優質護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果

鄧惠溶，譚建芳

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

靜脈輸液是臨床最常見的一種治療方法，其工作原理是利用外界的氣壓和靜脈壓將對應的無菌藥液、血液或電解質、營養液等通過靜脈輸送至人體內，由于其穿刺位置不同，故臨床可分為外周靜脈、中心靜脈（輸液、輸血、營養液）等，早期靜脈血管在導管長期、多次插入刺激下很容易造成血栓及炎癥，后期是因為個人體質和藥物刺激導致穿刺部位發生腫脹、疼痛等癥狀，進而引發靜脈炎并發癥，不僅不利于疾病的治療，還會影響患者的身心健康發育[1]。為了有效預防靜脈炎發生，本研究將針對收治的200 例靜脈輸液患者展開研究，探析優質護理的臨床干預價值及效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

病例選取于2019 年1 月至2019 年6 月，抽選出200 例我院康復醫學科接受靜脈留置針治療的患者為研究主體，依據隨機數表法分成兩組，其中對照組100 例，男女性別比例=70:30，年齡范圍22～75 歲，平均（46.95±5.69）歲,平均輸液時間（10.59±1.38）d；觀察組100 例，男女性別比例=68:32，年齡范圍24～78 歲，平均（48.96±5.71）歲,平均輸液時間（10.72±1.42）d。以上數據資料統計對比不存在統計學意義，P＞0.05，有良好的研究可比性。

納入標準：全部符合靜脈輸液標準；有良好的的配合度；對研究方案知情并自愿同意參與；醫院倫理委員會已批準。排除標準：精神疾病史；皮膚疾病；全身免疫性疾病；凝血功能障礙；臟器功能不全；藥物過敏體質等。

1.2 方法

對照組實施普通護理，按時規范的完成靜脈輸液治療，定時觀察輸液情況，講解藥物的作用及不良反應，提供基本的生活指導。觀察組實施優質護理，具體包括：（1）健康宣教。通過宣傳冊、視頻和一對一指導等方式向患者講解靜脈輸液流程、藥理作用、副作用及預防措施等，講解靜脈炎產生的危害，叮囑患者飲食方面的禁忌項，穿刺位置盡量減少活動，一旦出現腫脹、疼痛感應立即告知醫護人員[2-3]。（2）留置針穿刺護理指導。確定穿刺位置后應選擇血流順暢、充盈度好的血管進行穿刺，仔細核對藥品和患者的信息，以免用錯藥，控制好穿刺角度、位置，保證一次穿刺成功，記錄穿刺時間，使用無紡膠布固定針柄，固定套管針避免扭曲或折疊，輸液期間控制好速度和輸液量，一顆留置針用三天，使用三天后及時更換，更換時注意無菌操作，針眼處嚴格消毒，同時再次穿刺應避開上次穿刺針眼位置，提醒患者將輸液手臂抬高，確保靜脈血回心，加強輸液位置的保暖護理[4]。（3）輸液期間護理。做好相關記錄，定時巡查病房，檢查病人的輸液情況，觀察穿刺位置有無靜脈炎、導管堵塞和腫脹情況，若出現靜脈炎應使用硫酸鎂潤濕紗布進行濕敷，預熱濕紗布并覆蓋在穿刺位置來緩解，發生腫脹應立即拔針，停止輸液[5]。（4）心理溝通疏導。靜脈留置針穿刺屬于侵入操作，其疼痛感和靜脈輸液并發癥導致患者存在明顯緊張、害怕、恐懼心理，護理人員應學會察言觀色，對病人提供有效的情緒疏導，穿刺前做好心理安撫工作，通過溝通、交流方式轉移患者的注意力，靜脈輸液室內應播放舒緩音樂或娛樂節目轉移其注意力，向患者說明穿刺注意事項，多溝通談心，建立和諧護患關系，鼓勵病人保持愉悅、放松狀態，對護理人員提高信任度，積極、勇敢的面對治療，以心理暗示法消除自身不良心理[6-7]。

1.3 觀察指標

①運用美國輸液護理學會的靜脈炎分級標準評估患者的靜脈炎情況，靜脈炎程度共5 級，0 級無任何癥狀，I 級輕微發紅無疼痛感，IV 級疼痛明顯，水腫嚴重且有膿液滲出，記錄不同級別的發生情況。②以我院自制的滿意問卷調查表統計患者對護理服務態度、護理技術、健康教育以及輸液環境的評分，每項總分10 分，得分與滿意評價呈正比。③評價對比兩組患者的心理狀態，以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測評患者的不良情緒，50 分為臨界值，50 分以下無情緒，50 分以上，分值越高表示患者的情緒狀態越差。

1.4 統計學方法

用統計軟件SPSS 23.0 處理數據，以（n,%）表示定性資料，檢驗用χ2，用表示定量資料，行t 檢驗，統計有意義P＜0.05。

2 結果

2.1 靜脈炎發生情況

觀察組的靜脈炎發生率比對照組低，結果P＜0.05，詳見表1。

表1 靜脈炎發生情況[n（%）]

2.2 護理滿意評價

觀察組患者對護理各方面的評分明顯比對照組高，統計有意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意評分對比（±s）

表2 護理滿意評分對比（±s）

2.3 SAS、SDS 評分對比

護理前患者的情緒評分無顯著性差異（P＞0.05），護理后觀察組的SAS、SDS 評分低于對照組，對比結果P＜0.05，見表3。

表3 SAS、SDS 評分對比（±s）

表3 SAS、SDS 評分對比（±s）

3 討論

靜脈輸液治療是一種侵入性操作，由于化學藥物、體質原因導致多次穿刺、感染刺激等使得血管的輸液位置容易產生炎癥，靜脈輸液最常見的并發癥是靜脈炎，穿刺位置具體表現為紅腫、疼痛、硬結以及毛細血管擴張等，如果未及時發現和解決，對患者的身心健康造成嚴重影響[8-9]。

靜脈輸液所致靜脈炎產生的危險因素與穿刺技術、導管直徑、血管情況、輸液速度以及患者自身因素等有很大關系，因此臨床預防和解決此問題的關鍵是在輸液治療中應用科學的護理干預[10]。本研究針對靜脈輸液產生的靜脈炎患者實施普通護理和優質護理進行對比，研究結果顯示，觀察組患者對各項護理服務的滿意評分明顯高于對照組，其靜脈炎發生率顯著比對照組低，護理前的情緒評分無差異，護理后觀察組患者的不良情緒評分顯著比對照組低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此對比差異可證實，優質護理的臨床應用價值更顯著，相比普通護理更能滿足患者的臨床需求，解決患者的實際問題，進一步提升其輸液治療舒適度。優質護理是一項高品質的護理方案，以照顧患者的身心感受為服務目的，應用在臨床中能科學指導患者了解靜脈輸液知識和靜脈炎的預防措施，通過健康宣教讓患者掌握治療的注意事項，提高防范有意識，優化穿刺人員技術，加強巡視和檢查，在各個輸液環節中都認真、謹慎對待，一旦發現異常癥狀及時解決，在患者輸液期間提供全面性護理干預能保證患者科學、舒適的完成輸液治療，促使其病情盡早恢復，此護理干預能提高臨床治療的安全性和有效性[11-12]。

綜合上述，為了預防靜脈炎的發生，在患者靜脈輸液治療中實施優質護理應用價值顯著，還能滿足患者的臨床護理需求，值得臨床應用。