福建省實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀與對(duì)策研究

劉詩(shī)琪，鄭菲菲 通訊作者)

（1.莆田學(xué)院護(hù)理學(xué)院，福建 莆田 351100；2.廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361001）

0 引言

隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展以及不斷完善的醫(yī)療衛(wèi)生體制[1]，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)已取得了巨大的突破和成就。然而護(hù)理人才仍具有較高流失率，為更好地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，我國(guó)在構(gòu)建專業(yè)化護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)和量的要求上不斷提高。有學(xué)者認(rèn)為，職業(yè)態(tài)度與護(hù)理工作質(zhì)量息息相關(guān)[2]。職業(yè)態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所從事職業(yè)作出的看法和判斷以及在職業(yè)活動(dòng)中所持有的積極或消極的心理情感，其對(duì)從事該職業(yè)活動(dòng)的個(gè)體具有一定的引導(dǎo)作用[3-4]。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)士職業(yè)態(tài)度已有一定的研究，但針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的研究較為稀缺。實(shí)習(xí)護(hù)生作為即將注入護(hù)理隊(duì)伍的一股新鮮血液，其在未來(lái)建設(shè)專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。通過(guò)此次研究了解目前實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的現(xiàn)狀，并應(yīng)用科學(xué)管理方式及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有目的地進(jìn)行職業(yè)態(tài)度引導(dǎo)，使其職業(yè)態(tài)度向積極方向發(fā)展，從而提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性，為今后護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平的提高做前期準(zhǔn)備，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣法，通過(guò)匿名問(wèn)卷進(jìn)行抽樣調(diào)查。選取福建省三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2019-2020 年專科、本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)專科生或本科生；②現(xiàn)處于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生；③知情并同意參與此次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院以外的實(shí)習(xí)護(hù)生；②護(hù)理學(xué)專業(yè)見(jiàn)習(xí)生或外來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí)者；③拒絕參與或不能如實(shí)表達(dá)心理狀態(tài)者。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷350 份，回收有效問(wèn)卷335 份，有效率95.71%；其中專科166 份，本科169 份。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

此表由調(diào)查者通過(guò)回顧國(guó)內(nèi)外研究職業(yè)態(tài)度相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本此調(diào)查的目的自行設(shè)計(jì)，由性別、學(xué)歷、生源地、年齡、志愿的選擇情況以及是否為獨(dú)生子女6 個(gè)方面構(gòu)成。

1.2.1.2 吳雅文職業(yè)態(tài)度量表

此量表適用于本此調(diào)查。量表由上海第二軍醫(yī)大學(xué)吳雅文等[5]編制而成，共由30 個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成。它從極端反對(duì)到極端支持構(gòu)成一條度量線，根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目在此線上所處的位置給予相應(yīng)的分值（0.95分～8.28 分）。要求受試者從30 個(gè)項(xiàng)目中選擇7 至9 個(gè)最能完整、客觀表達(dá)自身態(tài)度的項(xiàng)目，職業(yè)態(tài)度量表均分為所選項(xiàng)目分值相加總分除以項(xiàng)目數(shù)，4.5分為中立，分?jǐn)?shù)越高，表明越積極，反之亦然。此量表可以客觀反映出護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)活動(dòng)所持有的態(tài)度傾向，在護(hù)生職業(yè)態(tài)度研究中具有十分廣泛的應(yīng)用，其Cronbach’s a 系數(shù)為0.81，表明量表具備良好的內(nèi)部一致性信度。

1.2.2 調(diào)查方法

此次研究采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查實(shí)施前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行此次調(diào)查的目的、內(nèi)容、意義、注意事項(xiàng)、符合填寫(xiě)要求人員等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，問(wèn)卷所采用的指導(dǎo)語(yǔ)由調(diào)查者進(jìn)行統(tǒng)一編寫(xiě)。調(diào)查者在與福建省三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院現(xiàn)處于實(shí)習(xí)階段護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行交流的基礎(chǔ)上，通過(guò)詳細(xì)介紹本次研究的主要目的及參與填寫(xiě)的要求，在充分知情及理解的情況下由自愿參與本次調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行填寫(xiě)，采取集中發(fā)放問(wèn)卷，要求其獨(dú)立完成，以確保問(wèn)卷的有效性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

問(wèn)卷回收后，數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理編碼。由雙人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，核對(duì)無(wú)誤后錄入SPSS 22.0 軟件并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般情況

共有335 名實(shí)習(xí)護(hù)生完成本次調(diào)查。實(shí)習(xí)護(hù)生年齡19-24 歲，平均（21.08±1.07）歲，具體情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般情況（n=335）

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生吳雅文職業(yè)態(tài)度量表測(cè)試結(jié)果

本此研究顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生總體職業(yè)態(tài)度得分為（5.16±1.90 分），總體職業(yè)態(tài)度呈現(xiàn)中立偏積極水平（4.5 分為中立，分?jǐn)?shù)越高，表明越積極）。30個(gè)項(xiàng)目中反映實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度位居前十位的項(xiàng)目，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度項(xiàng)目位居前十位

2.3 不同特征情況下實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分比較

職業(yè)態(tài)度評(píng)分受不同性別、入學(xué)志愿的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表3 不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分結(jié)果比較（±s）

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生總體職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生總體職業(yè)態(tài)度得分（5.16±1.90 分），呈中立偏積極水平，這與張紅等[6]研究結(jié)果比較，處于較高水平；與方欣、吳琳鳳[7-8]等研究結(jié)果比較均一致。說(shuō)明隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，各高校加大學(xué)科建設(shè)發(fā)展力度，使得護(hù)理學(xué)專業(yè)受大家關(guān)注度逐漸提高，趨使實(shí)習(xí)護(hù)生總體職業(yè)態(tài)度向積極方向發(fā)展。但護(hù)理人才離職率仍呈逐年上升趨使，導(dǎo)致各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足[9-10]。本組研究，64.48%的護(hù)生認(rèn)為從事護(hù)理職業(yè)并不是所有人都適合的；52.84%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)士具有從事其他行業(yè)的人員無(wú)法體會(huì)的生活感觸；54.63%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理學(xué)作為一門(mén)為人類健康服務(wù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，需要由高級(jí)護(hù)理人員不斷進(jìn)行豐富和完善，此現(xiàn)象說(shuō)明該部分實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)具有較全面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為護(hù)理工作是有意義且助人為樂(lè)的，并且通過(guò)在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到護(hù)理工作的特殊性與專業(yè)性，對(duì)護(hù)理工作有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，領(lǐng)悟到護(hù)理工作并不是一件簡(jiǎn)單的事，要做好護(hù)理工作必須要以正確的認(rèn)知為前提，不斷調(diào)整自身知識(shí)結(jié)構(gòu)為根本，以達(dá)到全面提高自身素質(zhì)為目的。有33.73%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)士工作默默無(wú)聞易被病人忽視，說(shuō)明患者在就醫(yī)過(guò)程中更加關(guān)注疾病的病情及愈后，而未注重護(hù)理工作者在疾病康復(fù)中所發(fā)揮的重要作用有關(guān)。認(rèn)為從事護(hù)理工作的情感體驗(yàn)已經(jīng)十分充足了，不支持自己的子女今后從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)的護(hù)生占52.24%；認(rèn)為護(hù)理職業(yè)具有高尚的道德情操，但所處的社會(huì)地位不高發(fā)展前景不大的護(hù)生占35.52%，可能與該部分護(hù)生受到傳統(tǒng)觀念、世俗偏見(jiàn)社會(huì)輿論等負(fù)面影響從而對(duì)護(hù)理職業(yè)缺乏客觀、全面深入的理解有關(guān)。

3.2 不同特征下實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分的影響

實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分受性別差異及入學(xué)志愿選擇的影響，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。研究顯示，女護(hù)生得分高于男護(hù)生，與周金莉等[11]研究結(jié)果相同。這一現(xiàn)象可能與各高校對(duì)男護(hù)士招生落實(shí)不到位、世俗偏見(jiàn)及傳統(tǒng)觀念的影響，使男護(hù)生對(duì)未來(lái)期望存在差異有關(guān)[12]。部分男護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)不足，易受外界干擾，從而難以在工作中取得自豪感、滿足感及成就感，導(dǎo)致職業(yè)態(tài)度難以保持積極穩(wěn)定。自愿報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)者職業(yè)態(tài)度得分高于家人意愿、專業(yè)調(diào)劑，這與李治霞等[13]等研究結(jié)果相同。這可能與自愿選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)興趣高或符合自身期望，并且在經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)后，更加深刻地領(lǐng)悟到護(hù)理工作具有從事其他職業(yè)人員都無(wú)法體會(huì)的神圣感，從而對(duì)未來(lái)從事護(hù)理工作充滿期待。對(duì)于通過(guò)聆聽(tīng)家人建議而選擇填報(bào)護(hù)理學(xué)專業(yè)的護(hù)生，較多考慮到今后就業(yè)率高、工作穩(wěn)定、家人就醫(yī)便利等因素。這與自愿選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)護(hù)生相比較，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠理性、客觀，易受外界環(huán)境因素干擾，難以形成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。護(hù)生職業(yè)態(tài)度最消極的為專業(yè)調(diào)劑，這可能與護(hù)生自身專業(yè)意愿不符、對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏興趣，導(dǎo)致難以產(chǎn)生專業(yè)認(rèn)同，加之在實(shí)習(xí)過(guò)程中深刻領(lǐng)悟到從事護(hù)理工作所要面臨的壓力與風(fēng)險(xiǎn)，并在臨床工作中受到社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)知的消極影響，導(dǎo)致形成消極的職業(yè)態(tài)度。

3.3 提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度相應(yīng)對(duì)策

3.3.1 強(qiáng)化自身素質(zhì)，形成積極職業(yè)情感

個(gè)人職業(yè)態(tài)度可依據(jù)時(shí)間的推移以及各種社會(huì)因素的作用下不斷產(chǎn)生新的變化，其并非是一經(jīng)形成便固定不變的。良好的職業(yè)態(tài)度形成對(duì)今后從事職業(yè)活動(dòng)具有一定引導(dǎo)性。對(duì)于即將從學(xué)校畢業(yè)步入社會(huì)工作的實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)，現(xiàn)正處于缺乏豐富的生活、社會(huì)、工作經(jīng)驗(yàn)階段，形成的職業(yè)觀、人生觀及價(jià)值觀容易受多方面因素的影響，從而影響對(duì)事物產(chǎn)生正確的判斷。護(hù)生自身可以通過(guò)各種途徑獲得有效信息，積極參加各種社會(huì)活動(dòng)，在實(shí)踐活動(dòng)中不斷提高、豐富自身社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，從而塑造自身職業(yè)興趣向積極方向發(fā)展。同時(shí)，建議護(hù)生在校期間及臨床實(shí)踐過(guò)程中不斷加強(qiáng)自身理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，構(gòu)建完整的護(hù)理專業(yè)知識(shí)理論框架，注重實(shí)踐技能的提高，從而為今后更好的適應(yīng)護(hù)理職業(yè)活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。在面對(duì)各種壓力與挑戰(zhàn)時(shí)，加強(qiáng)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，運(yùn)用有效方式排解壓力，形成良好心理素質(zhì)，提升自身思想道德水平，促進(jìn)積極職業(yè)態(tài)度的形成。

3.3.2 重視職業(yè)興趣培養(yǎng)，形成積極職業(yè)態(tài)度

缺乏良好的職業(yè)態(tài)度，對(duì)今后從事護(hù)理工作埋下了巨大的隱患。因此實(shí)習(xí)護(hù)生情感教育及職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)受到護(hù)理教育者的重視。學(xué)校可以通過(guò)運(yùn)用理論實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式，在強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，提高護(hù)生動(dòng)手實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，以增加護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)性的肯定。積極開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理技能大賽、護(hù)理禮儀風(fēng)采展示、護(hù)理專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽、校外義診活動(dòng)、社區(qū)志愿者服務(wù)等護(hù)理文化活動(dòng)，從而對(duì)護(hù)生職業(yè)興趣的形成起激勵(lì)正面的引導(dǎo)作用。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院之間的交流，持續(xù)動(dòng)態(tài)關(guān)注護(hù)生實(shí)習(xí)生活，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取積極有效的應(yīng)對(duì)策略，滿足不同階段實(shí)習(xí)護(hù)生的多重需求，從而提升實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱情和興趣。

3.3.3 重視臨床帶教選拔工作，引導(dǎo)職業(yè)態(tài)度積極發(fā)展

護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程與臨床帶教老師接觸極為密切，教師的言行舉止對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的形成具有影響作用[14]。帶教老師具有豐富的理論知識(shí)體系、熟練規(guī)范的技能操作、積極的職業(yè)態(tài)度，對(duì)護(hù)生快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作及形成積極的職業(yè)態(tài)度有正面引導(dǎo)作用。反之，帶教老師對(duì)臨床護(hù)理工作態(tài)度消極，容易使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生悲觀情緒。因此，醫(yī)院應(yīng)重視帶教老師選拔工作，動(dòng)態(tài)監(jiān)督臨床帶教質(zhì)量，言傳身教，樹(shù)立榜樣形象，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度向積極方向發(fā)展，確保今后護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性及護(hù)理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

3.3.4 提高社會(huì)認(rèn)可，穩(wěn)定護(hù)生職業(yè)態(tài)度

目前，社會(huì)普遍對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)較為片面，認(rèn)為護(hù)理工作為單一且繁瑣的服務(wù)性行業(yè)，并不需要具備較高的職業(yè)技能水平及教育背景，從事護(hù)理職業(yè)體現(xiàn)不出自身的價(jià)值，高學(xué)歷人才從事護(hù)理工作純屬浪費(fèi)[15]，使實(shí)習(xí)護(hù)生難以在護(hù)理工作中取得職業(yè)認(rèn)同感，從而影響積極職業(yè)態(tài)度的形成。對(duì)此，社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)宣傳醫(yī)護(hù)平等，加強(qiáng)護(hù)理工作者光榮事跡傳播，提高對(duì)護(hù)理工作的重視程度，提升護(hù)理工作者地位，消除世俗偏見(jiàn)。醫(yī)院可通過(guò)提高護(hù)理工作者薪資待遇、增加護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、積極開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，為護(hù)理工作者提高專業(yè)技能水平提供機(jī)會(huì)及平臺(tái)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注重提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)自身專業(yè)和全面素質(zhì)的培養(yǎng)意識(shí)、規(guī)范臨床護(hù)理活動(dòng)、改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系發(fā)展。

4 小結(jié)

本次研究結(jié)果表明，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度仍存在較大提升空間。由于實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，加之自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不夠、夜班輪轉(zhuǎn)頻繁、精神處于高度緊張、擔(dān)心在工作中犯錯(cuò)，使其將護(hù)理工作定義為高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)從而影響積極職業(yè)態(tài)度的形成。實(shí)習(xí)護(hù)生作為今后護(hù)理崗位的新生力量，其對(duì)護(hù)理事業(yè)工作持續(xù)推進(jìn)與發(fā)展存在重要影響。因此，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)的重視，改善實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，引導(dǎo)職業(yè)態(tài)度朝著積極的方向發(fā)展，可有效減少護(hù)理人力資源的流失，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定，為今后更好的實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)目標(biāo)及提高護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做前期準(zhǔn)備。