常規(guī)種植牙對比即刻種植牙在前后牙永久性修復拆除后治療中的療效差異

付新國，王麗

（河南駐馬店市990醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

0 引言

種植牙治療是指通過下部種植體的植入和上部牙修復體的修復兩個部分[1]。種植體采用專門的人工材料，以手術形式植入并支持牙修復體[2]。種植牙可以幫助患者良好修復牙齒缺損，咀嚼功能基本與天然牙相同，起到了美觀、功能恢復的作用，是牙缺損患者的首選治療方式。常規(guī)種植牙治療方式會在患者缺牙后，牙床基本痊愈后進行種植，會對牙部位造成二次傷害[3]。有研究發(fā)現[4]，在拔牙后即刻種植，同樣能夠達到完善的修復效果。為了探究兩種種植牙治療的效果，本文選取30 例患者進行對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017 年1 月至2019 年12 月接收的前后牙永久性修復患者30 例，患者均由于牙損需要永久性修復拆除治療。按治療方法分為觀察組和對照組。觀察組15 例中存在15 顆患牙，8 例男性，7 例女性，年齡26～62 歲，平均（43.15±6.85）歲，致病原因：齲齒10 例、外傷5 例；對照組15 例中存在15 顆患牙，7 例男性，8 例女性，年齡25～63 歲，平均（43.18±6.79）歲，致病原因：齲齒11 例、外傷4例。患者臨床資料差異不大，可比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：經影像學和臨床診斷，符合種植牙治療標準；年齡成年；單顆患牙；牙槽骨未發(fā)現骨折或嚴重缺損；知情并配合完成研究[5]。

排除標準：急性疼痛發(fā)作；牙周炎或出血嚴重患者；凝血功能障礙或肝功能障礙者；治療依從性差。

1.3 方法

在術前采用X 線觀察患者牙槽骨情況，術后隨訪患者6 個月，1 個月、3 個月和6 個月時進行復查，觀察種植牙修復情況。

對照組：常規(guī)種植牙治療。在前后牙永久性修復拆除后3 個月觀察患者牙床牙槽愈合情況，符合種植牙標準后進行手術。術前指導患者采用生理鹽水漱口，常規(guī)消毒，鋪巾。選取患者患處牙槽偏腭側開切口，暴露種植部位，植入骨粉和覆蓋生物膜，植入種植體時扭矩≥35 N·cm，止血縫合。術后指導患者口服抗生素，每日3 次漱口水漱口，7 d 后拆線。2～3 個月后進行二期種植和全冠修復治療[6]。

觀察組：即刻種植牙治療。在前后牙永久性修復拆除后即刻采用種植牙治療，在術前利用X 線檢查患者牙周情況，根據患者牙根長度和寬度選擇合適的種植體。拔牙時盡量保留患者牙周組織，避免損傷牙槽骨[7]。拔牙后生理鹽水沖洗清潔口腔，清除牙碎片、異物和牙周膜。用種植體植入牙槽底3.0 mm處，植入體長軸與同側一致，止血后縫合創(chuàng)面。囑咐患者1 個月、3 個月、6 個月復查1 次。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者治療后1 個月、3 個月的種植體穩(wěn)定系數（ISQ）和牙頸骨吸收量，ISQ 指數越高說明患者種植體穩(wěn)定性越強。（2）對比兩組種植體邊緣骨吸收評分（MBL）和美學評分（PES）。（3）對比兩組不良反應，包括治療后牙周紅腫、膿腫、牙齒松動等情況。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0 處理，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者ISQ 種植體穩(wěn)定系數和牙頸骨吸收量對比

治療1 個月后、3 個月后觀察組指數均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組ISQ 種植體穩(wěn)定系數和牙頸骨吸收量（±s）

表1 兩組ISQ 種植體穩(wěn)定系數和牙頸骨吸收量（±s）

2.2 治療后MBL 評分和PES 評分

兩組患者治療后評分有明顯差異，觀察組評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療后MBL 評分和PES 評分對比（±s,分）

表2 兩組治療后MBL 評分和PES 評分對比（±s,分）

2.3 種植牙后不良反應情況

觀察組不良反應發(fā)生率（13.33%）略低于對照組（20.00%）（P＞0.05）差異沒有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

隨著大眾飲食和生活習慣的變化，牙齒損壞的現象十分常見，口腔疾病的發(fā)病率和就診率也在上升[8]。牙齒的缺損既影響患者正常咀嚼功能又有礙于美觀，不及時采取修復治療可能會影響牙齒周邊組織和鄰牙的生長發(fā)育[9]。種植牙在牙齒缺損治療中應用廣泛，相比較于假牙佩戴更為方便，無需取戴清洗，咀嚼功能恢復較高，種植后患者基本無不適感。近年來，在臨床廣泛應用，同時有研究指出[10-11]，即刻種植牙與常規(guī)種植牙種植成功率相似甚至更高，可以良好的完善修復牙周組織，縮短種植牙治療周期[12]。即刻種植牙不用等待牙槽組織修復，能夠及時進行種植修復，牙周鈣、磷等保持較好，有利于后期愈合。即刻進行種植修復不僅可以減少對患者牙槽組織的損傷，也可以減少骨吸收，保證牙骨高度，維持牙槽最佳種植條件[13]。即刻種植牙的優(yōu)點在于可保證種植體周圍骨組織較為完善，術后美學指數更高，更符合患者對種植牙的需求和期望[14]。可以降低牙周組織萎縮變形、牙周炎、牙齒松動等不良情況的發(fā)生率，一次性完成種植手術，減輕牙周組織負擔，消除患者的顧慮[15]。

此次研究顯示，采用即刻種植牙治療的觀察組，術后復查種植體穩(wěn)定系數和骨吸收量優(yōu)于對照組，種植體邊緣骨吸收評分和美學評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組術后不良反應發(fā)生率差異不大。即刻種植牙患者無需二次手術，降低了頸部骨折、膿腫等并發(fā)癥風險，治療周期較短，不會長時間影響患者咀嚼功能。

綜上所述，在前后牙永久性修復拆除后，若患者選擇種植牙治療，即刻種植牙手術的療效較好，可加強種植體穩(wěn)定性，優(yōu)點明顯值得應用。