多層螺旋CT 低劑量掃描在肺部體檢病變診斷中的應用價值分析

謝艷

（遷瑞年康復醫院-宿遷美年大健康（一店），江蘇 宿遷 223800）

0 引言

隨著人們生活水平的提高，人們的健康意識也在不斷的加強。由于受環境、化學物品的大量使用等因素的影響，肺部病變的患者數量逐年上升，自90 年代初期，肺癌成為了惡性腫瘤之首[1]。肺癌是如今臨床的常見惡性腫瘤疾病，有研究發現，如今的肺癌發病率不斷上升。經常熬夜、飲食不規律、從事化工職業、大氣的污染、電離輻射的影響等，導致如今的肺癌發病率不斷上升。肺部病變嚴重影響著人們的正常生活，威脅著人們的身體健康。人們健康意識的增強使健康體檢的需求不斷增大[2]。在健康體檢中，常用胸部X 線攝片等方式進行診斷，但由于其輻射劑量較大、視野觀察不清晰等問題，如今X 線診斷正面臨著逐漸被淘汰的問題[3]。多層螺旋CT 低劑量肺部掃描是一種新興的診斷方式，具有輻射量更低，病灶視野更加清晰等優勢，逐漸被廣泛應用于疾病的診斷中[4]。本研究就肺部病變患者體檢中，應用多層螺旋CT 低劑量掃描的價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2019 年7 月收治的300 例于我院進行檢查的肺部疾病患者，其中，女性162例，男性138 例，年齡25～55 歲，平均（37.78±4.62）歲。患者納入標準為：①未患有精神疾病，檢查依從性較好；②臨床資料齊全的患者；③簽署知情同意書者。排除標準為：①存在全身性免疫系統性疾病者；②拒絕簽署知情同意書者；③肝腎等臟器功能病變者。

1.2 方法

分別為患者采用常規劑量掃描及多層螺旋CT 低劑量掃描，常規劑量掃描時，將參數調節為160 mAs，120 kV，螺距為11.5 mm，掃描層厚為10 mm，劑量調節為71.8 mGy。多層螺旋CT 低劑量掃描，將管電流調降至20 mAs，掃描的劑量為11.0 mGy。

1.3 觀察標準

對比兩種不同掃描方式下診斷結果的病變情況，對比不同方式下的圖像質量及輻射量[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理本研究所得數據，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種不同掃描方式下的病灶數量

低劑量掃描的病變檢出率與常規掃描差異不明顯，兩組對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 對比兩種掃描方式下的圖像質量評分及輻射量

低劑量掃描組的圖像質量評分比常規劑量掃描低，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）；低劑量掃描的輻射量低于常規劑量，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩種不同掃描方式下的病灶數量[n(%)]

表2 對比兩種掃描方式下的圖像質量評分及輻射量（±s）

表2 對比兩種掃描方式下的圖像質量評分及輻射量（±s）

3 討論

肺部疾病對人們的健康產生的危害較大，許多肺部疾病在早期無明顯癥狀表現，而當患者發現時已經錯過了最佳治療時期，因此，有效的診斷方式對于患者的治療及預后的改善意義重大。隨著X 線設備的廣泛應用，螺旋CT 成為了臨床疾病診斷中重要的檢查手段、螺旋CT 能夠逐層分解病變部位，其具有較高的清晰度且成像較快[6]。但由于螺旋CT 在診斷疾病的過程中，需要采用大劑量的放射線進行照射，當人體的輻射量達到一定劑量后，可能會造成一些有害生物效應的出現，螺旋CT 又被認為是導致醫源性輻射的主要原因[7]。CT 低劑量掃描的概念最早由Naidich 等人于1990 年提出，但由于受當時設備及操作水平落后等因素的影響，而并未將該技術廣泛應用于疾病的診斷中[8]。隨著現在人們對健康的逐漸重視，對輻射給人體帶來的危害的認識更加深刻，CT 設備需要不斷的改進，技術需要不斷的更新[9]。過去常應用的診斷方式為X 線胸片，但經大量臨床研究發現在單純應用X 線胸片診斷中，始終存在著一定的局限性，包括心隔后區的病變以及一些其他的微小隱匿性病變中，該種診斷方式會出現漏診的情況[10]。X 線胸片的應用雖然能起到一定的診斷作用，但在診斷小肺癌等疾病方面，具有較低的敏感性，臨床應用時常會出現對這些微小病變的忽略而延誤病情[11]。在X 線胸片中，肺內結節的診斷閾值為1.3 cm，因此對于一些更小的結節應用X 線胸片便難以有效診斷出來。而CT 的應用下，能給予醫師更多的信息，通過CT 能更加清楚地觀察到患者肺部病變中的各種情況，便于掌握患者的病情發展[12]。然而隨著臨床研究的深入，發現CT 造成輻射傷害較大，該種診斷方式雖然能提升診斷效果，獲取更加清晰的診斷圖像，但該種診斷方式下所產生的輻射量卻約超過常規胸片100 倍，是乳腺片所產生輻射量的10 倍之高。考慮到輻射對人體的傷害，臨床認為亟需對這種診斷方式進行改進。而隨著如今醫療技術及診斷技術的進步，已經可以應用低劑量CT 肺部診斷[13]。臨床發現，低劑量肺部CT 的應用不僅能保留常規劑量下肺部CT 的診斷效果，同時還能有效減少輻射量。在肺部低劑量CT 下，主要通過促進X 線管發射功率的降低，實現降低球管的損耗，以減少受檢者在接受CT 檢查時所接受的輻射傷害[14]。在肺部低劑量CT 下，其圖像的密度分辨力直接受量子噪音的影響，其MA 值的平方根則與量子噪聲升高呈正相關關系。管電流的降低造成了低對比分辨力的降低，而并不會過多地影響到高對比分辨力[15]。在該種診斷方式下，主要是依賴于對比周轉正常的肺組織以及病變肺組織以及對比影像中的噪聲水平而實現對肺部疾病的診斷。在低劑量CT 肺部診斷中，發現充氣肺部總CT 值的變化范圍為-810～-860 HU[16]。因此在肺部組織的顯示比中，低密度的病變情況會較實質性的臟器更加明顯地顯示出來，且其診斷不會受到過多的噪音影響[17]。在肺部低劑量CT 中，氣道三維重建也不會受到管電流的過多影響。據近年大量臨床研究證實，多螺旋CT 低劑量掃描在肺部疾病診斷中的價值較高，由于人體的肺部組織中，對X 線的吸收率較低，且具有較好的天然對比度[18]。由于多螺旋CT 低劑量掃描的各種優勢，包括獲取診斷圖像清晰，能診斷患者的肺部疾病的微小病變，不會對患者造成較多的輻射傷害，能獲取更多的圖像信息等，多螺旋CT 低劑量掃描逐漸被廣泛應用于肺部病變的診斷中。

本次研究結果顯示，多層螺旋CT 低劑量掃描在患者的結節、肺炎、肺氣腫、肺結核及淋巴結鈣化的檢出率與常規劑量掃描的檢出率沒有明顯差異（P＞0.05），說明采用CT 低劑量掃描，其檢查效果與常規劑量相似；常規劑量的掃描圖像質量評分高于CT低劑量的掃描質量評分（P＜0.05），低劑量掃描的輻射產生量明顯少于常規劑量的輻射產生量（P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT 低劑量掃描在肺部體檢病變的診斷中，雖圖像質量比常規劑量比較稍差，但圖像質量對診斷的影響不大，診斷率較高。在低劑量CT 掃描中，所產生的輻射更少，對人體的損害更少，且其診斷效果好，具有較高的診斷價值。