熱毒寧注射液在小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱治療中的應(yīng)用效果探究

何建軍

（甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

0 引言

小兒急性上呼吸道感染是指由于各種病原體進(jìn)入到患兒的上呼吸道中，引起相應(yīng)的疾病，其簡稱為上感，俗稱為感冒[1-2]。由于感染和炎癥的發(fā)生，大多數(shù)的患兒都會(huì)伴隨著發(fā)熱，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康[3-4]。在臨床治療方面，利巴韋林、熱毒寧是常用的藥物，具有抗病毒、抗菌、解熱等作用[5]。魏秀春[6]認(rèn)為，由于小兒發(fā)育尚未成熟，在臨床用藥方面需要謹(jǐn)慎，熱毒寧注射液由多種中藥成分精制而成，不僅可以達(dá)到清熱解毒、抗炎鎮(zhèn)痛的功效，且作用溫和，有利于降低用藥不良反應(yīng)。本院為提高對小兒急性上呼吸道感染的治療效果，選擇500例相關(guān)患者作為研究對象，將其分為兩組，通過對兩組治療效果的對比，以此來探討分析熱毒寧注射液在小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱治療中的應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的500 例小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者作為研究對象，這些患者的納入時(shí)間為2018 年1 月至2019 年12 月，根據(jù)其接受治療的內(nèi)容將其分為對照組和觀察組各250 例，所有患兒均有感染和發(fā)熱癥狀。其中對照組男性139 例，女性111 例，年齡2～6 歲，平均（3.98±0.87）歲；觀察組男性138 例，女性112 例，年齡2～6 歲，平均年齡（3.87±0.85）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肝腎功能障礙、患者精神障礙無法溝通交流、對利巴韋林或熱毒寧注射液過敏的患者。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。所有患者及家屬對本研究均知情且同意，通過我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：這組患者接受利巴韋林治療，使用的藥物為利巴韋林注射液（生產(chǎn)單位：武漢福星生物藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19 993326；規(guī)格：1 mL:0.1 g），使用方法為靜脈滴注，使用量為10 mg/kg，加入10%的葡萄糖注射液250 mL 進(jìn)行靜脈滴注，每日1 次，持續(xù)3 d。

觀察組：這組患者接受熱毒寧治療，使用的藥物為熱毒寧注射液（生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20 050217；規(guī)格：每支裝10 mL），使用方法為靜脈滴注，在5 歲以下的使用量為5 mL，5 歲及以上為0.5 mL/kg，加入10%的葡萄糖注射液100 mL 進(jìn)行靜脈滴注，每日1 次，持續(xù)3 d。

1.3 評價(jià)方法

治療效果：在治療后對兩組患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，并對臨床癥狀進(jìn)行評分，滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重，臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕等。

不良反應(yīng)情況：在治療期間對患者進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要的不良反應(yīng)有皮疹、腹瀉等，并對不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，不良反應(yīng)率=（皮疹＋腹瀉＋其他）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)率越高，該種藥物的治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)指標(biāo)為計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過對兩組患者的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組的臨床癥狀評分更低，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（±s,分）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

通過對兩組患者在臨床上的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

小兒急性上呼吸道感染為較多病原所致上呼吸道炎癥，發(fā)病原因：病毒感染、細(xì)菌感染、營養(yǎng)障礙性疾病、氣候改變等[7]。小兒急性上呼吸道感染是小兒最為常見的疾病，主要包括急性鼻炎、急性扁桃體炎、急性咽炎等[8]。臨床上常見的表現(xiàn)有鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽痛、全身乏力、焦躁不安等[9-10]。患兒上呼吸道感染后身體機(jī)能下降，病菌極易通過呼吸道黏膜進(jìn)入體內(nèi)，影響患兒神經(jīng)中樞，使其體溫升高出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。小兒發(fā)熱后由于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不完善無法有效調(diào)節(jié)體溫，致熱源則會(huì)影響患者下丘腦溫度，使得中樞神經(jīng)紊亂。因此需要對患者及時(shí)進(jìn)行治療，常規(guī)的方式是使用抗病毒的西藥利巴韋林等，但其不良反應(yīng)明顯，為保證治療的安全性，本研究使用熱毒寧注射液，其為我國二類新藥，在安全性和治療效果方面都有較好的表現(xiàn)。

利巴韋林是一種廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物，能夠?qū)Σ《酒鸬揭种菩Ч赏ㄟ^抑制病毒RNA 多聚酶、鳥苷酸轉(zhuǎn)移酶以及肌酐單磷酸脫氫酶發(fā)揮抑制病毒復(fù)制的作用[11-12]。雖然其治療效果較好，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)的DNA 或RNA 病毒引發(fā)的疾病起到治療作用。但是其容易引發(fā)不良反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)例如由于利巴韋林在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)生反應(yīng)致使患者出現(xiàn)溶血性貧血，或者導(dǎo)致胃腸道出血、皮疹、腹瀉等癥狀。利巴韋林存在有細(xì)胞毒性和腎臟損害，所以將其運(yùn)用到小兒疾病的治療中不太合適[13]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上呼吸道感染是風(fēng)邪入侵所致，以致寒熱失常，治療多是以疏風(fēng)解表、清熱解毒為主[14]。熱毒寧注射液具有解毒、清熱、疏風(fēng)的功效，在臨床上常用于治療上呼吸道感染所引發(fā)的一系列臨床病癥，如咳嗽、高熱、頭痛等。其主要成分為青蒿、金銀花、梔子等[15]。青蒿有清熱解暑、透散風(fēng)熱的效用；金銀花則有透散邪表、涼風(fēng)散熱、清熱解毒之功效；梔子可清心肺胃三焦之火，解毒涼血。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度看，青蒿具有抗菌、抗感染的作用，促進(jìn)細(xì)胞免疫；金銀花則能加快淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)換，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素釋放，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，抑制病菌；梔子則具有鎮(zhèn)痛、抗菌、抗感染的作用[16-17]。其藥物中的相關(guān)成分如香豆素類、黃酮類等具有抗病毒、解熱、抗感染等的治療作用。有研究顯示，熱毒寧在滅活各種致病病毒時(shí)，還能夠?qū)Π屑?xì)胞產(chǎn)生阻斷作用，避免其受到細(xì)菌感染[18]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也顯示，使用熱毒寧注射液治療的觀察組患者相較于使用利巴韋林治療的對照組患者而言，其治療效果更好，臨床癥狀的評分更低，患兒在接受熱毒寧治療后發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉等癥狀的發(fā)生率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，安全性明顯高于對照組。

綜上所述，對小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者使用熱毒寧注射液治療能夠起到更好的治療效果，能有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)該藥物具有很高的安全性，不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著減低，值得在對小兒感冒的治療中推廣使用。