心理護理對胎膜早破產婦分娩方式和心理狀態的影響研究

阮韋華，曲慧麗

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

0 引言

胎膜早破是一種臨床上比較常見的圍產期并發癥，指的是胎膜在產婦臨產前發生自然破裂。胎膜破裂以后導致病菌等可以暢通無阻的進入產婦羊膜腔，可能直接造成胎兒的病菌感染，從而導致胎兒感染、胎兒窘迫等疾病，是新生兒死亡的主要原因之一[1]。受到胎膜早破的疾病影響，產婦的心理狀態會發生很大的變化，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響正常的生活[2]。另外，由于胎膜早破會對新生兒的健康和生命安全造成嚴重的影響，可能會引起胎兒早產，必須采用剖宮產的方式進行引產[3]，對產婦的分娩方式造成了一定的影響，不利于產婦和新生兒的預后，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的70 例胎膜早破產婦作為研究對象（2017 年10 月至2019 年10 月），隨機分成對照組和觀察組，每組35 例。其中，觀察組產婦年齡范圍23～34 歲，平均（27.05±1.26）歲，孕周27～41 周，平均（35.92±1.45）周，全部為單胎妊娠，初產婦24 例、經產婦11 例。對照組產婦年齡范圍22～34歲，平均（27.12±1.53）歲，孕周27～40 周，平均（35.52±1.35）周，全部為單胎妊娠，初產婦22 例、經產婦13 例。兩組產婦基本資料相近，無統計學意義,P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理，做好產婦的入院宣教，病情介紹等；根據產婦的日常習慣為其制定合理飲食計劃；做好胎心的實時監測和胎動監測[4]；囑咐產婦臥床休息并定期幫助其更換體位，全程觀察產婦的生命體征變化。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理的基礎上加強心理護理，護理內容包括：（1）多與產婦進行語言交流，通過交談了解產婦的興趣愛好，挖掘產婦感興趣的話題，為患者播放舒緩的音樂或者感興趣的視頻等[5]。（2）為患者營造良好的住院環境，保持室內衛生，制作一些健康宣傳的卡片送給患者[6]，拉近彼此之間的距離，為患者講解成功的病例，并耐心回答其提出的問題。（3）指導患者家屬參與到臨床護理中，加強對產婦的關心和照顧，給予產婦無微不至的護理。（4）指導患者進行深呼吸練習[7]，幫助患者放松壓力，有效的進行心理疏導。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對比分析兩組產婦護理前后的心理狀態變化，量表采用計分制，分數越高表明焦慮抑郁的程度越重。對比兩組產婦的分娩方式。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t 和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態對比

護理前，兩組產婦的焦慮、抑郁評分基本一致，無統計學意義，P＞0.05，護理后，觀察組產婦焦慮、抑郁評分均低于對照組，數據差異具有統計學意義，P＜0.05，如表1。

表1 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

表1 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

2.2 兩組分娩方式對比

觀察組自然分娩率為91.43%，高于對照組71.43%，數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05，如表2。

表2 兩組分娩方式對比[n(%)]

3 討論

胎膜早破的原因包括感染、創傷、子宮發育不全以及胎膜發育異常等，是一種十分常見的婦產科疾病，會直接影響到產婦的分娩結局，對產婦和新生兒的身體健康和生命安全造成一定影響[8]。胎膜早破使得羊膜腔與外界貫通，提高了胎兒病菌感染的幾率，是造成胎兒感染、胎兒窘迫以及胎兒死亡的原因之一[9]。產婦在得知胎膜早破以后，會由于擔心胎兒的生命健康和是否能夠正常分娩而產生不良的情緒變化，例如焦慮、抑郁等，不利于胎兒的發育和正常分娩[10]。心理護理通過面對面的交流和溝通，可以幫助護理人員及時了解產婦的不良心理狀態，進而做出針對性的護理措施，以此疏解產婦的焦慮、抑郁情緒，提高其治療信心，進而有效提高自然分娩率，保證產婦和胎兒的身心健康。

本研究結果顯示，護理前兩組焦慮、抑郁評分基本一致（P＞0.05），護理后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。觀察組自然分娩率為91.43%高于對照組71.43%（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理對胎膜早破產婦的分娩方式和心理狀態都起到了積極的影響，不但可以幫助產婦疏解治療期間的不良情緒，而且可以顯著提升自然分娩率，是一種科學、有效的護理方式，應該得到廣泛的應用。