糖皮質激素聯合擴血管藥物在突發性耳聾患者中的臨床效果及聽力的研究影響

朱永峰

（青海省中醫醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

突發性耳聾作為臨床上比較常見的一種耳科疾病，主要是指患者在72 h 內突然或不明原因發生感音神經性聽力損失，并且鄰近的兩個頻率聽力下降超過20 dB，通常表現為耳鳴、頭暈、有堵塞感且聽力降低等癥狀[1]。目前關于此病的具體發病機制還尚未完全明確，但有研究發現，與患者自身的免疫疾病、病毒感染、內耳循環障礙等存在一定聯系[2]。對于此病的治療，以往臨床多是應用抗病毒、激素或營養神經治療，但單一用藥難以達到理想療效。鑒于此，本次研究將擴血管藥物與糖皮質激素聯合應用在突發性耳聾治療中展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的350 例突發性耳聾患者作為本次研究對象，按不同的治療方案劃分為觀察組176 例和對照組174 例。觀察組中男98 例，女78 例；年齡35～78 歲，平均（52.13±2.47）歲。對照組中男97 例，女77 例；年齡36～77 歲，平均（52.46±2.31）歲。兩組患者一般資料方面對比差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受擴血管藥物治療：給予患者銀杏葉提取物注射液87.5 mg（由臺灣濟生醫藥生技股份有限公司，醫藥產品注冊證號：HC20181022，產品生產批號：M9036）加入250 mL 氯化鈉注射液中，行靜脈滴注，1 次/d。觀察組在此基礎上接受糖皮質激素藥物治療：給予患者80 mL 甲潑尼龍注射液（由天津天藥藥業股份公司生產，批準文號：國藥準字H20020224）混勻在100 mL 5.0% 葡萄糖注射液中，1 次/d，維持治療3 d 后，則減少甲潑尼龍用量至40 mL，維持治療6 d 后，則給予潑尼松片（由天津力生制藥股份公司生產，批準文號：國藥準字H12020123）口服15 mg。兩組患者均維持治療12 d。

1.3 觀察指標

（1）療效評定：治療后患者受損頻率聽閾上升＞30 dB 且臨床癥狀完全消除則表示為顯效；治療后患者受損頻率聽閾上升在15～30 dB 且臨床癥狀好轉明顯則表示為有效；治療后未達到上述標準則表示為無效。（2）對患者治療前后的平均氣導聽閾差值進行檢測，并統計治療后眩暈與耳鳴發生情況。（3）生活質量包括精神狀態、生理健康以及心理健康。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.61%，而對照組總有效率為81.61%，觀察組優于比對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后平均氣導聽閾差值及治療后眩暈、耳鳴發生情況

觀察組治療后平均氣導聽閾差值、眩暈及耳鳴發生率均明顯比對照組低，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后平均氣導聽閾差值及眩暈、耳鳴發生情況

2.3 兩組患者治療后生活質量評分

觀察組治療后平均精神狀態、生理健康以及心理健康評分明顯高于對照組患者，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后生活質量評分對比（±s,分）

表3 兩組患者治療后生活質量評分對比（±s,分）

3 討論

突發性耳聾具有起病急促、常伴耳鳴等特點，通常會在幾分鐘內表現為雙耳或單耳聽力下降，會直接對患者的日常生活及身心健康造成嚴重影響[3-5]。同時，突發性耳聾內耳供血存在障礙，會造成基底膜毛細胞損傷，耳蝸毛細胞興奮度異常，周圍區域分布正常的外毛細胞會產生一定的代償性，導致本身擺動增多，從而促使患者發生耳鳴、眩暈等臨床癥狀[6-9]。糖皮質激素是機體內較為重要的一類調節分子，對機體的發育、生長、代謝以及免疫等功能起著至關重要的調節作用，是臨床上使用較為廣泛且重要的調節激素。糖皮質激素藥物包括潑尼松、甲潑尼松、得寶松、丙酸培氯米松等[10-11]。在危重或緊急患者的治療中，糖皮質激素的使用可有效幫助抗炎癥、抗毒、抗過敏等，具有非特異性抑制免疫以及退熱作用，可預防和治療免疫性炎癥反應以及病理性免疫反應[12-14]。此外皮質激素能刺激骨髓造血機能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間，促使中性白細胞數增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對炎癥區的浸潤與吞噬活動。擴張血管藥物是臨床常使用幫助擴張患者血管的藥物，包括硝酸甘油、多巴胺、前列地爾、丹參等藥物，可有效改善患者耳內血液循環，提供足夠的血氧量。將擴血管藥物聯合糖皮質激素對突發性耳聾患者進行治療，可有效改善患者血氧供應，緩解患者炎癥反應，使細胞漿內激素生成應激反應，提高治療效果，在突發性耳聾患者的治療中具有較高的作用價值[15-17]。

本次研究中觀察組在治療總有效率上比對照組高，與劉敏[18]研究結果相符合，由此可見，糖皮質激素聯合擴血管藥物治療能夠取得更為理想的治療效果。糖皮質激素在用藥后能夠結合細胞漿內激素受體，生成應激反應，并達到改善患者耳聾的效果，此細胞漿激素受體主要分布在患者耳蝸與前庭中，并且分布量最高在螺旋韌帶，糖皮質激素能夠提高抗炎基因轉錄，并促使相關炎性基因轉錄下降，發揮抗炎作用。結果顯示，觀察組治療后平均氣導聽閾差值、眩暈及耳鳴發生率更低，擴血管藥物在用藥后能夠緩解微循環器官血液、氧氣供應，并增強心肌收縮能力，促進內耳血氧供應得到有效改善，通過聯合應用能夠有效改善患者的炎癥反應與耳內微循環，加快患者身體康復。結果顯示，觀察組治療后精神狀態、生理健康以及心理健康明顯優于對照組患者，由此實驗證明，對患者進行有效的治療，更有利于提高患者治療后的生活質量。

綜上所述，針對突發性耳聾給予糖皮質激素聯合擴血管藥物治療具有顯著效果，值得臨床應用推廣。