胸腔閉式引流管護理中的護理告知程序聯合健康教育的護理效果研究

陳曉麗

（德陽市人民醫院心胸外科，四川 德陽 618000）

0 引言

胸部閉合性創傷常和肋骨骨折同時發生，常有氣胸、血氣胸等并發癥，嚴重時可導致肺部感染、感染性休克、失血性休克等情況。放置胸腔閉式引流管可通暢引流，改善患者呼吸功能。胸腔閉式引流術是臨床常見的引流術之一，患者術后需在穿刺處常規留置胸腔閉式引流管，進行持續引流。但由于安置胸腔閉式引流管后注意事項較多，如何對患者進行護理指導，以減少患者術后并發癥的發生是護理工作中的一大難題[1-2]。目前，有研究顯示，護理告知程序聯合健康教育能夠有效降低患者的并發癥發生率，但目前尚未見在胸腔閉式引流管護理中運用的護理告知程序聯合健康教育的相關研究[3-5]。我院將護理告知程序聯合健康教育的相關護理措施運用于安置胸腔閉式引流患者中，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年10 月至2019 年3 月符合研究條件的胸腔閉式引流術后患者，共計100 例，由兩名統一培訓合格的研究員，采用隨機數字表法，將其分為實驗組和對照組，每組各50 例。觀察組包括男性27 例，女性23 例，年齡19-73 歲，平均（47.56±13.39）歲；對照組包括男性26 例，女性24 例，年齡21-71 歲，平均（46.79±11.92）歲。兩組患者基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

本研究納入標準：①胸腔閉式引流術后需持續安置胸腔閉式引流的患者；②患者未出現心腦血管性疾病、肝腎功能異常等其他嚴重影響患者后續康復的疾病。排除標準：①拒絕參加本研究的患者；②同時參與其他類似研究的患者。

1.2 方法

本研究中所有研究者均進行常規健康教育后，兩組患者采用不同的干預方案進行臨床護理告知。

1.2.1 對照組

對照組采用具體的傳統護理干預措施為：根據患者目前的癥狀，對患者進行相應的常規護理，并在術后有主管護士進行胸腔閉市引流管相關風險告知一次。

1.2.2 觀察組

觀察組在傳統護理干預措施的基礎上，加用護理告知程序加健康教育的方式進行護理干預。

本研究中的護理告知程序主要包括：①護理告知程序制定。在廣泛查閱文獻和專家咨詢的基礎上，制定護理告知程序中的具體告知事項和時間，并對參與本研究的研究人員進行統一培訓；②干預措施的落實。運用標準化語言對患者進行護理告知，具體內容主要包括：要求患者注意觀察胸腔閉市引流管連接接頭的情況，翻身活動時，不要牽拉，折疊導管，避免發生導管脫落；如果不慎導管接頭滑脫，及時壓閉導管，防止空氣進入胸腔，引起氣胸，并及時告知醫務人員，及時處理；胸腔閉式引流瓶放置的位置要低于引流管安置的位置，保持其密閉性，如發現漏氣，及時告知醫務人員；患者及家屬不得隨意搖晃瓶身，或者自行傾倒瓶內液體；正常胸腔閉式引流管內的水柱高度會隨著患者呼吸波動，如無波動，則說明導管堵塞，應及時告知醫務人員；③護理告知程序小手冊：由主管護士對胸腔閉式引流術后患者發放護理告知程序小手冊，指導患者仔細觀看小冊子上面的注意事項，對交代的上述注意事項進行鞏固；④護理對此類患者進行班班交接，每日晨交班時對患者進行護理告知程序聯合健康教育宣教一次，宣教的同時，配合護理告知程序小手冊使用，鞏固健康宣教效果的作用。

1.3 評價指標

胸腔閉式引流術后并發癥發生率：即單位時間內，胸腔閉式引流術后并發癥發生總例數與總人數的比值。并發癥發生率越低，表明干預措施越有效，反之亦然。

1.4 統計學分析

資料由兩名研究員將問卷進行雙人核對編號后，用SPSS 22.0 軟件進行雙人錄入和統計分析。計數資料兩組比較采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

干預后觀察組發生肺不張1 例，皮下氣腫1 例，局部感染1 例；對照組發生肺不張1 例，肺部感染2例，皮下氣腫1 例，局部感染2 例。觀察組并發癥發生率（6%）明顯低于對照組（10%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后兩組并發癥發生比較（n，%）

3 討論

由結果可知，對照組患者胸腔閉式引流術后并發癥發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，護理告知程序聯合健康教育的方式能夠有效的降低患者術后并發癥的發生率，這可能的原因是：護理程序是護理中的一種經典的臨床護理工作思維方式，它能夠將繁瑣雜亂的臨床工作程序化、流程化，從而避免因為操作人員的不同而造成工作效果和研究結果不同[6-9]。本研究中將護理程序引入胸腔閉式引流管留置患者中，使臨床中的健康教育更加程序化，流程化，便于臨床工作中可以多次進行有效操作，有利于患者有效掌握相關注意事項。同時，護士在運用護理告知程序進行健康教育的同時，也對自身專業知識進行了一定程度的鞏固，從而加深了臨床專業知識和水平，能夠有效發現臨床中的緊急問題[10-12]。最后，護士在臨床中運用健康教育和護理程序，使得臨床健康教育工作更加科學、規范，可以有效規避臨床上的一系列風險，減少醫療事故的發生，從而使患者滿意，緩和醫患關系[13-15]。因而，護理告知程序聯合健康教育從多個方面降低患者發生胸腔閉式引流術并發癥的概率。

綜上所述，護理人員在胸腔閉式引流管護理中開展的護理告知程序聯合健康教育，能夠有效降低胸腔閉式引流術并發癥發生率，有利于胸腔閉式引流術后患者的康復，值得推廣和借鑒。