院內較為特殊的科室，工作量大、病情復雜、變化快，是醫患矛盾發生率較高的科室。因此加強婦產科護理的細節管理有利于優化護理服務質量、減少風險和護患糾紛。

【關鍵詞】細節管理;護理管理;婦產科

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

婦產科的工作范圍及涵蓋內容相對復雜，收治的患者臨床風險性較大，是一個護理高風險科室。除了普通的婦科病人，孕產婦和新生兒更是整個家庭的中心，會得到整個家庭的密切關注。一旦出現護理不良事件時，就會造成患者級家屬的不滿，從而導致醫患、護患糾紛出現[1]，滿意度也會隨之下降。加強婦產科護理細節管理工作的實施是保障患者、孕產婦及新生兒治療安全與健康，提高滿意度的重要手段。

1 制訂完善各病區護理管理制度

針對各病區的工作特點，補充制定科學、全面的細節管理制度可以規范護理人員的護理操作，減少護理不良事件的發生。嚴格執行母嬰同室新生兒安全管理、產房差錯事故防范等制度，確保日常工作的護理安全，將護理隱患的發生率降至最低;病區消毒隔離、院內感染風險預警等制度，用于預防院內感染的發生;針對婦產科工作的特殊性，制定有病區孕產婦和新生兒身份識別制度、新生兒轉運三方查對制度等;根據助產士業務培訓、新生兒窒息復蘇等制度，實施分層管理，定期培訓，提升護理人員的干預能力和急救能力。

2 建立病區管理構架

分別對婦科、產科以及產房建立管理構架。設立責任組長，由病區內年資高、能力強的骨干擔任，根據病區內責任護士的年資、能力、工作年限進行分組，責任組長負責把控各組員每日工作質量。由護士長、責任組長和責任護士構成病區管理小組，根據婦產科各病區工作特點及高發的護理風險隱患為依據，制定個病區的細節管理方案，護士長定期進行檢查，確保方案中各項措施落實到位。科護士長負責對婦產科各病區的細節管理及工作質量進行監督與指導。

3 細節化交班

護士長在交班前查看前日醫囑執行情況，巡視病區重點病人、新病人，掌握病區病人動態。責任護士提前到崗，查看分管病人的病史記錄、醫囑、異常檢驗值等，了解病人的病情進展、新病人基本病情和治療方案，查看上一班的護理記錄單，掌握患者的護理動態。入病房巡視分管病人情況：手術病人術后傷口恢復情況、導管是否通暢;重點病人的生命體征及主訴;產后病人會陰切口恢復、惡露和母乳喂養情況;新生兒的喂養及排便情況。交接班做到口頭與床邊雙重交接，護士長對交接中發現的問題及時進行指正，確保各項護理措施正確的落實執行。

4 標識管理

標識的使用為護理人員及患者、家屬提供了清晰全面的基本護理信息，便于護理人員快速準確的了解患者的基本情況，提高護理人員的重視度，提升護理質量。病房內用顯眼的標識提醒患者防止跌倒、燙傷等存在的安全隱患方面的標識。設置床頭卡標識，對護理級別、過敏史、重點藥物、特殊飲食等進行標識，如：胎膜早破、催產素引產、欣普貝生引產、化療藥物等。治療室內利用標識提醒護理人員嚴格執行三查八對，杜絕不良事件的發生。定期檢查所有標識，對于不清晰、不完整的標識及時進行更換。

5 改變服務理念

婦產科患者大部分為妊娠期婦女，她們對護理安全的要求比其他病種的患者要高。針對這一特點，亟需婦產科護士及助產士轉變護理服務理念，強調為患者及孕產婦提供人性化、個體化的專業照護。主動、積極的與患者溝通，縮短與患者之間的距離，全面了解患者的病理、生理情況，及時疏導患者的不良情緒。根據患者不同的疾病、進展、個人需求等提供適合不同個體的個性化護理服務。例如：對孕婦提供自我監護的指導;對產婦提供產褥期保健、母乳喂養和新生兒護理相關知識的指導，幫助其克服角色轉換的焦慮心理;對婦科癌癥病人注重心理疏導和疾病指導，樹立戰勝疾病的信心;對新入院的患者幫助盡快適應陌生的環境，改變不良的生活習慣，提高自我護理效能等。

6 提升風險防范意識

護理風險的防范主要是對可能發生的護理風險進行準確的識別和評估，降低護理風險和護理不良事件的發生率，提高護理質量，提升患者及家屬的滿意度，降低護患糾紛，減少醫院損失[2-4]。每月組織婦產科護士長工作討論會及病區護理隱患討論分析會，提高婦產科護士及助產士的風險防范意識，同時能夠通過研討掌握處理婦產科護理風險事件的方法和預防措施[5]。同時加強護理部核心制度的培訓，定期進行考核，使其熟練掌握護理風險評估及處理流程。正確運用跌倒、深靜脈栓塞等評估表單，做到提前防范，減少發生。通過嚴格落實執行各項管理制度，規范護理人員各項護理操作，從而減輕患者的痛苦，提升生活質量，使患者更為滿意。

7 總結

綜上所述，婦產科患者作為特殊的群體，需要我們給予更多的關心與照護。在婦產科管理的過程中注重細節管理，不斷的發現在護理過程中存在的細節問題，并加強管理，從而不斷的提升婦產科護理服務治療，能夠有效的降低護理不良事件以及糾紛的發生率，提高患者的滿意度。

參考文獻

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