總結分析登革熱患者的臨床檢驗結果特征及臨床價值

許秀妝

（潮州市中心醫院，廣東 潮州 521000）

0 引言

登革熱是臨床上比較嚴重的一種感染科疾病，是登革病毒以蚊媒傳播為途徑進而引發的臨床急性蟲媒感染病[1]。登革病毒感染以后會引發登革熱、隱性感染以及登革出血熱等癥狀，其中登革出血熱在我國的發生率比較低[2]。登革熱患者的典型性臨床表現主要有高熱，骨關節、肌肉出現劇烈疼痛，頭痛等，為了給患者的早期臨床診斷和治療工作提供更有利的價值，為了促進患者預后效果和健康水平的提升，本次研究主要就該病患者的臨床檢驗結果特征展開分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年3 月至2019 年12 月收治的239 例患者開展本次實驗研究。患者血液均送市疾控中心做登革熱病毒核酸檢測，確認為登革病毒感染。239 例患者中男性108 例，占比為45.19%，女性131 例，占比為54.81%，年齡2-85 歲，平均（55.18±6.39）歲；239 例患者均符合《登革熱診療指南（2014 年第2 版）》[3]提出來的登革熱診斷標準。

1.2 方法

回顧性收集和整理患者的一般資料，包括患者的姓名、性別、體溫、年齡、發病時間、是否存在登革病毒感染史以及患者的具體臨床癥狀和體征變化情況等。同時詳細收集各項實驗室資料，包括血常規檢查、凝血功能檢查、糞便潛血檢查、常規生化檢查、尿液常規檢查等結果。

1.3 觀察指標

評估239 例患者的臨床癥狀，對所有患者發生的發熱、乏力、寒戰/畏寒、惡心、胸悶/心悸、腹瀉等癥狀的例數進行整合和記錄，計算出各項發生率；評估239 例患者的實驗室檢測特征，對所有患者出現血小板減少、白細胞總數減少、中性粒細胞減少、單核細胞百分比增高、白蛋白降低、天冬氨酸氨基轉移酶升高、C 反應蛋白升高等的例數進行整合和記錄，計算出各項發生率；評估239 例患者的預后效果，對所有患者的平均住院天數、平均住院病程進行整合和記錄。

1.4 統計學分析

應用EXCEL 表格對本次收集的實驗結果進行展示，將患者發生的發熱、乏力、寒戰/畏寒、惡心、胸悶/心悸、腹瀉等癥狀和所占比例顯示出來。

2 結果

2.1 分析239 例患者臨床癥狀和體征

239 例患者的臨床特征排列前三的分別為發熱，占比為98.74%；頭痛，占比為96.23%；骨骼/肌肉疼痛，占比為94.98%。詳見表1。

表1 239 例患者臨床癥狀和體征[n(%)]

2.2 分析239 例患者實驗室檢測特征

239 例患者實驗室檢查結果的主要特點有白細胞總數減少，占比78.13%；血小板減少，占比70.00%；中性粒細胞減少，占比69.24%，單核細胞百分比增高，占比61.90%；另外其他常見的特征還包括血紅蛋白減少，占比65.46%；PT 延長，占比23.11%；APTT 延長，占比37.87%；白蛋白降低，占比50.02%；ALT 升高，占比33.87%；AST 升高，占比64.24%；LDH 升高，占比38.68%；CK 升高，占比46.24%；CKMB 升高，占比12.02%；血清鉀降低，占比49.68%；血清鈉降低，占比32.02%；CRP 升高，占比44.02%；尿蛋白陽性，占比16.12%；尿潛血陽性，占比14.13%等。

2.3 分析239 例患者的預后效果

239 例患者的平均病程為（5.78±2.13）d，平均住院天數為（9.46±3.12）d。239 例患者經過治療后中有228 例（95.40%）患者成功治愈出院，有9例（3.77%）患者病情呈現出明顯好轉，有2 例（0.83%）患者因個人因素而放棄本次治療。239 例患者中在治療過程中出現鼻出血的有1 例（0.42%），出血胃出血的有1 例（0.42%），需要接受血小板治療的有1例（0.42%），未出現死亡現象。

3 討論

登革熱主要流行于亞熱帶地區和熱帶地區，在我國，香港、廣東、澳門等地區是該病流行地區，因該病傳播的途徑主要為伊蚊傳播，所以該病的流行呈現出一定的季節性，通常情況下發生于每年的5-12月，高峰期為7-9月，潮州地區高峰期為8-10月，在流行地區內該病的發生人群具有廣泛性，大多以成人病患為主要發作群體，在地方性流行區域內，大多以兒童為主要發作群體[4-5]。

登革病毒是一種黃病毒屬，屬于單股正鏈RNA病毒，該病具有很好的耐低溫性，以人血清為保存環境，在維持零下20℃的氣溫下該病毒存活時間可達5 年，在零下70℃的氣溫下該病毒存活時間可長達8 年甚至是8 年以上，該病毒的耐熱性非常低，在100℃環境中維持2 分鐘或者是在50℃環境中維持3 分鐘即可以殺滅該病毒，同時該病毒也不耐酸，利用乙醚、0.65%甲醛溶液、洗滌劑和紫外線等都可以對該病毒進行有效滅活，就現階段已經分離出來的4 個登革病毒（血清型）來說均存在致病性。登革病毒的主要宿主是伊蚊，包括白紋伊蚊和埃及伊蚊，該病毒的主要感染源為隱性感染者和患者，傳染性最強時期為患者發病后的1-3 天內[6-8]。登革病毒的潛伏時間一般為3-14 天，平均潛伏時間為4-7天，臨床上常將登革熱這一疾病劃分為三種類型，每種類型的具體表現也具有一定程度的差異性：其一為典型登革熱，發熱，該類型患者通常為突然性起病，患者的體溫在極短的時間內即可達到39℃以上，發熱時間一般為2-7 天，熱型表現具有不規則性，也有部分患者在發熱后的3-5 天內表現出體溫下降趨勢并逐漸恢復至正常水平，在1 日之后體溫再次升高，這個時候的熱型通常為鞍型熱或者是雙峰熱；皮疹，皮疹在患者發病的2-5 天內出現，發作部位一開始為腳底、掌心、腹部或者是軀干，然后逐漸蔓延到患者的四肢和頸部，也有少部分患者發生在面部；出血，出血多發生于患者發病后的5-8 天內，通常為鼻衄、胃腸道出血、血尿、皮膚淤點、咯血、陰道出血等；其二為輕型登革熱，這一類型患者相對比于典型登革熱來說，患者的各項臨床癥狀更輕，皮疹比較稀少或者是不出診，患者不存在出血傾向，實際臨床癥狀與流行性感冒相類似，容易被患者所忽視，會在發病1-4 天內痊愈；其三為重型登革熱，該類型患者早期臨床癥狀類似于典型登革熱，但是會在患者發病的3-5 天內呈現出突然性加重趨勢[9-11]。本次研究結果表明239 例患者的臨床特征排列前三的分別為發熱，占比為98.74%；頭痛，占比為96.23%；骨骼/肌肉疼痛，占比為94.98%；239 例患者實驗室檢查結果的主要特點有白細胞總數減少，占比78.13%；血小板減少，占比70.00%；這與徐文體等[12]報道相符，中性粒細胞減少，占比69.24%；單核細胞百分比增高，占比61.90%，HalsteadSB[13]等研究也闡明了登革病毒感染后首要的靶細胞是單核細胞，單核細胞對病毒清除有著重要意義，239 例患者的平均病程為（5.78±2.13）d，平均住院天數為（9.46±3.12）d。說明對患者的臨床癥狀、體征和實驗室檢測結果進行充分分析，有利于為患者后續治療工作提供依據[14]。

綜上所述，登革熱患者在臨床上常見的癥狀有發熱、乏力、寒戰/畏寒等，主要的實驗室檢測特征為血小板、白細胞總數、中性粒細胞減少、單核細胞百分比增高等，經過有效治療以后能夠取得較好的預后效果。