觀察心理護理干預對糖尿病視網膜病變(DR)患者生活質量改善效果

李曉青，羅媛

（德陽市人民醫院 眼科，四川 德陽 618000）

0 引言

糖尿病屬于終身性慢性疾病，多是由于患者機體胰島素分泌缺陷所誘發，患者長時間的高血糖容易致使重要臟器功能受損，并誘發糖尿病相關并發癥。糖尿病所引起的并發癥日益成為社會關注的焦點,其中糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病患者的微血管并發癥，容易對患者視力產生損傷，也是成年勞動人群視力下降的主要原因[1]，也是糖尿病患者致盲的重要原因[2]，現在，DR 已經成為全球范圍內青壯年勞動力人群的首要致盲原因，西方國家老年患者雙眼致盲主要原因之一[3-4]。患病期間由于視力水平下降，嚴重影響患者的生活自理能力，同時心理壓力較高，不利于患者病情的康復，因而加強科學的護理干預來改善其生活質量至關重要[5]。心理護理是臨床護理中的重要環節，在改善患者負性情緒以及提升依從性方面效果顯著，本文將重點探究糖尿病視網膜病變患者開展心理護理干預的應用價值。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機抽取2018 年1 月至2019 年6 月我院70例糖尿病視網膜病變病例，以其就診順序為標準分組，觀察組（35 例）：性別比，男∶女=19 ∶16；就診時年齡47～83 歲，均值（67.3±0.5）歲；DR病程1～11 個月，均值（5.2±0.3）個月。對照組（35 例）：性別比，男∶女=18 ∶17；就診時年齡45～85 歲，均值（66.9±0.4）歲；DR 病程1～13 個月，均值（5.4±0.2）個月。2 組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

對照組開展常規護理，即做好用藥指導、飲食指導以及疾病宣教等；觀察組在對照組的護理基礎上進行綜合心理護理，（1）心理疏導：患者入院后，需要通過與患者間的有效溝通，詳細了解其心理狀態并分析產生負性情緒的根源，同時給于針對性的心理疏導，運用護患溝通技巧引導患者表達內心想法。對于存在焦慮、恐懼心理的患者需要加強疾病知識的宣教，通過提高患者的疾病認知來改善其負性情緒。而對于擔憂治療效果以及治療費用等而產生擔憂、抑郁等情緒的患者，則需要積極給予心理疏導，同時引導其家屬多給于患者陪伴和幫助，使其感受到醫護人員以及親友的溫暖和幫助，從而幫助患者擺脫負性情緒，不斷提升其康復信心與依從性；（2）健康教育：通過開展多種途徑的健康宣教，幫助患者掌握糖尿病視網膜病變的相關知識和治療方法等，有利于提高其疾病認知，并更好地改善患者的焦慮和恐懼等負性心理。通過面對面溝通、現場演示、播放宣教視頻以及發放健康宣教資料和開展健康知識講座等多種途徑，豐富患者的健康教育形式，不斷提高健康宣教效果從而改善患者的治療信心，并提升其自我護理與管理能力；（3）音樂放松療法：首先為患者播放節奏舒緩的輕音樂，同時指導其在享受音樂的過程中利用鼻腔進行吸氣并保持腹部鼓起，停留約三秒后慢慢地呼氣并保持下沉腹部，引導患者保持平臥位，并跟隨音樂的節拍依次緊繃手部、面部、上下肢以及軀干肌肉。引導患者在舒緩的音樂中回憶曾經的美好生活體驗以及自然情景，同時幫助其舒緩壓力并緩解焦慮情緒。

1.3 評估指標

（1）參照視功能損害病人生活質量表對兩組干預前后的生活質量測評，包括癥狀與視功能、社會活動、精神狀態及軀體功能4個維度，滿分均為10分；（2）應用漢密爾頓焦慮（HAMA）與抑郁（HAMD）量表對患者的心理狀態評估，分值與焦慮及抑郁程度均為正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 生活質量評分比較

兩組入組時各維度生活質量評分較低P＞0.05；護理后觀察組的癥狀與視功能、社會活動、精神狀態及軀體功能等維度的評分均高于對照組，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

2.2 焦慮、抑郁評分比較

兩組入組時HAMA、HAMD 評分較高P＞0.05；護理后觀察組的HAMA、HAMD 評分均低于對照組，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者微血管并發癥，同時對于患者視力水平的影響，呈現出持續性的狀態，患者的病程時間相對較長，針對此類患者一方面需要加強血糖水平的控制，另一方面還需要積極的進行視力保護，進一步延緩期視力惡化的進展速度[6-7]。同時由于患病后患者視力水平受到嚴重影響，甚至喪失了日常自理能力，許多患者出現了擔憂、焦慮等負性情緒，同時較大的心理壓力也對其治療依從性和生活質量產生了極大影響，因而積極開展行之有效的護理干預，來幫助其恢復自信心改善其意志消沉情況，是提高患者疾病控制效果以及改善其生活質量的重要途徑[8]-[9]。心理護理干預的目的在于改善患者的自信心，使其擺脫焦慮等負性情緒的影響，盡快樹立康復信心不斷提高醫護依從性，對于促進患者的疾病康復及改善預后等意義重大。本次研究中對于觀察組開展綜合心理護理干預，從比較結果來看，觀察組護理干預后的焦慮和抑郁情緒評分下降幅度高于對照組，同時該組各維度的生活質量評分改善情況好于對照組。這提示，對于糖尿病視網膜病變患者來說，采取科學的心理護理可以有效幫助其擺脫負性情緒的干擾，并進一步改善生活質量水平。

綜上所述，對于糖尿病視網膜病變患者，積極進行心理護理干預可以有效緩解其負性情緒并提升生活質量。