供應室無菌物品的數字化與精準化管理的臨床應用探索

李麗洪，梁換云，李婉青，施亮來

（東莞市望牛墩醫院，廣東 東莞 523000）

0 引言

目前，供應室通過采用RFID 管理，對無菌物品進行回收、清洗、消毒、滅菌、打包、發放，以及動態追蹤和監控一次性無菌物品儲存、發放全程，并聯合臨床科室數字化管理，提高信息掌握準確率，促使物品得到精準消毒、清洗、運轉[1-3]。本文探討供應室無菌物品的數字化與精準化管理的臨床應用價值，旨在為供應室提供高效的管理方法與策略，保證無菌物品的安全，節約醫療資源，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017 年5 月至2019 年10 月使用的無菌物品2400 件作為研究樣本，根據不同的收集時間段分為參照組（2017 年5 月至2018 年12 月收集）與研究組（2019 年1 月至2019 年10 月收集）。消毒供應室護理人員共計10 名，其中護士3 名，護師3 名，主管護師2 名，副主任護師2 名；年齡26～54歲，平均年齡（34.42±3.89）歲；研究期間所有工作人員未存在升職、降職、離職或調職情況。

1.2 方法

參照組接受常規的管理方法，研究組則采用數字化與精細化管理，具體如下：（1）采用基于RFID追蹤識別技術和醫院無線網絡技術的消毒物品追溯管理系統，全程監控和動態追蹤供應室的物品；在無線局域網絡的加持下管理供應室消毒物品入庫、分類打包、清洗、檢查與包裝、滅菌、儲存、發放、科室使用、回收全過程。（2）應用方法：①使用包條形碼自動回收和物品編碼回收對手術器械包、外來手術器械、消毒物品進行回收清點。②記錄物品清洗時間、物品名稱與型號等工作記錄。③記錄打包和復核過程。針對保留物品的打包人、清洗信息、滅菌類型、復核人、有效期信息附加生成條形碼，貼于對應物品包，由對應復核人掃描。④采用PDA 掃描設備對物品條形碼進行掃描，并在PDA 登記滅菌結果，限定相應的檢測時間，對外來手術器械包滅菌，需要聯合生物監測寶，通過提示功能確保外來器械包的質量。⑤采用移動PDA 掃描滅菌合格的物品，對應物品的存架號和相關聯的已滅菌物品逐一上架。⑥當所發物品、發放時間、發放數量、發放人員、接收人員與物品包應用于某一患者時，需要對患者腕帶條碼、物品采用PDA 掃描，確?；颊咝畔⒑褪褂梦锲沸畔⑾嚓P聯。（3）精細專業管理。建立管理制度，使用檢查設備性能，詳細記錄儀器的使用情況，每周定期保養、檢查，并確保其處于最佳狀態。

1.3 觀察指標

比較兩組的合格率、滅菌包漏查率、滿意度以及無菌物品管理質量。無菌包合格評價：①壓力蒸汽指示卡：滅菌后指示物深于標準色或達到標準色，且變色均勻，則評為合格；②等離子滅菌指示卡：滅菌后指示物達到標準色，或較于標準色淺，變色均勻，則評為合格。采用消毒供應中心自制的質量評分表評價無菌物品管理的質量，包括組織制度管理、設備、設施等內容，滿分為100 分，分數越高，質量越高。采用滿意調查表評價兩組管理后無菌物品的外觀、使用性能、維修情況等，滿分為100 分，分數越高，表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析研究數據，計量資料行t 檢驗。P＜0.05，組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組的合格率和滅菌包漏查率

研究組滅菌包漏查率低于參照組，無菌包合格率高于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的無菌物品管理質量評分和滿意評分

研究組無菌物品管理質量評分、滿意度評分高于參照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組合格率和滅菌包漏查率的比較[n（%）]

表2 兩組的無菌物品管理質量評分與滿意度評分（分，±s）

表2 兩組的無菌物品管理質量評分與滿意度評分（分，±s）

3 討論

隨著醫院信息化建設的深入發展，多數醫院越來越重視信息化手段的應用，RFID 技術廣泛應用于醫療衛生事業管理中[4-5]，采用基于該技術的供應室消毒物品管理系統能夠達到提高消毒物品管理質量、減少管理成本的效果。本研究結果顯示研究組滅菌包漏查率低于參照組，無菌包合格率高于參照組（P＜0.05），這是因為在供應室消毒物品管理中基于數字化和精準化系統管理，能準確、簡單跟蹤無菌物品的去向[6-8]；還可形成完成的數據資料庫，了解無菌物品的包裝、滅菌、發放、使用數量和過期日期，保證醫療安全性，進而有效提高無菌包的合格率，并減少漏查率[9-11]。本研究結果顯示研究組與參照組的無菌物品管理質量評分比較具有顯著差異（P＜0.05）。這是因為采用數字化與精準化管理系統實現計算機數據化管理，使以往的被動工作狀態轉變為主動狀態，進而對消毒物品各環節起到有益的監控作用，所以有效提高管理效率和質量[12-14]。本研究結果顯示研究組滿意度評分高于參照組（P＜0.05）。這是因為數字化系統能夠自動監測無菌物品管理步驟，并形成自量記錄，以便于設置檢測時間和滅菌結果提示，聯合生物監測系統對外來的手術器械包滅菌，通過提示功能確保外來器械包的質量[15-16]，再加上精細化管理可針對不同類型的手術器械分層回收和發放，從而減少差錯，使得患者獲得較為滿意的醫療服務，所以對提高滿意度具有促進作用[17-18]。

綜上所述，采用數字化與精準化管理方法，幫助臨床實現數字化無菌物品管理安全，符合微創精準治療的需求，保證無菌包的合格水平，提高管理質量。