新生兒高膽紅素血癥中醫護理研究進展

吳凌燕

【摘 要】新生兒高膽紅素血癥是一種新生兒時期較常見的疾病[1]， 它是指新生兒體內膽紅素代謝異常，導致血液中膽紅素水平升高，患兒發生以鞏膜、皮膚、粘膜黃染為特征的疾病[2]， 該病在發病率較高，不良后果嚴重，嚴重威脅著新生兒的健康。 本文通過對中醫護理相關手法的臨床效果進行綜述，為提高治療新生兒高膽紅素血癥的效果，減少并發癥和后遺癥提供參考。

【關鍵詞】新生兒高膽紅素血癥; 綜述; 中醫護理; 研究進展

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

一、概述：

目前國內治療新生兒高膽紅素血癥的中醫護理措施主要有中藥熏洗，中藥灌腸，穴位按摩與推拿，中藥口服等，以其操作簡便，經濟實惠且效果顯著，對臨床推廣有重要意義。

二、中醫主要護理措施

1.中藥熏洗

茵陳，[3-4]清熱利濕，能消退黃疸[5];梔子，清熱利濕，可涼血解毒[6]。大黃清利濕熱，通下攻積。以荊芥、防風、梔子、茵陳，柴胡、白茅根、黃柏、黃芩、各10 g，大黃5g為一劑，加溫水1500 ml，浸泡60 min，武火煎 30 min，過濾渣取汁1 000 ml;再將冷水1 000 ml 加至中藥中，武火燒開后文火煎 15 min，過濾渣取汁。兩煎混合后倒入藥浴池中加適量溫清水，水溫控制在 37～41℃，將沐浴后患兒放置于藥液熏洗10～15 min，每天1次，連續7 天。[6-7]效果顯著，其治療效果優于單純藍光照射治療。[8-9]

2.中藥灌腸

使用中藥灌腸的方法治療新生兒高膽紅素血癥亦有顯著療效，以茵陳 5 g，焦梔 2 g，虎杖2 g。水煎取汁 20 m L，用一性注射器抽取藥汁 20 m L 自患兒肛門插入，每日早、晚各保留灌腸 1 次，藥液保留 20 min。能夠有效降低 血液中總膽紅素水平，改善肝功能，減輕炎癥反應，同時縮短了住院時間，降低了總體治療費用。[10-11]

3 穴位按摩與針灸

脘穴和胃健脾，逆利水;足三里健脾益胃，助正氣，可化生氣血;內關穴主要作用在于和胃降逆;肝俞、膽俞主要作用在于疏肝利膽; 脾俞則能夠健脾和胃與利濕升清。綜合以上穴位，衡陰陽，疏通經絡，正祛邪，可達到行氣活血的目的，和促進患兒排便，加食乳量的目的。[12]以選定的穴位為準，指輕輕著力，有節律地揉按，每穴 100次。，可有效降低患兒膽紅素水平。研究顯示，其療效確切，操作簡單，經濟方便，且無明顯不良反應，安全性較高，可以在臨床中推廣以及應用。[13-14]

采用毫針針刺方式進行治療時，可取患兒陰陵泉、陽陵泉、中脘、內關、足三里、 建里等穴位，采用平補平瀉不留針方式進行針灸， 每兩天針灸一次，其間間隔為一天，三次為一療程。亦可取得顯著效果。[15]

4.中藥口服

茵梔黃顆粒主要成分為黃芩、梔子、茵陳等。能促進血液中膽紅素排出中藥[16]，其具有退黃利濕、清熱解毒、保護肝臟等功效。現代藥理學研究表明，茵梔黃顆粒能夠提高肝細胞對膽紅素的轉化作用，且減少紅細胞溶血的可能性; 同時還具有提高機體免疫力的功效[16]。與藍光照射相結合能顯著提高患兒退黃效果。

三、總結

與西醫相比，中醫護理操作簡便，對操作者和操作的條件及環境要求較低，且經濟，效果顯著。新生兒的安全更加有保障，但存在研究的樣本量偏少，缺少對其作用機制的深入研究以及如何提高中藥外治的效果等問題[17]。新生兒是一特殊群體，探索天然中藥治療護理新生兒高膽紅素血癥，并制定標準化方案有望成為未來的趨勢[17]。

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