循證護理在高血壓患者中的應用價值

呂春榮

（吉林省蛟河市中醫院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

現如今隨著我國經濟的飛速發展，人們整體的生活水平也在不斷的提高，但隨之而來的，人們也出現了越來越多不良的生活習慣，如今的高血壓已經成為老年人中非常常見的一種病，而且其發病率正在逐年遞增，所以老年高血壓也被人們高度重視起來[1]。在我國,判斷是否為高血壓，一般采用國際統一規定的診斷標準,即舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg，有關數據表明，合理且有效的護理干預，可以改善患者的治療效果[2]。隨著高血壓發病率的遞增，臨床學者對高血壓重視度不斷提高，在疾病控制中發現，高血壓控制呈現較大個體差異性，對患者藥物使用、飲食運動、精神狀況均具有較高要求，如何提高血壓控制有效性為臨床研究主要探究課題，開展有效的護理應對尤為重要。隨著我國護理改革的推進，循證護理模式被確立起來，作為臨床科學、規范化的護理模式，循證護理在遵循患者病理基礎、治療需求的原理上，開展個性化護理指導，以滿足患者多維度護理需求，為疾病治療增效，廣泛適用于多種慢性疾病治療中，取得了較好的應用反饋[3]。為了分析對高血壓患者進行治療時利用循證護理進行干預的應用效果，回顧性分析2017 年12 月至2019 年12 月我院治療高血壓的50 例患者，具體的相關報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017 年12 月至2019 年12 月我院治療高血壓的50 例患者進行相關分析，50 例高血壓患者均符合相關診斷標準，并且家屬均知曉此次實驗的相關內容。利用隨機數表法將50 例患者分為觀察組高血壓患者(25 例)和對照組高血壓患者(25 例)，觀察組25 例中，男13 例，女15 例；年齡范圍41～73 歲，平均(61.33±4.89)歲。對照組25 例中，男11 例，女性14 例；年齡范圍42～75 歲，平均(60.20±5.19)歲。兩組患者的一般資料無差異，可進行對比(P＞0.05)。

納入標準：（1）所選患者均滿足中華高血壓學會對疾病的評估依據[4]；（2）患者入組前均對簽署研究授權書，可進行語言溝通；（3）研究上報倫理委員會，經批準后實施。

排除標準：（1）合并急性炎癥、惡性腫瘤、免疫代謝性疾病、肝腎功能障礙、語言障礙及精神類疾病患者；（2）治療依從性較低。

1.2 方法

對照組25 例高血壓患者利用常規護理干預。護理的相關內容包括：日常飲食指導以及血壓監測，同時提供健康知識教育并予以用藥指導[5]。

觀察組25 例高血壓患者以常規護理為基礎并予以循證護理干預[3]。護理內容包括：①詢證問題：根據患者的年齡、工作性質、勞動強度、家庭成員構成以及經濟狀況等進行分析研究，依據患者的患病情況，開展文獻檢索，明確既往護理不良問題，通過發現問題，制定對策等方式，制定針對性且有效的護理方案[6]；②膳食護理：改善患者的飲食習慣，根據患者的自身特點制定合理的飲食方案，每天嚴格控制鹽的攝入，食物要求低鹽低脂，日常烹飪采用蒸煮手段，避免進行油炸、爆炒，以免導致食物成分流失，同時限制飲酒或者戒酒，多選擇水果或者蔬菜等食物；③行為干預：通過護理專家督促并指導患者，進行簡單的戶外運動，增強身體素質，同時鼓勵患者進行一些綠色植物的養殖、飼養小動物或者練書法等，培養生活樂趣，明確患者身心護理需求：a.心理護理需求：基于臨床醫學發展限制，高血壓呈終身性疾病，患者需終身服用降壓藥物，以規避血壓波動對機體健康的影響，其藥物治療周期較長，治療費用較高，對患者心理健康具有極大影響，易導致患者出現焦慮、恐懼，嚴重危害患者心理健康，需針對高血壓長期治療注意事項、患者心理狀況重要性、常見并發癥、患者自我管理相關知識，對患者進行系統性講解，提高患者對疾病知識的掌握情況，明確心理健康對疾病轉歸的影響，提高患者身心健康重視度；并指導患者如何自我調節心理狀況，規避負面情緒對血壓波動的影響，以免導致高血壓并發癥；適當分享臨床先進研究及優秀的醫務人員，以提高患者治療信心，幫助患者改善身心狀況，鼓勵患者以積極的心態進行治療，有效提高血壓控制有效性[7-8]；b.生理護理需求：高血壓作為慢性疾病，患者發病后伴有頭暈、目眩等不適癥狀，嚴重影響患者日常生活，疾病進展極易導致心血管病變，需要針對患者心理護理需求開展有效的護理應對，指導患者如何科學用藥，告知藥物使用對患者機體健康的影響，并明確高血壓臨床影響因素，針對高血壓風險因素對患者進行講解，提高患者生活、飲食、運動依從性，提高患者遵醫行為[9-10]。

1.3 觀察指標

觀察并分析在兩種不同護理干預下，50 例高血壓患者的心理健康以及護理滿意度情況。其中心理健康狀況指標包括：焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS），分數大小與心理健康狀況成反相關；護理滿意度情況分為：滿意、非常滿意和不滿意，總護理滿意的人數是非常滿意人數和滿意人數相加之和。

1.4 統計學處理

利用SPSS 17.0 軟件對本次的實驗進行分析和檢測，50 例高血壓患者的心理健康狀況屬于計量資料，采用t 檢測，護理滿意度用百分比表示屬于計數資料，采用χ2檢測。P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理健康狀況的評分比較

觀察組25 例的SAS 評分以及SDS 評分均顯著低于對照組25 例(P＜0.05)，表1 為詳細數據。

表1 兩組心理健康狀況評分比較（±s）

表1 兩組心理健康狀況評分比較（±s）

2.2 兩組滿意度比較

觀察組25 例的護理滿意度評分要顯著高于照組25 例(P＜0.05)，表2 為詳細數據。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

現今社會人口老齡化速度正在加劇，一些老年疾病開始被人們重視，高血壓作為常見老年疾病，其主要特點為致殘率較高、發病率較高且并發癥較多[12]。在當下，藥物治療是針對高血壓進行治療的主要方式，但高血壓的病程相對較長，需長期服藥進行治療，此臨床特點也為患者帶來了相關隱患，如患者不能做到按照醫囑堅持長期服藥，可能會影響到患者的血壓正常水平，進而產生一些列并發癥，嚴重者會影響患者的身體健康，對其生命產生威脅[13]。

循證護理針對患者自身情況，制定一系列的護理干預方案，為患者提供高效且合適的護理方案，其臨床開展堅持以患者為服務中心，明確患者綜合護理需求，主要包括心理護理及生活護理，考慮高血壓疾病長期治療需求，明確疾病對患者心理狀況的影響，重視患者主觀能動性對血壓控制的影響，以開展有效的心理應對，旨在改善患者心理狀況，提高患者治療依從性；并考慮不同患者自我管理能力差異，明確患者生理護理需求，針對藥物使用情況、飲食運動、健康保健等相關知識，對患者進行系統性講解，提升患者自我管理能力，為長期治療提供客觀支持，以滿足慢性疾病護理管理需求，將以人為本的護理理念運用到護理干預中，最大化的提升護理效率[14-15]。

通過本次研究結果來看：50 例高血壓患者分別進行護理干預后，觀察組25 例高血壓患者的SAS 評分以及SDS 評分均顯著低于對照組25 例(P＜0.05)；觀察組25 例的護理滿意度評分要顯著高于照組25例(P＜0.05)。依據以上數據分析，在對高血壓患者進行治療時利用循證護理進行干預，能夠對高血壓患者的心理健康狀況起到有效的改善，還可將患者的滿意度提高，值得在臨床上廣泛應用。