慢性腎衰竭患者護理中應(yīng)用心理護理對其遵醫(yī)行為的影響研究進展

葉小晶

【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，健康意識的提升，慢性腎衰竭患者的心理狀況對治療依從性與治療效果的影響越來越受到醫(yī)護人員的關(guān)注。疾病引起的身體不適，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量的下降，同時疾病對患者的家庭與社交活動也帶來較大的影響，導(dǎo)致患者的心理健康程度下降，容易產(chǎn)生焦慮抑郁、悲觀厭世、抵觸治療等情緒。因此需要通過相應(yīng)的心理護理，進一步改善患者的心理健康程度，從而提高患者的遵醫(yī)行為。文章主要針對慢性腎衰竭患者護理中應(yīng)用心理護理對其遵醫(yī)行為的影響展開分析。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;心理護理;遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R876 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

慢性腎衰竭是指各種因素引起的慢性腎實質(zhì)性損壞，導(dǎo)致腎臟功能下降，引起水鈉潴留、電解質(zhì)和pH失衡，累及全身各器官組織[1]。血液透析是慢性腎衰竭患者維持生命的重要方法。但是由于腎功能下降，因此在生活的方方面面都會受到較大的影響，例如需要嚴格控制水和飲食，同時要長期服用藥物，甚至導(dǎo)致失去勞動能力，這會導(dǎo)致慢性腎衰竭患者的心理健康程度下降[2]。心理護理能夠進一步改善慢性腎衰竭患者的健康觀念，從而改善患者的心理狀況與生活質(zhì)量，因此在慢性腎衰竭臨床治療期間需要合理開展心理護理措施，提高患者的遵醫(yī)行為。

一、負面情緒對慢性腎衰竭患者遵醫(yī)行為的影響

慢性腎衰竭可引起多器官組織損傷，其中主要以骨骼與心血管受累最為顯著。腎臟是機體骨代謝的重要器官之一，腎性營養(yǎng)不良性骨病是慢性腎衰竭血液透析過程中的常見并發(fā)癥，主要是由于患者體內(nèi)鈣磷代謝紊亂引起，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、骨質(zhì)疏松、骨外鈣化等癥狀[3]。慢性腎衰竭患者在最初確診的適合通常用自己的主觀感受否認疾病的存在，在確定疾病客觀存在之后害怕疾病引起的痛苦與死亡結(jié)局，表現(xiàn)出焦慮抑郁情緒，出現(xiàn)食欲下降、失眠等癥狀[4];部分患者由于疾病而失去工作，加上治療費用的壓力，感到悲觀、絕望，可導(dǎo)致患者性格改變，情緒易激怒，甚至經(jīng)常將自己的情緒發(fā)泄到家人與醫(yī)護人員身上;隨著治療時間的延長，患者失去治療信心，開始抵觸治療，甚至不服藥，不到醫(yī)院復(fù)診，導(dǎo)致病情進一步惡化[5]。

二、慢性腎衰竭患者的心理護理要點

1 人文心理護理

護理人員需要認真傾聽患者的訴求，觀察患者的心理狀況，耐心對待患者;強化社會支持，盡可能滿足患者的情感需求，并對家屬和親友開展宣教，從而鼓勵家屬多陪伴家屬，用積極的態(tài)度免貴患者，從而緩解患者焦慮抑郁的情緒，樹立生活信心，用最佳的心理狀態(tài)積極配合臨床治療，從而提高患者的遵醫(yī)行為[6]。

2 認知行為干預(yù)

認知行為干預(yù)是改善慢性腎衰竭患者負面情緒的重要方法，能夠幫助患者恢復(fù)正常的認知能力與情緒調(diào)節(jié)能力[7]。首先需要讓患者和家屬認識到負面情緒是可以控制的。醫(yī)護人員需要為患者講解負面情緒的影響和具體表現(xiàn)，并且讓患者學(xué)會向醫(yī)護人員和親屬準確的表達自己的情緒，并客觀分析負面情緒發(fā)生的原因[8]。最后?指導(dǎo)患者用積極的方式面對問題，當遇到自己無法獨立解決問題的適合，需要請求醫(yī)護人員和親屬的幫助，而不是用回避、逃避的態(tài)度面對[10]。

3 行為治療護理

音樂療法主要是通過音樂手段幫助患者宣泄或改變抑郁情緒，可以每天睡前播放15min輕音樂。此外，還可以通過安排一定的娛樂活動，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到自己喜歡的活動中，根據(jù)患者的身體狀況以及興趣愛好等方式列出活動，并組織小組活動，鼓勵病友相互學(xué)習(xí)。通過各種行為治療措施在一定程度上能夠改善慢性腎衰竭患者的負性心理，從而提高認知調(diào)節(jié)能力與情感控制能力，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

結(jié)束語

隨著慢性腎衰竭病程的延長，各種并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響了患者的心理狀況與生活質(zhì)量。慢性腎衰竭常見的心理障礙為焦慮抑郁、敵對、厭世、抵觸治療等，也是影響患者遵醫(yī)行為的重要原因。因此需要通過有效的心理護理措施，進一步緩解患者的負面情緒，從而提高患者的遵醫(yī)行為，進一步改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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