優(yōu)質(zhì)護理干預對骨科術(shù)后疼痛患者睡眠質(zhì)量的影響

劉丹 田力 李心雨

摘要 目的：探討對骨科術(shù)后疼痛患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預后對其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年2月至2019年8月黑龍江省牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院收治的骨科術(shù)后疼痛的患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預，比較2組疼痛評分、睡眠質(zhì)量、術(shù)后睡眠指標、護理滿意度。結(jié)果：觀察組疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組入睡潛伏期、覺醒次數(shù)少于對照組，而睡眠時間觀察組長于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科術(shù)后疼痛患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，既可緩解疼痛感、改善睡眠質(zhì)量，又能提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞 骨科;術(shù)后疼痛;護理干預;疼痛評分;睡眠質(zhì)量;護理滿意度

Abstract Objective：To investigate the effect of quality nursing intervention on the sleep quality of orthopaedic postoperative pain patients.Methods：A total of 90 patients with postoperative orthopedic pain admitted to Hongqi Hospital affiliated to Mudanjiang Medical College of Heilongjiang Province from February 2018 to August 2019 were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，with 45 patients in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given high-quality nursing intervention on the basis of routine nursing.The pain score，sleep quality，postoperative sleep index and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：The pain score and sleep quality score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The incubation period and number of awakenings in the observation group were less than those in the control group，while the length of sleep time in the observation group was longer than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing intervention can not only relieve pain，improve sleep quality，but also improve nursing satisfaction after orthopaedic surgery，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Orthopedics; Postoperative pain; Nursing intervention; Pain score; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R338.63;R816.8 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.047

骨科是醫(yī)院最重要的一個科室，此科室的患者病情一般較為復雜，且對護理人員要求較高[1]。目前，骨科多數(shù)患者需要接受手術(shù)，但在圍術(shù)期內(nèi)易出現(xiàn)不同的不適感，如：疼痛、睡眠質(zhì)量下降、不良情緒等，不利于病情的恢復;如不給予骨科術(shù)后疼痛患者有效的護理及疼痛控制措施，會影響康復效果[2]。因此，骨科術(shù)后疼痛患者開展護理干預非常有必要。選取我院附屬紅旗醫(yī)院收治的骨科術(shù)后疼痛的患者90例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年8月黑龍江省牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院收治的骨科術(shù)后疼痛的患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男27例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡（45.08±10.34）歲，下肢骨折、上肢骨折分別26例、19例;觀察組中男28例，女17例，年齡21～67歲，平均年齡（45.11±10.28）歲，下肢骨折、上肢骨折分別25例、20例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）意識清晰者;2）無合并其他嚴重疾病者;3）研究前家屬均知情，并簽署同意書。

1.3 排除標準 1）語言表達障礙者;2）其他疼痛疾病者;3）嚴重血液疾病者;4）精神疾病。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組采用常規(guī)護理 即生活護理指導，身體檢查，術(shù)后注意事項護理指導等。

1.4.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預 1）疼痛評估：首先術(shù)后需要根據(jù)患者疼痛情況，對其進行評估，并做好相應的記錄。根據(jù)疼痛程度、疼痛持續(xù)時間、疼痛部位、睡眠狀態(tài)等進行觀察與了解，結(jié)合多方面因素后，用疼痛量表對患者疼痛情況進行評估。此外，主動與患者交流，了解其疼痛史，詢問以往疼痛緩解方法，為其制定合理的護理計劃，鼓勵患者傾訴心聲，了解疼痛原因，為其提供針對性的護理指導[3];2）健康教育：以患者疼痛評估與病情為依據(jù)，為其制定或是編寫疼痛教育方案，讓患者了解手術(shù)步驟、目的、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等，指導其深呼吸、咳嗽方法，為其提供早日活動指導，并告知患者正確的認知，使其明白護理、治療的重要性，糾正錯誤的認知[4];3）心理護理：要據(jù)患者實際情況，主動與其交流，針對性地開展心理指導，及時解答患者與家屬疑問，有用情感撫慰法來給予心理疏導，用親切的態(tài)度，盡量滿足患者的護理需求，給予心理支持，安撫患者不良情緒，根據(jù)個體差異，采取針對的心理護理，幫助患者緩解不良心理;4）疼痛護理干預：術(shù)后為患者提供安靜、整潔的病房環(huán)境，適當?shù)臄[放綠植來改善病房內(nèi)空氣，護理人員指導肌肉放松療法，保持髖部外展、肩外展，定時為其翻身，且軸向翻身法，預防脊柱扭轉(zhuǎn)，減輕疼痛感，且護理中，需要保持輕柔的手法，提高機體舒適度[5]。術(shù)后，護理人員應多巡視病房，主動詢問患者感染與疼痛感，與其保持溝通，指導通過看電視分散注意力，緩解術(shù)后疼痛感;術(shù)后創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，降低噪間的刺激;術(shù)后6 h去枕平臥位，保持舒適的體位，指導家屬局部按摩方法，提高肌肉被動活動效果，緩解術(shù)后疼痛感;術(shù)后，因疼痛會降低患者睡眠質(zhì)量，故護理人員需要及時調(diào)整病房濕度與溫度，做好皮膚清潔工作，保持干凈的床單、被褥，提高睡眠質(zhì)量[6];5）訓練指導：術(shù)后，根據(jù)病情，制定運動訓練方式，即早期功能訓練，緩解術(shù)后疼痛感;及時向患者講解清楚早期運動訓練的重要性，讓其明白早期功能訓練可減輕疼痛、腫脹感，有效預防靜脈回流與動脈灌注出現(xiàn)的不良影響[6]。

1.5 療效判定標準 1）比較疼痛評分、睡眠質(zhì)量、術(shù)后睡眠指標、護理滿意度;2）疼痛評分：用VAS量表評價，分數(shù)越高疼痛越強烈[7]。即針對術(shù)前、術(shù)后6 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h疼痛感進行評價;3）睡眠質(zhì)量：用PSQI量表評價，針對入睡時間、睡眠質(zhì)量、日間狀態(tài)、睡眠總時間、催眠藥物使用、睡眠障礙、睡眠效率等進行評分，總分21分，分數(shù)越高睡眠質(zhì)量越差[8];即針對術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后5 d的睡眠質(zhì)量進行評分;4）術(shù)后睡眠指標：入睡潛伏期、覺醒次數(shù)、睡眠時間;5）護理滿意度采用本院自制問卷表進行評價，包括護理態(tài)度、病房管理、疼痛護理、健康教育、護理技能等5項內(nèi)容，每項20分，分數(shù)越高護理滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛評分比較 觀察組疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組入睡潛伏期、覺醒次數(shù)少于對照組，而觀察組睡眠時間長于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者術(shù)后睡眠指標比較 觀察組入睡潛伏期、覺醒次數(shù)、睡眠時間低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

骨科手術(shù)的術(shù)后患者，常因組織恢復時間長、損傷等因素的影響，導致術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛感，而疼痛又是一種反射性機制，主要是實現(xiàn)機體自我保護，骨科患者術(shù)后疼痛因多種因素的共同作用導致，如護理、心理、創(chuàng)傷、心理等因素，均會引起疼痛[9]。而骨科手術(shù)患者術(shù)后保持良好的睡眠質(zhì)量，可以促進體力、精神的恢復，同時也是保證機體康復的重要因素之一。但骨科手術(shù)術(shù)后因疼痛，易出現(xiàn)睡眠障礙，從而影響恢復，故針對骨科術(shù)后疼痛患者開展針對性的護理措施至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分觀察組低于對照組，入睡潛伏期、覺醒次數(shù)觀察組少于對照組，而睡眠時間觀察組長于對照組，護理滿意度觀察組高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預具有較高的護理針對性，將其用于骨科術(shù)后疼痛患者中，通過疼痛評估、健康教育、心理護理、疼痛護理、訓練指導等措施，讓患者了解術(shù)后疼痛屬于正常現(xiàn)象，了解相關(guān)知識，緩解不良心理，并在不同護理干預下改善疼痛感，從而提高睡眠質(zhì)量，并采取針對性康復訓練措施，提高疼痛耐受度，促使病情盡快康復，進一步提高護理滿意度[10]。

綜上所述，骨科術(shù)后疼痛患者用護理干預后，對改善睡眠質(zhì)量具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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