供應(yīng)室無菌物品的數(shù)字化與精準(zhǔn)化管理的臨床應(yīng)用探索

李麗洪，梁換云，李婉青，施亮來

（東莞市望牛墩醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

目前，供應(yīng)室通過采用RFID 管理，對無菌物品進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌、打包、發(fā)放，以及動(dòng)態(tài)追蹤和監(jiān)控一次性無菌物品儲(chǔ)存、發(fā)放全程，并聯(lián)合臨床科室數(shù)字化管理，提高信息掌握準(zhǔn)確率，促使物品得到精準(zhǔn)消毒、清洗、運(yùn)轉(zhuǎn)[1-3]。本文探討供應(yīng)室無菌物品的數(shù)字化與精準(zhǔn)化管理的臨床應(yīng)用價(jià)值，旨在為供應(yīng)室提供高效的管理方法與策略，保證無菌物品的安全，節(jié)約醫(yī)療資源，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017 年5 月至2019 年10 月使用的無菌物品2400 件作為研究樣本，根據(jù)不同的收集時(shí)間段分為參照組（2017 年5 月至2018 年12 月收集）與研究組（2019 年1 月至2019 年10 月收集）。消毒供應(yīng)室護(hù)理人員共計(jì)10 名，其中護(hù)士3 名，護(hù)師3 名，主管護(hù)師2 名，副主任護(hù)師2 名；年齡26～54歲，平均年齡（34.42±3.89）歲；研究期間所有工作人員未存在升職、降職、離職或調(diào)職情況。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)的管理方法，研究組則采用數(shù)字化與精細(xì)化管理，具體如下：（1）采用基于RFID追蹤識(shí)別技術(shù)和醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的消毒物品追溯管理系統(tǒng)，全程監(jiān)控和動(dòng)態(tài)追蹤供應(yīng)室的物品；在無線局域網(wǎng)絡(luò)的加持下管理供應(yīng)室消毒物品入庫、分類打包、清洗、檢查與包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放、科室使用、回收全過程。（2）應(yīng)用方法：①使用包條形碼自動(dòng)回收和物品編碼回收對手術(shù)器械包、外來手術(shù)器械、消毒物品進(jìn)行回收清點(diǎn)。②記錄物品清洗時(shí)間、物品名稱與型號(hào)等工作記錄。③記錄打包和復(fù)核過程。針對保留物品的打包人、清洗信息、滅菌類型、復(fù)核人、有效期信息附加生成條形碼，貼于對應(yīng)物品包，由對應(yīng)復(fù)核人掃描。④采用PDA 掃描設(shè)備對物品條形碼進(jìn)行掃描，并在PDA 登記滅菌結(jié)果，限定相應(yīng)的檢測時(shí)間，對外來手術(shù)器械包滅菌，需要聯(lián)合生物監(jiān)測寶，通過提示功能確保外來器械包的質(zhì)量。⑤采用移動(dòng)PDA 掃描滅菌合格的物品，對應(yīng)物品的存架號(hào)和相關(guān)聯(lián)的已滅菌物品逐一上架。⑥當(dāng)所發(fā)物品、發(fā)放時(shí)間、發(fā)放數(shù)量、發(fā)放人員、接收人員與物品包應(yīng)用于某一患者時(shí)，需要對患者腕帶條碼、物品采用PDA 掃描，確保患者信息和使用物品信息相關(guān)聯(lián)。（3）精細(xì)專業(yè)管理。建立管理制度，使用檢查設(shè)備性能，詳細(xì)記錄儀器的使用情況，每周定期保養(yǎng)、檢查，并確保其處于最佳狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的合格率、滅菌包漏查率、滿意度以及無菌物品管理質(zhì)量。無菌包合格評價(jià)：①壓力蒸汽指示卡：滅菌后指示物深于標(biāo)準(zhǔn)色或達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色，且變色均勻，則評為合格；②等離子滅菌指示卡：滅菌后指示物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色，或較于標(biāo)準(zhǔn)色淺，變色均勻，則評為合格。采用消毒供應(yīng)中心自制的質(zhì)量評分表評價(jià)無菌物品管理的質(zhì)量，包括組織制度管理、設(shè)備、設(shè)施等內(nèi)容，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。采用滿意調(diào)查表評價(jià)兩組管理后無菌物品的外觀、使用性能、維修情況等，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)。P＜0.05，組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組的合格率和滅菌包漏查率

研究組滅菌包漏查率低于參照組，無菌包合格率高于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的無菌物品管理質(zhì)量評分和滿意評分

研究組無菌物品管理質(zhì)量評分、滿意度評分高于參照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組合格率和滅菌包漏查率的比較[n（%）]

表2 兩組的無菌物品管理質(zhì)量評分與滿意度評分（分，±s）

表2 兩組的無菌物品管理質(zhì)量評分與滿意度評分（分，±s）

3 討論

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展，多數(shù)醫(yī)院越來越重視信息化手段的應(yīng)用，RFID 技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理中[4-5]，采用基于該技術(shù)的供應(yīng)室消毒物品管理系統(tǒng)能夠達(dá)到提高消毒物品管理質(zhì)量、減少管理成本的效果。本研究結(jié)果顯示研究組滅菌包漏查率低于參照組，無菌包合格率高于參照組（P＜0.05），這是因?yàn)樵诠?yīng)室消毒物品管理中基于數(shù)字化和精準(zhǔn)化系統(tǒng)管理，能準(zhǔn)確、簡單跟蹤無菌物品的去向[6-8]；還可形成完成的數(shù)據(jù)資料庫，了解無菌物品的包裝、滅菌、發(fā)放、使用數(shù)量和過期日期，保證醫(yī)療安全性，進(jìn)而有效提高無菌包的合格率，并減少漏查率[9-11]。本研究結(jié)果顯示研究組與參照組的無菌物品管理質(zhì)量評分比較具有顯著差異（P＜0.05）。這是因?yàn)椴捎脭?shù)字化與精準(zhǔn)化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)化管理，使以往的被動(dòng)工作狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)狀態(tài)，進(jìn)而對消毒物品各環(huán)節(jié)起到有益的監(jiān)控作用，所以有效提高管理效率和質(zhì)量[12-14]。本研究結(jié)果顯示研究組滿意度評分高于參照組（P＜0.05）。這是因?yàn)閿?shù)字化系統(tǒng)能夠自動(dòng)監(jiān)測無菌物品管理步驟，并形成自量記錄，以便于設(shè)置檢測時(shí)間和滅菌結(jié)果提示，聯(lián)合生物監(jiān)測系統(tǒng)對外來的手術(shù)器械包滅菌，通過提示功能確保外來器械包的質(zhì)量[15-16]，再加上精細(xì)化管理可針對不同類型的手術(shù)器械分層回收和發(fā)放，從而減少差錯(cuò)，使得患者獲得較為滿意的醫(yī)療服務(wù)，所以對提高滿意度具有促進(jìn)作用[17-18]。

綜上所述，采用數(shù)字化與精準(zhǔn)化管理方法，幫助臨床實(shí)現(xiàn)數(shù)字化無菌物品管理安全，符合微創(chuàng)精準(zhǔn)治療的需求，保證無菌包的合格水平，提高管理質(zhì)量。