基于降低糖尿病足風(fēng)險的延續(xù)性護(hù)理用于2 型糖尿病患者中的效果評價

尹梓璇，崔金鳳，方婷婷

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

現(xiàn)今糖尿病[1]依然成為我國人口中較為高發(fā)的疾病，其中主要分為1 型糖尿病與2 型糖尿病，1 型糖尿病又稱為胰島素依賴型，顧名思義，該病患者基本依靠注射胰島素才能得以存活，多發(fā)于30 歲人群，而2 型糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，又被稱為非胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)于中老年人群中體重較重或肥胖者，危害較大，平時可以不依靠胰島素治療。臨床上發(fā)現(xiàn)，多數(shù)2 型糖尿病患者在治療出院以后可能會出現(xiàn)血糖不易控制，或其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，致殘致死率較高，其原因[2]往往是因為住院期間患者對于血糖控制較好，但是出院后，對于自身病癥了解不夠，掉以輕心，忽視醫(yī)生的醫(yī)囑，導(dǎo)致血糖回升。因此對于糖尿病患者的延續(xù)性護(hù)理就顯得尤為重要。我院將在2019 年1 月至2019 年12月間收治的65 名2 型糖尿病患者65 例，隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，對照組采用普通的出院指導(dǎo)，而觀察組則采用此前基于降低糖尿病足的延續(xù)性護(hù)理，之后觀察兩組病人的生活質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理對于患者出院后的生活質(zhì)量改善較好，現(xiàn)將實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年1 月至2019 年12 月間收治的2 型糖尿病患者共65 例，其中男45 例，女性20 例，年齡在38-72 歲，平均（65.24±2.65）歲。隨即對患者進(jìn)行分組，分為對照組和觀察組兩組，對照組32 例，觀察組33 例。對照組：男20 例，女12 例，年齡38-71 歲，平均（49.56±5.26）歲，病程1-8 年，平均（4.12±1.23）年。觀察組：男25 例，女8 例，年齡42-72 歲，平均（55.64±4.65）歲，病程2-9 年，平均（4.15±1.24）年。經(jīng)對比之后，兩組患者之間的性別與年齡均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可開展研究觀察。均本研究獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)，病人及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①病人已確定患有2 型糖尿病；②病人剩余壽命應(yīng)≥三年；③病人應(yīng)有詳實的治療方案及護(hù)理期間的記錄，且治療方案應(yīng)當(dāng)一樣，均采用二甲雙胍藥物或者是α-糖苷酶抑制劑；④病人及其家屬均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①病人在研究期間除患有糖尿病外還患有其他的嚴(yán)重疾病，包括自身免疫類疾病、心血管系統(tǒng)疾病等。②患者無法堅持到研究結(jié)束。③患者語言有障礙，與人溝通困難。④妊娠期婦女。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組研究方法

掌握患者的血糖水平，定期指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，定期督促患者服用降血糖藥物，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，控制患者的飲食，對其進(jìn)行健康方面的教育指導(dǎo)。如期間患者的血糖水平波動較大，則應(yīng)立即督促患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，避免嚴(yán)重的后果發(fā)生。

1.4.2 觀察組研究方法

針對觀察組患者成立延續(xù)性護(hù)理專題小組，人員由醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員組成。并將患者信息整理成檔案，其中包括患者的基本信息以及隨訪記錄等。并在小組中強調(diào)延續(xù)性護(hù)理的延續(xù)性，在觀察過程中對患者的不健康行為及時制止；重點突出延續(xù)性護(hù)理的專一性，即對不同的患者制定不同的護(hù)理內(nèi)容。最后整合在一起，由專題小組組長確定方案，把控方案內(nèi)容并加以改進(jìn)。其中具體包括：①心理護(hù)理：糖尿病不是絕癥，患者由于外界輿論的壓力以及受限于周遭氛圍的影響，導(dǎo)致對糖尿病本身存在著極大的恐懼感，從而產(chǎn)生焦慮及擔(dān)心的情緒，甚至于對自己的治療產(chǎn)生抵觸情緒。此時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心地向患者予以專業(yè)性的解釋，講解其病癥的起因及預(yù)防方法，積極與患者進(jìn)行深入的溝通交流，了解患者對于病癥的想法，增加患者對于醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同及依從感。②飲食指導(dǎo)[3]：由專題小組根據(jù)每個患者不同的病情、年齡、性別、家庭情況給出針對性的食譜，三餐合理進(jìn)行搭配，食鹽每天的攝入量不要過多，保持在六克以內(nèi)，加之適量的蔬菜水果，保證蛋白質(zhì)的每天攝取，同時應(yīng)當(dāng)限制腌制食品及烤制品的食用。③藥物服用：根據(jù)每個病人的血糖水平按照醫(yī)囑給藥，并隨時做好記錄，同時給予患者一定的低血糖知識及出現(xiàn)緊急情況時的自我解救方法，出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)時，應(yīng)當(dāng)及時送醫(yī)。④運動建議[4]：給予每個患者特定的運動指導(dǎo)，建議以中強度的運動為主，例如一定的慢跑，散步，做瑜伽等等。運動要避免在飯前進(jìn)行，避免低血糖情況的發(fā)生，建議在飯后一小時進(jìn)行。每次持續(xù)一小時左右為宜。⑤病情集體宣講：建立患者之間的網(wǎng)絡(luò)交流群，給他們派發(fā)宣傳小冊子，并定期在線上對患者們進(jìn)行疾病宣講，或是偶爾召集病友一起討論，現(xiàn)場進(jìn)行一些交流心得。⑥緊急情況的處理：教授給患者自己測量血糖的方法，消除潛在血糖疾病因素，將血糖穩(wěn)定在健康水平。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察患者的空腹情況下的血糖情況、飯后兩小時的血糖情況、糖化血糖蛋白含量以及對護(hù)理人員的滿意度。病人的滿意度以問卷形式進(jìn)行，針對每個患者進(jìn)行面對面的填寫，級別分為十分滿意、一般滿意、滿意以及極度不滿意。滿意率為十分滿意的數(shù)目加上一般滿意除以總數(shù)。

該研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 進(jìn)行整理分析。數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布后，采用±s 表示，同時采用t檢驗；計數(shù)資料采取卡方檢驗。當(dāng)P＜0.05 時，該差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病人經(jīng)延續(xù)性護(hù)理后的指標(biāo)變化

如表1，可以很明顯的看出，在護(hù)理前，患者各項指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義，而經(jīng)過一段時間后，患者的各項指標(biāo)均得到了一定的下降，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 觀察組與對照組經(jīng)延續(xù)性護(hù)理過后的指標(biāo)變化（±s）

表1 觀察組與對照組經(jīng)延續(xù)性護(hù)理過后的指標(biāo)變化（±s）

2.2 對照組與觀察組滿意度

如表2 所示，觀察組的總滿意數(shù)占比總?cè)藬?shù)達(dá)到100%，表明患者對于該種模式的護(hù)理表示認(rèn)可，而對照組的滿意率僅為87.5%，該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 對照組與觀察組患者對延續(xù)性護(hù)理的滿意度（例）

3 討論

近些年生活的日臻美好，使得近年來的糖尿病發(fā)病率陡然上升，用現(xiàn)在的眼光來看，糖尿病是一種終身需服用藥物的病癥，一旦患上，余后的日子就需要藥物的陪伴度過，而一些患者由于年齡、學(xué)識、眼界、心境的影響，很容易會對該種病癥產(chǎn)生誤解，認(rèn)為自己患上該病后就是患了絕癥，時日無多，因此產(chǎn)生極度的悲觀心理和抗拒心理，給醫(yī)療工作帶來極大的麻煩。同時，有些患者因為以上的因素，會因為病情的一點變化就隨意更改自己的藥量，不遵從醫(yī)囑，嚴(yán)重影響病情的好轉(zhuǎn)。我們在對患者進(jìn)行延續(xù)性治療時，對其進(jìn)行了健康宣講和心理輔導(dǎo)，使其對糖尿病以及醫(yī)師為什么給予那樣的醫(yī)療手段產(chǎn)生了初步的理解，并逐步加強了自己對于戰(zhàn)勝病魔的信心。我們還對患者的生活進(jìn)行了指導(dǎo)，比如指導(dǎo)患者的飲食，患者的運動，患者的睡眠方式等等，幫助其意識到健康對于抵抗疾病的重要性，從而增加了患者的生活質(zhì)量。為了給每個患者個性化的護(hù)理，我們成立了專題小組對患者的護(hù)理方法進(jìn)行了探討，最終得出了適應(yīng)每個患者的不同的護(hù)理方法。

但是2 型糖尿病不是僅會因為短期的延續(xù)性護(hù)理就完全治愈的，該病癥將會長期存在，并且病情復(fù)雜，本文中選取的65 名糖尿病患者均選自2019年1 月至2019 年12 月之間，在護(hù)理前，患者的各項指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05.而護(hù)理后，可以看出患者的多項指標(biāo)均得到了好轉(zhuǎn)，并優(yōu)于對照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，基于降低糖尿病足的延續(xù)性護(hù)理可以使患者的生活質(zhì)量得到優(yōu)化[5-11]，使其更為健康的對抗糖尿病。