霧化后機械振動排痰在小兒肺炎中的應用及護理措施

周小鈞

【摘 要】目的：探究對小兒肺炎患兒的日常護理中實施霧化后機械振動排痰干預對其臨床療效的價值。方法：選取2019年6月-2020年6月期間在米諾娃婦女兒童醫院收治的60例小兒肺炎患者，所有患兒均行霧化治療并采取不同的護理干預，將實施常規護理的列入對照組，將實施機械振動排痰護理的患兒納入研究組，每組各30例患兒。對比兩組患兒的護理效果。結果：研究組的患兒護理有效率高于對照組患兒，炎癥指標中IL-8低于對照組，IL-1高于對照組，數據對比符合統計學差異，P<0.05。結論：對小兒肺炎患兒行霧化治療后采取機械振動排痰可提高臨床療效，促進改善炎癥指標，有助于患兒加速康復，可廣泛應用于臨床護理中。

【關鍵詞】小兒;肺炎;人工叩背排痰;機械振動排痰;效果

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

小兒肺炎是兒科常見的肺部感染疾病，該疾病典型癥狀包括咳嗽、發熱、渾身無力等，嚴重者可影響患兒的心、腦、腎等重要器官發育，若不及時治療，造成中樞神經系統發生病變，不僅會加重病情、影響預后效果。因此，對小兒肺炎的治療刻不容緩。在肺炎治療中，保證患兒呼吸道通暢可促進排除痰液進而改善炎癥指標，但是患兒年齡較小，常出現咳嗽無力的狀況，需要借助外力進行排痰，人工叩背以及機械振動排痰是常用的促進排痰手段[1]。為了尋求更有效的排痰方式，本次研究對兩種方式進行了對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-2020年期間我院收治的60例小兒肺炎患者，按照不同的干預方式將其分為兩組，對照組30例患兒年齡在2個月-7歲之間，均值（1.83±0.57）歲，男患兒17例，女患兒13例，其中有24例門診就診患兒，6例住院患兒;研究組30例患兒年齡在2個月-6歲之間，均值（1.82±0.23）歲，男患兒20例，女患兒10例，門診治療23例，住院治療7例。所有患兒經胸片檢查及痰培養確診為小兒肺炎，均經家長同意配合研究并簽署了知情同意書;排除精神、心肝腎功能障礙以及其他嚴重肺部疾病患兒。將患兒的一般資料應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，基本無差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患兒來院就診均進行抗感染、止咳等常規治療，并采取乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，每次治療10分鐘，每日兩次。完成霧化治療后，兩組患兒采取不同方式的護理干預。

對照組：實施常規護理。

研究組：在常規護理的基礎上采取機械振動排痰輔助干預。

（1）霧化吸入護理：因患兒咽喉部尚未發育完全，在短時間內吸入霧化藥業極容易造成氣道痙攣。而振動篩孔霧化治療，霧液顆粒小，能夠在較短的時間內沉積于肺部，且能夠可有效提高治療有效率。對年齡較小的兒童采用振動篩孔霧化治療約90%的藥物顆粒能夠隨著呼氣進而排除體外，安全性更高。但是，在霧化治療的同時，告知患者治療前1小時需禁食，做好口腔清潔工作，避免霧化過程中因氣道刺激而引起惡心嘔吐感。此外，進行霧化治療時不要在面部涂抹面霜避免藥物附著在皮膚上。如果患兒治療依從性較差要及時給予安撫，也可以在患者睡眠狀態下進行霧化治療。

（2）排痰護理：對患兒的背部進行叩擊，方向由內到外，由下到上，每次叩擊10分鐘，每分鐘保持40-50次叩擊。若患兒不能自行排痰需要借助機械振動排痰輔助患兒排痰，密切關注患兒體征變化，若患兒有哭鬧、不配合的行為應暫停叩擊或者降低叩擊的頻率，對患兒進行安撫。

1.3 觀察指標及效果評價標準

比較兩組患兒的護理有效率以及炎癥指標。療效評價標準：療效顯著：小兒肺炎癥狀消失，體征恢復正常，經檢查炎癥指標顯著改善;病情好轉：肺炎癥狀基本消失，體征恢復正常，炎癥指標有所改善;無效：上述癥狀均未改善，部分患兒病情加重。

1.4 統計學分析

將收集到的患者病歷數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計量型數據、計數型數據分別以（）、[n（%）]表示，用T、進行檢驗，P<0.05表示兩組數據之間具有可比性。

2 結果

2.1 比較兩組患兒護理有效率。

對比發現，研究組護理有效率為%，比對照組%要高，P<0.05，見表1。

經護理干預，兩組患兒炎癥指標均優于干預前，研究組患兒IL-8指標低于對照組，IL-10指標高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來，小兒肺炎的發病率呈逐年升高的趨勢，小兒處于發育階段，身體各項機能尚未發育成熟，免疫力較弱，容易受到天氣等因素的影響引發感染性肺炎，嚴重者可威脅小兒的生命健康。在治療小兒肺炎的過程中常采取霧化吸入治療，促進小兒排痰，但部分患兒常表現出排痰無力，需要借助外力進行排痰[2-3]。機械振動排痰是一種無創排痰方式，與人工叩擊排痰相比，機械振動排痰操作簡便、力度適當、頻率穩定，通過平行于患兒體表的振動以及垂直于患兒體表的叩擊促進痰液順利排出。本次研究對60例患兒進行分組對比，采取機械振動排痰的患兒臨床療效更高，炎癥指標恢復情況更好，數據對比有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，對小兒肺炎患兒行霧化治療后采取機械振動排痰可提高臨床療效，促進改善炎癥指標，有助于患兒加速康復，可廣泛應用于臨床護理中。

參考文獻

胡彩娣.霧化后機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的療效觀察及護理[J].心理醫生，2018，24（36）：295-296.

梁妤.霧化后機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床價值分析[J].中國醫藥科學，2018，8（22）：57-60.

鄢富貴.霧化吸入機械振動排痰輔助抗感染藥物對小兒肺炎患兒的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2018，15（5）：902-904.