2015年—2019年六安市在校大學生無償獻血者檢測結果分析

夏小霞，徐 銳，儲曉莉，楊 亮，徐茂紅

《中華人民共和國獻血法》自1998年頒布實施以來，我國無償獻血事業取得巨大成就。救死扶傷、奉獻愛心的無償獻血善舉已為廣大民眾所接受和推崇。特別是在校大學生作為無償獻血的主要群體之一，對保證臨床用血需求、弘揚社會正氣具有重要現實意義。為進一步了解該市在校大學生無償獻血情況，降低血液報廢率，保證臨床輸血的安全，該文對2015年—2019年在校大學生無償獻血者谷丙轉氨酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒抗體（anti-HCV）、抗人類免疫缺陷病毒抗體（anti-HIV）、抗梅毒螺旋體抗體（anti-TP）篩查和核酸檢測情況進行回顧性統計分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2015年—2019年該市在校大學生無償獻血者10844人。所有獻血者均符合《獻血者健康檢查要求（GB18467-2011）》，均經過HBV表面抗原快速篩檢及ALT初篩。分析所用數據來源于當地中心血站信息管理系統。

1.2 儀器與試劑全自動生化儀（BS-390）、全自動酶免分析儀（HAMITON FAME24/20，URANUS AE 120）、全自動核酸檢測系統（羅氏COBAS s201、上海浩源）、低速冷凍離心機（KDC-2046）。

ALT試劑盒（深圳邁瑞）、免疫四項即HBsAg試劑盒、抗-HCV試劑盒、抗-TP試劑盒、抗-HIV試劑盒（北京萬泰、珠海麗珠）。所有試劑均為中國藥品生物檢定所檢驗合格產品且都在有效期內使用。

1.3 方法及結果判定ALT檢測采用速率法。HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV首先采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）兩種不同廠家的試劑盒同時檢測，檢測結果一種或兩種為陽性的，均作為不合格標本；其中，ELISA檢測結果陰性的標本再次采用PCR-熒光法進行HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA核酸檢測，檢測結果為陽性的，判為不合格標本?？?HIV可疑陽性樣本送該市疾病預防控制中心進行確認實驗，以檢測反饋結果作為陽性與否的依據。

1.4 統計學分析應用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料以率［n（%）］表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2015年—2019年該市無償獻血人群情況統計2015年—2019年該市無償獻血人數有增加趨勢，其中18～25歲及接受高等教育人群低于25～61歲和其他受教育人群，提示開展無償獻血相關宣傳工作，提升在校大學生獻血率有較大空間（表1）。

2.2 2015年—2019年該市在校大學生無償獻血抗體檢測不合格情況2015年—2019年當地在校大學生無償獻血不合格指標由4.26%（88/2065）下降至1.38%（43/3094），呈下降趨勢。其中，ALT和HBsAg不合格率占比較高（表2）。

2.3 2015年—2019年該市其他人群無償獻血抗體檢測不合格情況2015年—2019年其他人群無償獻血不合格指標由5.68%（1487/26200）下降至3.68%（920/24991），呈下降趨勢。其中，ALT、HBsAg、TP不合格率占比較高（表3）。

表1 2015年—2019年該市無償獻血情況統計

表2 2015年—2019年該市在校大學生無償獻血抗體檢測不合格情況［例（%）］

表3 2015年—2019年該市其他人群無償獻血抗體檢測不合格情況［例（%）］

2.4 2015年—2019年該市在校大學生與其他無償獻血者抗體檢測不合格結果比較2015年—2019年當地大學生群體與其他人群血液檢測的總不合格率分 別為2.07%（225/10844）和4.21%（5250/124578），χ2=117.3，P<0.05。ALT、TP陽性率比較分別為χ2=136.4，P<0.01；χ2=6.33，P<0.025，具有統計學意義。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV相比較分別為χ2=2.07，P>0.05；2=3.34，P>0.05；χ2=1.26，P>0.05，不具有統計學意義（表4）。

2.5 2015年—2019年該市無償獻血核酸檢測不合格情況2015年—2019年該市無償獻血者血液質量應用核酸檢測法新增陽性率，特別是其他人群HBV DNA陽性率達0.13%，同時檢出少量HCV、HIV陽性標本，提示采取ELISA法聯合核酸檢測是必要的（表5）。

3 討論

世界衛生組織（WHO）指出，一個國家的人口獻血率達到1%～3%的水平，才能基本滿足本國臨床用血需求。結合該市人口數據看，2015年—2019年5年平均獻血率僅為0.47%，低于全國平均水平0.94%［1］，尚未達到WHO的預期，更低于世界發達國家的4.54%（丹麥最高為6.7%）［2］。

該研究表1顯示，2015年—2019年該市無償獻血人數逐年增加，這與血站加強無償獻血政策宣傳以及不斷提高獻血相關服務密切相關。因此，當地血站應總結經驗做法、積極做好無償獻血宣傳、拓展無償獻血渠道、建立穩定的獻血隊伍，以降低無償獻血血液報廢率和滿足臨床用血需求。

從表2、表3數據來看，2015年—2019年該市在校大學生無償獻血人數達10844人，占比8.00%，且有逐年增加趨勢，說明在校大學生是無償獻血者重要群體之一。同時，在校大學生血液質量不合格率較低，ALT、HBsAg、TP和HIV的不合格率1.01%、0.59%、0.26%、0.00%分別低于其他人群的2.94%、0.71%、0.42%和0.02%。表4顯示，該市在校大學生血液質量明顯優于其他人群，特別是ALT、TP陽性率顯著低于其他人群，差異具有統計學意義（P<0.05）。

影響在校大學生血液質量不合格的主要因素是ALT和HBsAg，其次是TP和HCV。ALT主要存在于肝細胞內，血清ALT水平升高是反映肝細胞受損的常用指標。ALT易受肝病、服用藥物、劇烈運動、勞累、油膩食品等影響而升高［3］。該研究提示ALT水平升高是導致該市在校大學生無償獻血血液報廢的首要原因，可能與獻血前過度勞累、激烈運動、不合理飲食等有關。因此，加強獻血前相關知識普及和教育顯得尤為重要。HBsAg是HBV病原體感染的標志物，因我國乙型肝炎病毒攜帶者人群較多，這是導致血液報廢常見原因之一。

HCV主要以血液制品、吸毒、針刺等為主要傳播途徑，誘發肝硬化、肝癌，嚴重危及患者生命［4］。該研究顯示，該市在校大學生HCV陽性率達0.21%，與我國一般人群HCV感染率為0.43%的報道相符［5］，提示嚴把血液質量控制關、提高臨床用血安全至關重要。TP、HIV主要傳播途徑為性接觸傳播，大學生群體性生理趨于成熟、對性存在好奇和渴望，加之社會多元文化影響，高校學生成為TP和HIV感染和傳播的易感人群。該研究發現，該市在校大學生TP的陽性率達0.26%，危害了部分青年學生身心健康和臨床用血安全，需引起相關部門重視和采取措施。

表4 2015年—2019年該市在校大學生與其他無償獻血者抗體檢測不合格結果比較［例（%）］

表5 2015年—2019年該市無償獻血核酸檢測不合格情況［例（%）］

綜上所述，該市在校大學生是無償獻血群體中的重要組成部分，且總體無償獻血不合格率低于其他獻血者、血液質量較優，但血液質量篩查工作仍需高度重視。為做好無償獻血宣傳工作和保證臨床用血安全，建議：（1）定期走進校園。宣傳和普及血液安全的相關知識、無償獻血政策；進行健康教育，日常適當運動、清淡飲食、生活規律、避免過度勞累等。（2）嚴格按照操作規程做好獻血前的初篩實驗，尤其是ALT和HBsAg項目。選擇合適的實驗方法以及特異性強、靈敏度高的試劑，初篩出ALT和HBsAg陽性的獻血者，從而降低因獻血后檢測陽性的報廢率。（3）獻血后回訪。通過手機短信表達感謝和告知血液檢測結果、獻血者聯誼等活動，保證穩定的獻血率和血液質量。